性激素补充治疗联合电刺激与盆底肌锻炼治疗围绝经期妇女真性压力性尿失禁的效果观察

吴燕萍 林东红 王 静 李艳虹 梁晓斯

（广东省中山市板芙医院，广东 中山 528459）

性激素补充治疗联合电刺激与盆底肌锻炼治疗围绝经期妇女真性压力性尿失禁的效果观察

吴燕萍 林东红 王 静 李艳虹 梁晓斯

（广东省中山市板芙医院，广东 中山 528459）

目的探讨性激素补充治疗联合电刺激与盆底肌锻炼治疗围绝经期妇女真性压力性尿失禁的临床效果。方法将我院2011年11月至2013年12月收治的GSUI患者60例随机分为观察组30例（给予性激素补充联合电刺激与盆底肌锻炼治疗）和对照组30例（给予电刺激与盆底肌锻炼治疗），对两组治疗效果进行观察。结果治疗结束后，观察组患者总有效率为93.33%，对照组患者总有效率为73.33%，即两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论性激素补充联合电刺激与盆底肌锻炼法是治疗GSUI患者的一种理想方法。

性刺激补充；电刺激；盆底肌锻炼

女性压力性尿失禁属于下尿路功能障碍的主要表现，和分娩、绝经后雌激素水平发生变化以及盆腔手术分不开。现今国内治疗主要是手术方法，但创伤大、成本高、术后并发症多[1]。现将我院2011年11月至2013年12月收治的GSUI患者30例采用性激素补充联合电刺激与盆底肌锻炼法治疗所取得的良好效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计60例，均为我院2011年11月至2013年12月收治的GSUI患者，年龄41～65岁，平均（53.2±2.1）岁。没有雌激素治疗禁忌证，也没有肾脏病、盆腔手术以及泌尿系统感染史，受试前没有接受药物治疗。轻度GSUI患者59例，中度患者21例。将全部患者随机分为观察组30例（性激素补充联合电刺激与盆底肌锻炼治疗）和对照组30例（给予电刺激与盆底肌锻炼治疗），对两组治疗效果进行对比观察。

1.2 治疗方法

观察组给予性激素补充联合电刺激与盆底肌锻炼治疗：①性激素补充法：不需月经来潮者连续给予利维爱；希望继续行经予克龄蒙模拟月经周期性服用，连续服用2个周期后行电刺激联合盆底肌锻炼治疗。②电刺激联合盆底肌锻炼治疗：选择采用法国PHENIX低频神经肌肉刺激治疗仪（广州杉山公司）进行治疗。让患者取平卧位, 盆底肌肉治疗头（患者专用）插入阴道内，接通与治疗仪的连线，电刺激模式是一组程序化刺激，是专门针对盆底肌锻炼进行设计的，具体如下：脉冲频率10 Hz、脉冲期250 Ls、电刺激7 min；脉冲频率20 Hz、脉冲期250 Ls、电刺激5 min；脉冲频率40 Hz、脉冲期200 Ls、电刺激5 min；脉冲频率30 Hz、脉冲期250 Ls、电刺激5 min；脉冲频率30 Hz、脉冲期200 Ls、电刺激8 min；脉冲频率10 Hz、脉冲期250 Ls、电刺激20 min；脉冲频率20 Hz、脉冲期200 Ls、电刺激10 min。刺激周期是刺激4 s以及休息4 s。关于刺激电流强度则以0 mA为起点,接着不断增加刺激强度，幅度为每次1%～5%，直至患者有感觉，同时在电脑显示屏上能看到会阴及其肛门肌肉出现收缩的肌电图，当患者可耐受且没有明显不适时即可停止。30～60分/次，隔天进行1次。与此同时安排专业医师指导患者开展盆底肌功能锻炼，具体方法如下：让患者平躺并弯曲双膝、将臀部缩进，同时肛门紧闭，交替开展收缩以及舒张锻炼，可自由决定做快动作或是慢动作（快动作为1次/秒，慢动作为3次/10秒），亦或是交替进行。20分/次，2次/天，总共需要治疗12周。治疗后应做好3 d排尿日记的记录，以对治疗效果进行评估；对照组给予电刺激与盆底肌锻炼治疗，方法同上。

1.3 疗效观察

治疗结束后2个月进行评估。治愈：主观感觉没有漏尿，同时客观查体没有压力性尿失禁；改善：主观感觉漏尿情况得到好转，同时1 h尿垫试验漏尿量相比于以前减少量＞50%；无效：主观感觉漏尿没有得到好转，1 h尿垫试验漏尿量相比于以前减少量＜50%。

2 结 果

治疗结束后，观察组患者总有效率为93.33%，对照组患者总有效率为73.33%，即两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。

Observation Sex hormone Replacement Therapy, Electrical Stimulation and Pelvic Floor Muscle Exercise Treatment of Perimenopausal Women Genuine Stress Urinary Incontinence Effect

WU Yan-ping, LIN Dong-hong, WANG Jing, LI Yan-hong, LIANG Xiao-si
(Zhongshan Banfu Hospital, Zhongshan 528459, China)

ObjectiveTo explore the sex hormone replacement therapy in combination with electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise treatment of perimenopausal women true clinical effect of stress urinary incontinence.MethodsFrom November 2011 to December 2013 were GSUI 60 cases were randomly divided into observation group of 30 patients with added to the sex hormone (joint electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise therapy) and control group 30 cases (electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise therapy), to look at the two groups of treatment effect.ResultsAfter treatment, the observation group of patients with the total effective rate was 93.33%, control group total effective rate was 73.33% in patients with, namely, compared two groups have significant difference (P＜0.05).ConclusionSex hormone supplement joint electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise is an ideal way to treat GSUI patients.

Sexual stimulation complementary; Electrical stimulation; Pelvic floor muscle exercise

R694+<.54 文献标识码：B class="emphasis_bold">.54 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）14-0050-02.54 文献标识码：B

1671-8194（2014）14-0050-02

B 文章编号：1671-8194（2014）14-0050-02