精神病噎食患者的临床分析与护理对策

冯菊平

(河南省驻马店市精神病医院，河南 驻马店 463000)

精神病噎食患者的临床分析与护理对策

冯菊平

(河南省驻马店市精神病医院，河南 驻马店 463000)

目的分析精神科患者噎食的原因并提出护理对策。方法选取我院2010年至2012年成功抢救的15例精神科噎食患者作为研究对象，分析患者的临床资料，总结护理对策。结果导致精神病噎食的原因主要抗精神病药物所致的锥体外系反应，精神病患者由于智力衰退、病症发作等原因没有自控能力。通过对患者采取有效的护理措施后，大大减少患者噎食的发生。结论分析精神病噎食的原因并采取相应的护理措施可减少噎食的发生。

精神病患者；噎食；原因；护理对策

随着社会的发展和科学水平的提高，医疗技术水平也在不断的进步，其模式在朝着一个更科学、全面的方向发展。现代医学康复着眼于整体康复，它充分体现生物-心理-社会的医学模式特点[1]。精神病患者由于没有自控意识，在食物没有正确的保管好，而患者又缺乏监管的情况下很容易导致患者暴饮暴食，从而导致噎食发生。发生了噎食就会使食物卡在喉咙处甚至误入气管导致患者发生呼吸窒息，对患者的生命健康造成严重的威胁。而由于精神问题患者在病症发作的时候不能准确、及时的主诉，使得精神病患者的护理就面临着更多的困难。因此，分析精神病患者噎食的原因并采取有效的措施加强饮食护理，对于保障患者的生命安全有着至关重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年12月至2012年12月间成功抢救的15例精神科噎食患者，本组患者中有7例为男性，8例为女性，最大年龄为71岁，最小年龄为35岁，平均年龄（54.56±3.11）岁，其中包括5例精神分裂症，6例老年精神病，2例精神发育迟滞，2例癫痫伴发精神障碍。

1.2 噎食发生的原因分析

①精神药物原因：一些精神病患者在服用抗精神药物的时候因为发生锥体外系不良反应而导致了吞咽困难，从而诱发了噎食发生；另一方面是由于抗精神病药物很容易对咽喉部环状括约肌的正常反射造成一定的干扰，当这种干扰超过一定程度的时候就会造成咽喉肌群的共济失调，从而引起噎食的发生[2]。②进食原因：精神病患者由于受精神症状的影响，在进食的时候可能暴饮暴食，有一些患者有进食障碍，不能区分饥饱，如果护理人员或者家庭成员没有保管好食物，精神病患者就可能偷拿食物进而大量、快速的进食，从而引起噎食发生。③智力原因：很多精神病患者往往伴有智力障碍，在进食的过程中没有自理能力或者自理能力非常差，从而引起噎食发生。④癫痫发作：一些伴有癫痫病的患者在进食的时候，如果癫痫病突然发作就会发生抽搐，使得其喉肌发生痉挛，容易引起食物堵塞食管，最终引发噎食。

1.3 护理对策

①加强日常饮食管理，改变进食方式，让患者统一进食：这是从整体上来规范患者进食，通过加强日常饮食管理，改变进食方式，让患者统一进食，使管理上更加集中。同时，在患者吃饭的过程中应安排所有在班的大夫、护士到食堂监管患者吃饭，及时发现异常，尤其是要注意有进食障碍的患者，可以在患者进食前进行评估；另外是安排护士在门口负责检查，防治患者走出食堂的时候私自携带饭菜以及口中含有未吞咽的饭菜；护理人员要对患者家属做好健康指导，对于探视带来的饭菜要由护士或医师进行检查和统一存放，定时发放，在护士看护下进食[3]。②加强对有吞咽障碍和意识障碍患者的监护和诊治：对于有吞咽障碍的患者要及时发现和处理，通知医师增减相关药物；对伴有意识障碍的患者，可先采用鼻饲、输液等方法补充营养；如果患者没有这些障碍，也要对患者进行进食测试，检查患者是否按照规范操作，包括进食的速度和食量大小。患者进食后要注意体位护理，以半卧位为佳，餐后保持坐位半小时以上。③加强对暴饮暴食患者的监护：暴饮暴食患者在进食的时候应予以单独监管，控制患者的进食量，避免由于狼吞虎咽发生噎食。④对有癫痫病患者的护理措施：对有癫痫病的患者根据病情可暂时禁食，或先采用鼻饲、输液等方法补充营养或合理选择其饮食类型。不宜在过于饥饿的情况下进食，进食不要太饱，宜多进食流质食物，对于馒头、鸡蛋等易导致噎食的食物可以分成小块或者用稀饭、菜汤泡食。⑤噎食的急救：如果患者突然发生噎食，要立即进行急救，及时掏出口咽部食物。可以直接掏取、Heimlic手法、环甲膜穿刺或者气管插管及切开，要视患者情况而定。

1.4 统计学处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

导致精神病噎食的原因主要是抗精神病药物所致的锥体外系反应，同时精神病患者由于智力衰退，病症发作等原因没有自控能力，在缺乏监管的情况下暴饮暴食，或者日常食物保管不当、伴癫痫发作等也是重要的原因。通过对患者采取了有效的护理措施后，大大减少了噎食的发生，只有1例仍出现噎食现象，对其进行强化护理后缓解。护理前噎食15例，护理后噎食1例，对比差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

精神病患者由于多方面的原因而易发生噎食，因此要加强患者的饮食护理，采取相应的防范措施，防治噎食发生。一旦发生了噎食要立即采取有效的急救措施，争分夺秒，保护患者的生命安全。

[1] 王冲,李菲菲,许冬梅.住院精神疾病患者噎食风险评估与护理对策[C].中华护理学会全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2010.

[2] 张淑彩.5例头颈部手术后并发肺栓塞的临床分析及护理对策[C].中华护理学会全国眼耳鼻喉科护理学术交流会议论文汇编,2011.

[3] 第七届中国肿瘤学术大会壁报与书面交流论文名单[C].中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会第七届中国肿瘤学术大会暨第十一届海峡两岸肿瘤学术会议资料,2012:36.

Clinical Analysis of Patients with Psychosis Food Choking Nursing Countermeasures

FENG Ju-ping
(Zhumadian Mental Hospital, Zhumadian 463000, China)

ObjectiveTo investigate the cause of psychiatric patients choke, and put forward nursing countermeasures.MethodsSelect our hospital from 2010 to 2012 successful rescue of 15 patients with psychiatric food choked as the research object, analyzed the clinical data of patients, summarized the nursing countermeasures.ResultsThe causes of mental illness choke feed mainly extrapyramidal reactions caused by antipsychotic drugs, mental illness and disease attacks due to the decline reason without self-control. Through to the patients to take effective nursing measures, greatly reduce the happening of choke feed patients.ConclusionAnalyses the reason of mental choke feed and take the corresponding nursing measures can reduce the happening of choke feed.

The mentally ill; Choking; Reasons; Nursing strategy

R473.74

B

1671-8194（2014）14-0027-02