小儿厌食与反复呼吸道感染的关系探讨

陈彦伶

（吉林医药学院附属医院儿科，吉林 吉林 132001）

小儿厌食与反复呼吸道感染的关系探讨

陈彦伶

（吉林医药学院附属医院儿科，吉林 吉林 132001）

目的探讨小儿厌食与反复呼吸道感染的关系。方法对诊疗过的124例厌食患儿的疾病特征进行回顾性分析和总结。结果124例厌食患儿中有55例有反复呼吸道感染表现，占发病总人数的47.5%，且根据患儿身体基础情况进行对症处理，减少呼吸道感染反复出现后，厌食缓解。结论反复呼吸道感染可引起小儿厌食。

小儿厌食；反复呼吸道感染；关系

厌食是指长时间的食欲减低或消失，食量减少到原来的1/2～1/3，且持续2周以上[1]。厌食是儿科门诊经常遇到的就诊主诉，也是困扰儿科医师和家长的常见问题之一。临床上引起厌食的原因很多，以往认为最常见的原因是喂养不当[2]。但近年来由于营养素的缺乏引起的厌食越来越受到重视，而对引起厌食的其他原因的重视程度还远远不够。自2011年3月至2013年3月间，对124例厌食小儿进行临床跟踪治疗，结果发现124例厌食患儿中有55例有反复呼吸道感染表现，占发病总数的47.5%，且根据患儿身体基础情况进行对症处理，减少呼吸道感染反复出现后，厌食缓解。由此说明，反复呼吸道感染与厌食关系密切。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选自2011年3月至2013年3月间诊治的124例厌食小儿，不包括有严重疾病者。年龄6个月～1岁9例；～2岁31例；～3岁43例；～4岁29例；～5岁12例。其中男58例，女66例，男女比例无显著差异。病程2周以上，符合祝福堂第七版《实用儿科学》“厌食症”诊断标准。

1.2 方法

对124例厌食患儿的就诊主诉、现病史、个人史（包括出生史、喂养史、生长发育史）、既往史（包括既往疾病史和预防接种史）进行详细记录，并进行详细体格检查。所有患儿均进行饮食调整，并常规进行血常规（静脉血）、尿常规、便常规、肝功及空腹全血微量元素（锌、铁、钙、镁）、胸部X线、心电图检查，伴有活动少的同时进行甲状腺功能检查（排除因心、肝、肾及甲低引起的厌食）。并根据检查结果给予相关治疗。

疗效标准：①显效：2周内厌食改善；②有效：4周内厌食改善；③无效：＞4周厌食明显改善。

2 结 果

124例厌食患儿中，经调整喂养方式、改善胃肠功能、补充营养素等对症治疗，显效42例，有效27例，无效55例。无效病例占总患病人数的47.5%。针对基础治疗无效的55例厌食患儿的病情特点进行分析，发现55例患儿平素都有反复呼吸道感染病史，且经常吃“感冒药”。平均每月感染1～2次者31例，每月感染2～3次者24例，以上呼吸道感染居多。

根据上述情况考虑厌食与反复呼吸道感染有关，因此采取彻底清肃呼吸道炎症，防止呼吸道感染发生等措施，厌食现象逐渐改善，恢复正常饮食。

3 讨 论

厌食是儿科常见症状，发病原因复杂，长时间持续厌食会导致机体营养素缺乏而影响生长发育，因此，无论哪种原因引起的厌食都不可以忽视。临床上引起厌食的原因概括起来有以下几大方面：①不良饮食习惯；②味觉统合失调；③营养素缺乏；④营养不良；⑤慢性疾病；⑥口腔疾病；⑦急性疾病；⑧便秘、过敏；⑨甲状腺功能低下；⑩药物；神经心理因素；其他因素：气候因素、活动量低等[3，4]。本文侧重讨论的是呼吸道感染与厌食的关系。

呼吸道感染是儿科常见病和多发病，急性呼吸道感染期引起的急性短期厌食对健康影响不大，随着疾病的痊愈厌食即会消失。而反复呼吸道感染引起的较长时间厌食，会影响生长发育。

反复呼吸道感染是指在一年中患上呼吸道感染多次或患下呼吸道感染多次的小儿。反复呼吸道感染引起厌食，考虑与下列因素有关：①由于反复呼吸道感染鼻咽部反复充血，影响小儿正常味觉和嗅觉；②引起反复呼吸道感染的许多原因存在影响饮食的因素；③治疗反复呼吸道感染的反复用药的影响[5]。

常见的引起反复呼吸道感染的因素有以下几方面：①体质因素；②环境因素；③有呼吸道隐匿病灶；④有原发性或继发性免疫缺陷病；⑤维生素或微量元素缺乏；⑥呼吸道先天畸形；⑦其他因素等[6]；55例有反复呼吸道感染的厌食患儿均有易感因素，其中早产儿2例；佝偻病4例；环境因素5例；有呼吸道隐匿病灶：副鼻窦炎10例、腺样体肥大4例、咽炎、扁桃体炎27例；锌缺乏10例；铁缺乏42例，伴缺铁性贫血22例（病因有重叠）。这些易感因素本身对食欲就有影响，再加上呼吸道感染及相关用药的影响，使食欲进一步下降而出现厌食表现。因此，在治疗厌食时，一定不能忽视呼吸道感染的作用，治疗反复呼吸道感染又要注意易感因素的去除。以上是治疗小儿厌食的一点经验，虽然存在一定的片面性和局限性，但具有临床意义，供大家参考。

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R725.7；R725.6

B

1671-8194（2014）14-0205-02