浅谈糖尿病的中医饮食调护

2014-01-26

中国民族民间医药 2014年10期

关键词：淮山调护糖尿病人

南昌市洪都中医院，江西南昌 330008

浅谈糖尿病的中医饮食调护

李细娥黄碧涛田烨

南昌市洪都中医院，江西南昌 330008

对确诊为2型糖尿病的患者，根据辨证分型的不同，而采用相应的综合治疗与饮食护理，可取得较好的疗效。

糖尿病；中医；饮食调理

饮食护理是糖尿病药物、心理、运动等整体护理中最基本、最重要的护理措施。祖国医学对糖尿病的饮食护理，有其丰富的经验和独特的见解，现将个人所学结合临床，简要地阐述如下，以供参考。

1 临床资料

选取经血糖检测确诊为2型糖尿病的门诊和住院患者20例，根据中医辨证分型，其中肺胃燥热型8例，肝肾阴虚型6例，脾虚湿阻型6例，通过综合治疗和饮食护理，患者血糖都控制得很好，效果满意。

2 辩证施护

祖国医学认为，人体体质有偏阴偏阳之分，疾病性质有寒热之异，食品的性味也有温凉甘辛平之别。正如《内经·素问》说：“五味入口，以养五脏”。“辛入肺，酸入肝，苦入心，甘入脾，咸入肾”，“辛甘发散为阴，酸苦涌泻为阴。”一般地说：阴虚之人则阳亢，应采取补阴清虚热的饮食调护方法。多用苦酸咸凉性味的食品；阳虚则阴盛，形成虚寒证，应采取温阳散寒的饮食调护方法，多用辛温甘平的食品。临床所见，糖尿病人多见于阴虚之体，虚热之症，饮食调护多从清热养阴、凉润清淡、酸甘生津、甘寒止渴着手。在实际工作中我们要根据病人的体质、病机、病性、病位和不同证型来制定与之可行的膳食进行调护。

2.1 肺胃燥热型证见烦渴引饮，消谷善饥，形体消瘦，大便秘结，小便色黄量多，舌红苔少，脉滑数。宜清热养阴，生津止渴，饮食宜用苦寒凉润清淡食品，如粳米、高粱、大麦、绿豆、菠菜、苦瓜、萝卜、白菜、茄子等。

2.2 肝肾阴虚型证见尿量频多，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤干燥，全身瘙痒，男子多梦遗精，女子月经超前，量少色红，舌红少苔，脉细数。饮食宜用养阴清热、酸苦寒凉之品，如小米、小麦、糙米、空心菜、芦笋、苦瓜、冬瓜、枇杷、核桃、牛奶等。

2.3 脾虚湿阻型证见口渴引饮，脘腹痞闷，精神不振，四肢乏力，舌淡苔白腻或黄腻，脉细弱或濡滑。饮食宜甘平淡渗、健脾渗湿之品，如燕麦、粳米、小米、淮山、扁豆、豌豆、鲫鱼、乌鱼、罗汉果、乌梅、山楂、柠檬等。

3 病案举例

李某某，女，67岁，于2011年6月17日确诊为糖尿病病人，形体消瘦，大便秘结，烦渴喜饮，消谷善饥，小便黄量多，舌红苔少，脉滑数。证属肺胃燥热型，治疗宜清热养阴，生津止渴；饮食宜用苦寒凉润清淡食品，如粳米、高粱、大麦、绿豆、菠菜、苦瓜、海带，经常食用以上的饮食，控制血糖效果好。

4 讨论

4.1 饥饱有常，饮食有节祖国医学在《寿世保亢》书中强调：“饮食以时，饥饱得中”。若过饥过饱，或偏嗜饮食，饮食不能按时、按量进餐，都属于饮食不节。饮食不节，过食肥甘是导致糖尿病发生的主要原因。饮食调护是控制血糖来源的主要措施，要使血糖达到或接近正常值，就必须控制血糖来源，也就是饥饱有常，饮食有节。再如少吃多餐也是一种节制饮食的好方法。由于糖尿病病人是全身处于营养缺乏的状态，主要是饮食后的营养物质没有被吸收利用(主要是糖等营养物质)，加上人为地控制饮食或节食，导致人体五脏得不到充分营养，而产生多脏器病变，尤其是肥胖型糖尿病人更应注意不要节食。但是控制饮食并非饥饿疗法，而是要求合理地管理膳食种类和数量，既要保证儿童及青少年患者的正常生长发育，维持成年人正常体力和劳动力，又要最大限度地利于糖尿病的控制。祖国医学在《内经》一书中，就非常重视在用药治病的同时加强饮食方面的护理，做到“饮食有节”，使之“正气存内，邪不可干”。

科学的饮食应该是早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少，且宜清淡，做到定时、定量、定餐、主食副食定量搭配，还要改变不良的饮食习惯与嗜好。糖尿病人除忌食糖外，应吃含糖量较低的饮食。主食以小米、面制品为宜，大米可适量食用，各种新鲜蔬菜均可食用，如苦瓜、萝卜、豌豆、洋葱等，又以苦瓜、南瓜、冬瓜、淮山、芦笋等最好，副食品如鱼、鸡、排骨、黄鳝、田螺等，水果对糖尿病患者来说，仍然有可以食用的，可选择含糖量低，既可生津止渴，又能充饥，富有维生素的草莓、鸭梨、橄榄梅等。

4.2 常用食物与饮食处方糖尿病人可食用的食物，包括蔬菜、肉类、海产类、水果类等，不下数百种之多。总的来说，要根据糖尿病的体质、病性、证型和食物的性味进行辨证的选择应用。宜用凉润清淡、低盐、低热量、低脂肪、高维生素、高纤维素的食物，并且一定要忌食烟酒，辛热煎炒油炸食品。现将最常用的食物举例如下：

苦瓜：性寒味苦，具有清热解毒，除烦止渴的作用，善治消渴。苦瓜内含有类似胰岛素生物活性，是治疗早中期糖尿病的首选食品，脾胃虚寒、腹泻的患者慎服。

冬瓜：性凉味甘淡，具有清热生津，解毒祛痒利尿的作用，对多食，多渴、多饮少尿而消瘦的糖尿病人效佳。

南瓜：性温味甘，具有补中益气，消炎止痛，解毒降糖的作用，并可促使胰岛素分泌增多，对老年体虚的糖尿病尤为适宜。

萝卜：性甘微凉，味辛，具有消食行滞、生津止渴、祛痰降气功效。是糖尿病人的最常用食品之一。

淮山：性平味甘，具有补脾止渴、养阴滋阴、益肾固精的作用，医学实验证明淮山有明显的降血糖作用。

4.3 辨证辨病食物

口渴：宜用乌梅、鸭梨、冬瓜、柠檬、西瓜皮等。

盗汗：宜用淮小麦、燕麦、牡蛎、南瓜等。忌食辛温煎炸辛热食物。

腹泻：宜用石榴、山楂、薏米、淮山、胡萝卜等。忌寒凉饮食。

便秘：宜用菠菜、荸荠、番薯、空心菜、田螺等食品。

水肿：宜用田螺、黑大豆、柠檬、冬瓜、小米、薏米、淮山等食物。且宜清淡低盐食品。