田从豁“调理中焦，顾护脾胃”针灸治疗经验＊

夏文丽，王 寅

(1.北京市西城区金融街社区卫生服务中心，北京 100032;2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

田从豁教授是中国中医科学院的主任医师，从医60载，擅于运用针灸调理脏腑功能、调和气血，驱邪不忘扶正，重视中焦脾胃的作用，特别是气血不足、虚损的患者都从中焦、脾胃入手治疗。笔者跟随其学习半年，受益匪浅，现报道如下。

1 顾护脾胃，培补正气

田从豁认为在疾病过程中，或虚实夹杂，或久病体虚，均应注重顾护脾胃，脾胃健运则正气充足，五脏之气俱旺，才能驱邪外出;若脾胃之气不旺，则百病丛生。

案1:患者，女，46岁，主诉左侧口眼歪斜2年半。患者2年半前因劳累、生气后出现左侧口眼歪斜，经多家医院诊治目前仍遗留左侧面部麻木、发紧感，左侧鼻唇沟略浅、闭目无力，自觉劳累后症状加重。纳可、大便时溏、睡眠尚可、舌淡红、边有齿痕、苔薄白、脉沉滑，诊断面瘫，辨证属风痰阻络型、脾胃虚弱、病久正气不足，以疏风化痰通络、强健脾胃、补益正气为治则，取穴大椎、风池、攒竹、阳白、迎香、下关、地仓、中脘、天枢、气海、足三里、三阴交、丰隆。针刺治疗同时给予患者左侧面部苇管灸1壮。针刺后于地仓、颧髎、四白敷给予自制面瘫膏。患者治疗1次后自觉面部轻松感，五诊后面部麻木、发紧症状明显减轻。

按:此患者病程较长、脾胃虚、正气不足，以致气血运行不畅、脏腑功能失调，使风痰之邪留于经络久久不去，故临证时在疏风化痰通络的同时，运用中脘、天枢、气海、足三里、三阴交调畅气机、行气活血、补益正气，与其他各穴配合以达到扶正驱邪的目的。

2 调畅气机，中焦为枢

田从豁认为，对于胃失和降、肝气不疏、腑气不通、肺气不降等诸多气机不畅之症均与中焦气机有关，多在临证时调畅中焦气机，或在调畅中焦气机基础上针对不同脏腑气逆之穴，取其四两拨千斤之妙［1］。配穴上往往在中脘、天枢、足三里等穴基础上根据病情加章门、膻中，章门能平五脏之气乱，使肝气条达，脾胃平和，五脏协调，六腑通常;膻中是心包经的募穴，可调气降逆、宽胸利隔，各穴配合共奏调畅气机之功。

案2:李某某，女，62岁，主诉喘憋10余年，加重2个月。患者10余年前因对敌敌畏过敏后出现喘憋、胸闷、气短、咳嗽有痰，经中西药物治疗后病情好转，现每于秋冬季节发病至夏季好转。2个月前患者因外感发热后喘憋加重，现患者喘憋、胸闷、气短、咳嗽、咯白色泡沫样痰，易咯出、纳不佳、喜热饮，大便每日5～6次，不成形，小便可。查双肺呼吸音粗，喉中哮鸣音明显，未闻及明显干湿罗音。精神可、面黄、舌红苔薄白、水滑、脉弦滑，诊断哮病，辨证属痰饮阻络、肺气不宣、脾肾不足，以宽胸化痰、降气平喘、健脾益肾为治则。针灸处方:百会、风池、大椎、定喘、风门、肺俞、肾俞、膻中、中脘，腰骶部加温灸器灸，毫针刺平补平泻留针30 min。二诊:治疗后患者咳嗽稍好，余症同前稍减轻，舌黯淡、苔薄白、水滑、脉沉滑、迟弱。针灸处方:风池、大椎、膻中、尺泽、合谷、中脘、足三里、三阴交，采用平补平泻手法留针30 min，腰骶部加温灸器灸。三诊:诸症减轻，喘息、气短、胸憋闷不适均较前好转，咳嗽稍好，咯白泡沫痰易咯出，纳食增多。针灸处方:风池、大椎、天突、膻中、尺泽、中脘、天枢、章门、足三里、三阴交，采用平补平泻手法留针30 min，腰骶部加温灸器灸。三诊后患者诸症均减轻，病情平稳，继续巩固治疗。

按:老年患者病程较长、脾肾不足，本次新感引动伏邪，肺系气机失调发为哮，虚实夹杂，本虚标实，治当先治其标疏风清热，后治其本宽胸化痰、降气平喘，再以健脾益肾。故田从豁在疏风散寒、宣肺止咳、肃肺平喘的同时，取中脘、天枢、章门调畅中焦气机、健脾利湿化痰;足三里、三阴交一上一下、一阴一阳、一表一里，加强调理脾胃、调畅气机、补益后天、扶助正气的作用。肾俞、气海培补先天、温养后天，使纳气平喘之功益彰;腰骶部加灸，增强振奋阳气、散寒通络之功。

3 五经并行，多脏共调

中焦位于人体腹面正中，并行着肝、脾、胃、肾、任脉5条经络，分布着五脏六腑十二募穴。田从豁经常将腹部两条或几条经脉穴位同时选用，并擅用脏腑募穴，取募穴为脏腑精气结聚之意，以共同起到先天、后天同补，或肝、脾、肾、胃多脏共调，以达调理脏腑、调和气血、“以平为期”的作用。如用中脘、天枢、气海补益脾胃、调畅气机;脐周如水分、阴交、肓俞，振阳驱邪、行气消水;中脘、肓俞、气海阴阳共补、益气养血。

案3:王某某，男，33岁，恶寒甚26年。主诉患者7岁患肾小球肾炎后出现恶寒，腰以下尤甚，易汗出恶风。治愈后坚持锻炼，体质较前稍改善。目前患者恶寒、腰以下尤甚，双足凉，易疲劳，下午较甚。胃脘部不适，纳食差，大便可，小便黄，眠可。症见精神尚可、形体偏胖、舌体胖大、质紫黯、苔白腻、脉沉细。诊断虚劳，辨证属脾肾阳虚，以温补脾肾、助阳固本为治则。取穴肾俞、关元俞、大肠俞、秩边，采用平补平泻手法留针30 min，腰骶部温灸器灸，胃脘部拔罐留罐5 min。初诊治疗当日情况良好，恶寒稍减轻，双下肢及胃脘部较前舒适，但次日又恢复如常。仍觉疲劳，下午甚，双下肢沉重。二诊时在上方基础上取中脘、章门、水分、肓俞、气海、关元、足三里、三阴交、绝骨，留针30 min，脐周加温灸盒灸。治疗后诸症均有减轻，针灸10次后患者诸症明显缓解。

按:此患者因幼时患肾小球肾炎，损伤先天之本，致使肾、脾、肺等多脏出现虚损表现。田从豁运用腹部脾、胃、肝、肾、任脉诸经穴位与背腧穴结合，多脏共调，温补脾肾，补益脏腑，调和气血，使患者先天得以滋养，后天生化有源，故而正气充足，祛邪外出，诸症皆除。

田从豁运用“调理中焦，顾护脾胃”的方法斡旋精微、调畅气机、调和气血、调理诸脏，临证时不拘泥于局部症状，而着眼于病患整体，通过培补正气、调整阴阳、气血脏腑的平衡，调动全身机能抵御病邪，驱邪外出。只有积极调动机体内在因素，发挥自身机能才是病愈的关键［3］。这也是田从豁遵从“整体观，辨证论治”调理脏腑、调和气血、治病求本的临证思路。

［1］金·李东垣.脾胃论［M］.文魁，丁国华，整理.北京:人民卫生出版社，2005:8.

［2］张华，田从豁，刘保延，等.田从豁教授临床配穴学术思想与观点小结［J］.针灸临床杂志，2007，23(2):36-38.

［3］王敏，孙敏，毛军.《黄帝内经》针刺治疗整体观思想［J］.中国中医基础医学杂志，2010，16(5):418.