小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床观察

汤 鸿

(四川成都五冶医院，四川 成都 610081)

小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床观察

汤 鸿

(四川成都五冶医院，四川 成都 610081)

目的对应用小切口切除术对患有甲状腺瘤的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取64例患有甲状腺瘤的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组32例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗；采用小切口切除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者甲状腺瘤病情治疗效果明显优于对照组；手术操作时间、术后住院治疗时间、切口长度明显短于对照组；术中出血量明显低于对照组；出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用小切口切除术对患有甲状腺瘤的患者实施治疗的临床效果非常明显。

小切口切除术；甲状腺瘤；治疗

甲状腺瘤指的是由于甲状腺滤泡出现相应病变而导致的一种良性肿瘤，其实际临床发病率能够达到甲状腺肿瘤患者总发病的80%左右。甲状腺瘤是单克隆性肿瘤的一种，临床主要通过传统甲状腺切除术和小切口手术两种方式进行治疗[1]。本次研究对患有甲状腺瘤的患者应用小切口切除术实施治疗的临床效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年2月至2013年2月抽取64例患有甲状腺瘤的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男13例，女19例；患者年龄21～75岁，平均年龄（46.2±1.3）岁；患病时间10个月～6年，平均患病时间（2.1±0.6）年；治疗组患者中男14例，女18例；患者年龄23～74岁，平均年龄（46.4±1.2）岁；患病时间8个月～7年，平均患病时间（2.3±0.5）年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P＞0.05，差异均没有统计学意义，数据可进行对比研究。

1.2 方法

①对照组：采用传统甲状腺切除术实施治疗。②治疗组：采用小切口切除术实施治疗。

1.3 观察指标

选择两组患者的手术操作时间、术后住院治疗时间、切口长度、术中出血量、甲状腺瘤病情治疗效果、不良反应等指标进行对比研究。

1.4 治疗效果评价方法

治愈：症状表现彻底或基本消失，甲状腺功能完全恢复正常，瘤体彻底消失；有效：症状表现明显好转，甲状腺功能与治疗前比较有大幅度改善，瘤体体积缩小幅度超过50%；无效：症状表现没有任何好转，甲状腺功能仍然存在明显异常，瘤体体积缩小幅度没有达到50%[2]。

1.5 数据处理

研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行χ2检验，如果P＜0.05，我们则可以认为数据间的差异具有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 手术操作时间、术后住院治疗时间、切口长度、术中出血量

对照组患者常规甲状腺手术共计操作（114.83±15.64）min，切口长度达到（84.26±10.72）mm，手术操作过程中共计出血（34.69± 5.41）mL，术后共计住院治疗（7.86±0.62）d；治疗组患者小切口切除术共计操作（83.57±12.24）min，切口长度达到（43.29±9.71）mm，手术操作过程中共计出血（17.64±2.66）mL，术后共计住院治疗（4.25 ±0.96）d。两组患者手术操作时间、术后住院治疗时间、切口长度、术中出血量比较组间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

2.2 甲状腺瘤病情治疗效果

对照组患者采用常规甲状腺手术治疗后，7例患者的甲状腺瘤病情达到临床治愈标准，13例患者的甲状腺瘤病情达到有效治疗标准，12例患者的甲状腺瘤病情达到无效治疗标准，该组甲状腺瘤治疗有效率为62.5%；治疗组患者采用小切口切除术治疗后，11例患者的甲状腺瘤病情达到临床治愈标准，18例患者的甲状腺瘤病情达到有效治疗标准，3例患者的甲状腺瘤病情达到无效治疗标准，该组甲状腺瘤治疗有效率为90.6%。两组患者甲状腺瘤病情治疗效果组间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

2.3 围手术期不良反应

对照组患者在常规甲状腺手术治疗期间有7例患者出现不良反应，该组不良反应率为21.9%；治疗组患者在小切口切除术治疗期间有1例患者出现不良反应，该组不良反应率为3.1%。两组患者围手术期不良反应率组间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

采用小切口切除术对患有甲状腺瘤的患者实施治疗主要具有手术操作时间短，手术切口长度小、术中出血量少、术后恢复速度快等几大特点，传统甲状腺切除术在操作过程中需要对颈前肌群进行横断处理，对机体组织造成的损伤较大，对切口的愈合产生严重影响；而小切口手术由于手术操作过程中并不需要对颈前肌群进行横断处理，主要是以纵切的形式，经颈白线将甲状腺进行直接切开处理，不需要对颈前的浅静脉进行缝扎处理，使机体的损伤在最大程度上得以降低[3]。传统甲状腺切除术会将颈阔肌及颈前肌完全切断，颈部的颈前肌、颈阔肌、皮下、皮肤及甲状腺等部位会发生不同层次的粘连现象，患者出现吞咽困难、颈前区疼痛及发音功能受累等不良症状的可能性较大，甚至还有部分患者的颈部形态会发生明显的改变。小切口切除术由于在整个操作过程中都不需要对颈前肌群进行横断处理，因此，整个手术治疗基本上不会出现上述症状，更不会对颈部的运动功能造成任何影响[4]。

[1] 杨晏东.小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的应用效果[J].中国实用医药,2011,16(35):152-153.

[2] 何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生,2010,14(31):121-122.

[3] 朱新辉.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术对比分析[J].医学理论与实践,2011,24(12):174-175.

[4] 孙洪利,杨海容,马凯,等.不放置引流的小切口甲状腺切除术56例体会[J].中国医科大学学报,2009,37(15):143-144.

R736.1

B

1671-8194（2014）14-0139-01