缩泉胶囊配合膀胱训练治疗小儿遗尿症63例

李 丽

（淮滨县人民医院中药房，河南 淮滨 464400）

缩泉胶囊配合膀胱训练治疗小儿遗尿症63例

李 丽

（淮滨县人民医院中药房，河南 淮滨 464400）

目的观察缩泉胶囊治疗小儿单纯性遗尿症的疗效。方法实验组63例口服缩泉胶囊，对照组63例口服醋酸去氨加压素，两组均配合膀胱训练，观察两组疗效及复发率。结果治疗2个月，实验组总有效率（90.48%），对照组总有效率（84.13%），差异无统计学意义（P＞0.05）。停药3个月，实验组复发3例，对照组复发11例，实验组复发率低于对照组有统计学意义（P＜0.05）。结论缩泉胶囊结合膀胱训练治疗原发性小儿遗尿症疗效确切，与醋酸去氨加压素相当，但具有复发率低的优势，值得临床推广运用。

小儿；遗尿症；缩泉胶囊；膀胱训练

遗尿症是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，每夜或间歇发生尿床，醒后方觉的一种疾病。长期遗尿不仅给儿童和家长造成生活不便及精神痛苦，并将影响到患儿人格形成和身心健康。我院应用缩泉胶囊结合膀胱训练治疗小儿遗尿症63例，疗效确切，复发率低，报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2010年1月至2012年6月在我院就诊的遗尿症患儿126例，均为功能性，其中男87例，女39例；年龄5～12岁，平均7.4岁；每夜遗尿不超过1次者60例，2次者37例，3～4次者19例，4次以上者10例，病程3～24个月，临床表现：每夜或间歇发生尿床，醒后才感觉到，肢凉怕冷，腰膝酸软，面色苍白，智力偏低，食欲欠佳，小便清长，苔薄嫩，舌质淡薄，脉弱。按就诊的先后随机分为实验组63例、对照组63例，2组在性别、年龄、病程及临床表现方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

发病年龄≥5周岁；睡眠深沉，唤醒困难，间歇或每夜发生尿床；尿常规及中断尿检查无异常；双肾、膀胱彩超、脊柱X线检查均未见异常；排除泌尿道畸形、尿崩症、隐性脊柱裂、绕虫病、癫痫以及药物等所致的遗尿[1]。126例患儿均符合纳入标准。

1.3 治疗方法

实验组服用缩泉胶囊（湖南汉森制药有限公司，国药准字号：Z19991039，粒重0.3 g），每日3次口服，5～6岁每次3粒；7～9岁每次4粒；10岁以上每次5粒；对照组给予弥凝片（辉凌（瑞典）制药有限公司，国药准字H20070256，0.1毫克/片），睡前一次口服，每次0.1 mg，疗程均为8周。各组患儿均鼓励消除紧张、害羞的情绪，避免疲劳过度，晚饭后控制饮水量，睡前排小便，并进行膀胱训练：白天大量饮水直到尿涨，再憋尿15～30 min，然后排尿，排尿一半时，用力收腹断尿，停顿10 s后，再排尽剩余尿量；或平时在一次排尿过程中，中间断尿2次，每次3～5 s。每天训练3～5次，持续2个月，3个月后电话随访病情。

1.4 疗效标准

痊愈：经治疗1个月内无遗尿发生，小便恢复正常，随访1年未复发；显效：治疗后基本可自控排尿，遗尿次数明显减少，偶有夜晚遗尿现象；无效：治疗前后临床症状没有改善，仍难以自控排尿[1]。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效比较实验组治愈4l例（占65.08%），显效16例（占25.40%），无效6例（占9.52%），总有效率90.48%，对照组治愈35例（占55.56%），显效18例（占28.57%），无效10例（占15.87%），总有效率84.13%，总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。停药3个月，实验组复发3例，复发率为4.76%，对照组复发11例，复发率为17.46%。实验组复发率低于对照组有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

遗尿是指5岁以后小儿不能自主控制排尿，睡中小便自遗病症。男孩发病率高于女孩，在发病后数年内多能自愈，女孩自愈率更高。西医学认为，遗尿症是一个多病因的临床症状[2]，其主要原因有：①神经发育尚未成熟，大脑皮质或皮质下中枢的功能失调；②膀胱脊髓神经支配的兴奋性发生变化；③器质性病变（如尿道畸形、隐性脊柱裂、脊髓损伤、脊髓炎、糖尿病、癫痫及膀胱容积小等）；④婴幼儿时期排尿训练方法不适当；⑤突然受惊、过度疲劳、心理情绪异常。过于敏感或睡眠过熟的儿童也易发生遗尿。病机为：抗利尿激素ADH分泌异常，患儿多在夜间缺少正常垂体激素-精氨酸抗利尿激素的分泌，导致相对较多的夜间尿量和低渗透压。弥凝即去氨加压素，其抗利尿作用较强而加压活性较弱，主要作用于远端肾小管、集合管、使其对水的重吸收增加，导致高渗低容尿，从而降低尿流速率，减少尿量。缩泉胶囊能对抗乙酰胆碱，阻断对大鼠膀胱逼尿肌的收缩，增加膀胱储尿量，减少排尿次数，减少水负荷大鼠的尿排出量。

中医学认为，先天禀赋不足，或久病之后，肺脾气虚，膀胱气化功能失调均可导致遗尿。小儿脏腑功能发育尚不成熟，饮食或疾病等因素容易导致肺脾肾功能失常，肾气不足则不能气化行水，影响膀胱开合；脾失健运，水液运化失常；肺失宣肃，水道失摄；因此肾肺脾虚均可引起水液的传输、代谢、固摄失常，致使小儿遗尿。缩泉胶囊为古方缩泉丸的改进剂型，主要是由山药、益智仁、乌药等成分组成。方中益智仁性味辛温，归肺肾经、肾经，辛能散能行，温能散寒，温补脾肾之阳，固气涩精，治疗腹中冷痛，肾虚遗尿，小便频数，为本方主药。山药性味甘平，能扶中气秘下元，补益脾肾之气，治疗肾虚尿频。乌药性味辛，顺气开郁，有散寒助阳之功，治疗膀胱虚冷，遗尿，尿频。诸药合用，达温肾助阳、健脾益气、固精缩尿、顺气散寒之效。通过益智仁、山药、乌药诸药相伍能减少夜间小便次数和夜尿量。

本研究结果证实缩泉胶囊结合膀胱训练治疗原发性小儿遗尿症疗效确切，且复发率低，值得临床推广运用。

[1] 李成荣.现代儿科疾病诊断与治疗[M].16版.北京:人民卫出版杜,2005:166-167.

[2] 唐柳平,马梁红,杨杰,等.缩泉胶囊加经络导平仪治疗儿童遗尿症的临床观察[J].实用医学杂志,2010,26(22):4184-4185.

R256.54

B

1671-8194（2014）14-0282-01