毒性中药的炮制及临床合理应用

曾 颂

（桂林医学院附属医院，广西 桂林 541000）

毒性中药的炮制及临床合理应用

曾 颂

（桂林医学院附属医院，广西 桂林 541000）

我国具有悠久的中医药历史，中医药对我国现代医学有着重要的作用，同时对国际医学也有着很多可借鉴的内容。毒性中药的炮制及临床应用涉及安全有效等关键问题，也是目前中医药研究的热点问题。毒性中药在成分上存在各自的特征，用药后的反应也有不同的差别，这就要求毒性中药的炮制时要遵循不同的原理并在临床上合理应用。毒性中药的炮制对临床应用安全和有效性具有重要影响，笔者对此在本文中进行了系统的分析，旨在为毒性中药炮制提供科学可靠的依据，从而加强毒性中药的安全指导。

毒性中药；炮制；临床应用

毒性中药是我国传统中医中用于攻克邪难病症的常用药物，自古以来，毒性中药在治疗疑难杂症以及邪难怪病上就发挥着重要的作用，在现代临床治疗中毒性中药同样具有积极的治疗效果。近年来毒性中药的应用也逐渐引起人们的关注，于此同时，我们更应当在毒性中药的安全性上做出更多的研究，毒性中药的炮制对于消减其毒性具有重要的作用，以下本文对此进行分析探讨。

1 毒性中药的机制和炮制方法

1.1 毒性中药的机制

中药毒性指的是具有毒性的中药药物能够引起毒副作用产生的一种中药，毒性中药的使用会对人体造成一定的毒副作用，尤其是用药不当则会对人的生命造成严重的威胁。合理的应用毒性中药对于调整人体机制平衡，攻克患者身体内的病毒具有积极的作用。毒性中药常见的种类 有夹竹桃、樱桃仁、马钱子、苦杏仁、苍耳子、全蝎、蟾酥、朱砂、雄黄等。

1.2 毒性中药的炮制方法

对于毒性中药，一定要通过科学的有效的炮制来降低其所含毒性，经过炮制后的毒性中药其毒副作用会得到消除或者减轻，这对毒性中药的临床应用和安全有效有着至关重要的意义。炮制能够改变毒性中药的有毒成分的化学结构或降低有毒成分含量。毒性中药的炮制方法要根据毒性中药本身的不同属性和化学结构采用不同的方法。常用的炮制方法主要有以下几种：第一，净制降毒。降毒是在中药药材的净选过程中去除其有毒成分或者有毒杂质，从而降低或消除其毒性作用，净制降毒的方法主要用于有毒动物的中药炮制。例如对有毒的斑蝥、蛇类，净选时可以去除其有毒的头部、尾部等部位从而达到除去有毒成分的目的。第二，炒、煨方法降毒法。药药材通过炒、煨加热的方法能够对其成分中的有毒结构形成破坏或改变的炮制方法，例如苍耳子等毒性中药经过炒制至焦糊可以有效改变或破坏有毒结构成分，降低其毒性；对水蛭的炮制可以通过加入滑石粉等物质进行煨制炮制，降低其成分中的刺激性物质好毒副作用。第三，水飞降毒法。中药药材中有着成分上的水溶性特点，中药中的有毒成分会在水中溶解，而有效成分则不会溶于水中，所以通过将中药与水混合能够达到降低毒性的作用，水飞降毒的炮制方法适用于一些不溶于水的矿物药。例如朱砂的炮制就可以利用水飞方法来降低其所含的可溶性汞盐含量，从而达到降低毒性的作用。第四，水火共制降毒法。利用水和火共同作用来炮制毒性中药的方法，也能够使药物中的毒性降低或者消除，方法就是将有毒性的药物加入有水的容器中在火上进行煮制，从而去除其所含的毒性。例如乌头就可以通过水火共制降毒的方法来降低其毒性。第五，辅料降毒炮制法。辅料降毒炮制法是一种通过向毒性中药药材中加入辅料来达到降毒效果的方法，加入的辅料能够有效吸收、分解、中和毒性成分，降低其有毒物质含量，从而减少人体吸收有毒物质的概率。例如甘草、明矾等辅料就可以加入毒性中药中达到降低其毒性的作用。

2 毒性中药炮制的临床应用

2.1 毒性中药的临床应用注意事项

我国关于毒性中药已在医疗用毒性药品管理办法中作出了相关规定，有的也已经收录到了《中华人民共和国药典》中。这些毒性中药的临床应用需要遵循一定得原则。作为临床医师，在应用毒性中药时首先要遵循辩证准确的原则，确定应用何种药物后，在对毒性药物进行严格的科学的炮制，降低或消除其有毒成分和含量，针对不同的病症应用还要选择好剂量，还要对药物之间的毒性剂量进行综合考量，从小剂量开始逐渐增大剂量，以中药医典中的规定用量为标准，防止发生蓄积类的中毒。对于多种中药药材的配比使用，还要讲药材进行合理配伍，利用毒性中药的各种成分之间的不同以及发生的相互影响，在合理剂量的配比原则下进行科学的配伍，从而达到降低毒性或消除毒性的目的。

2.2 毒性中药的炮制中需要注意的问题

毒性中药经过科学有效的炮制能够起到降解毒性的作用，但是目前的毒性中药炮制中还存在着许多的问题，需要我们加以重视，笔者认为当前最应当予以关注的问题就是炮制的质量标准以及炮制技术的统一性问题。当前由于炮制毒性中药的技术不统一，对毒性中药药物其成分和物质结构的掌握缺乏准确的认识，当前中医上对有毒性的中药药材炮制品在质量标准的判断上也没有统一的标准，通过颜色、形态、质地等传统方法判断也缺乏可靠性，所以应当加快建立和完善形成现代评价体系和标准，对毒性中药炮制品进行科学准确的评价，从而保障毒性中药的临床应用的有效性和可靠性，使得毒性中药的临床使用更为规范。

3 结 语

毒性中药内含的有毒成分是药物本身用于治疗疾病的有效成分[1]，是利用其毒性对病症中的毒素进行攻克，来治疗疑难杂症等恶性病症的中药因素，但是在临床应用中毒性成分也会产生对人体的毒副作用，所以要经过科学有效的炮制来达到降解毒性的作用，减少对人体的损害[2]。我国近年来对毒性中药的炮制越来越重视，因为包括毒性中药在内的中药在临床治愈病症中发挥了越来越重要的作用，所以对毒性中药的毒性成分和治疗效果进行评价和研究，从而指导毒性中药的炮制具有重要意义。当前我国的毒性中药炮制还存在着许多的问题需要进行进一步的改进和完善，这是胃临床应用提供准确可靠的参考依据 的前提，也是避免临床应用不规范问题的基础。笔者认为要想准确合理的在临床上应用毒性中药，治疗恶性顽疾，需要对毒性中药及炮制方法进行深入的研究，明确炮制品的标准，统一炮制工艺，病形成科学的评价标准体系，从多方面保证毒性中药的临床合理应用、安全应用和有效应用。

[1] 李萍,刘春卿.毒性中药饮片的分级及规范管理[J].时珍国医国药,2011,22(12):3058-3059.

[2] 赵颖,陆兔林,谈碹忠.毒性中药的炮制与临床应用[J].医药导报,2009,28(3):335-336.

R283.3

A

1671-8194（2014）14-0279-02