寻常型银屑病的中药复方治疗临床疗效观察＊

崔鸿峥，苏静秋

(1.辽宁医学院中医科，辽宁 锦州 121002;2.中国医科大学附属第四医院皮肤科，沈阳 110032)

银屑病(Psoriasis)中医称为白疕，作为一种临床常见皮肤病，具有病情顽固、治愈难、易复发等特点，其发病机制目前尚不明确，在治疗方面依然是皮肤病领域的难题和热点之一［1］。近年来，西医在治疗银屑病的药物和方法上进行了很多有益的探索，但在疗效和治疗安全性等方面不够满意，而中医药治疗银屑病有独到的认识及明显的治疗效果。本研究以我院2012年4月至2013年4月收治的寻常型银屑病患者为研究对象，采用中药复方银屑1号治疗寻常型银屑病收到较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月至2013年4月收治的86例寻常型银屑病患者作为研究对象，所有患者均符合《临床皮肤病学》关于寻常型银屑病的诊断标准［2］，排除分泌系统疾病、免疫功能低下、肝肾疾病、妊娠及哺乳期妇女。按随机数字表法分为研究组和对照组。研究组43例采用中药复方治疗，其中男25例，女18例;年龄20～59岁;平均年龄(35.82±11.45)岁;最短病程3个月，最长24年，平均病程(123.35±15.47)个月，治疗前PASI评分(21.17±2.44)分。对照组43例采用雷公藤多甙片治疗，男26例，女17例;年龄19～62岁，平均年龄(35.51±11.98)岁;最短病程4个月，最长病程25年，平均病程(124.81±16.07)个月，治疗前PASI评分(22.25±2.68)分。2组患者在年龄、性别、病情、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

研究组使用中药复方银屑1号方进行治疗:土茯苓 30 g，蛇舌草 30 g，大青叶 15 g，板蓝根15 g，生地黄 15 g，白鲜皮 15 g，地肤子 15 g，半边莲15 g，紫草15 g，丹皮 l0 g，泽泻10 g，蜂房10 g，川芎10 g，甘草6 g，大黄3 g。每剂制成600 ml水煎剂，早晚餐后30 min服用150 ml，1个月为1个疗程。对照组口服雷公藤多甙片(贵州汉方制药有限公司，国药准字Z52020369)餐后30 min服药，每日3次，每次20 mg。

1.3 疗效评价

1.3.1 PASI评分 将患者皮肤硬结、红斑、脱屑等皮损情况分为无皮损、轻度、中度、重度、非常严重5个等级，分头、躯干、上肢、下肢对皮损面积进行评分。0分:无皮损;1分:皮损面积低于10%;2分:皮损面积在10% ～29%;2分:皮损面积在30% ～49%;4分:皮损面积在50% ～69%;5分:皮损面积在70% ～89%;6分:皮损面积超过90%。PASI总分为各部分评分与相应面积评分相乘后再乘以固定系数(头部系数为0.1，上肢为0.2，躯干为0.3，下肢为 0.4)［3］。

1.3.2 疗效标准 痊愈:患者PASI评分下降超过95%，痒感消失，皮损全部消失或残留不明显;显效:患者PASI评分下降在94% ～70%，痒感显著改善，皮损明显改善;有效:患者PASI评分下降在69% ～30%，痒感有所减轻，皮损有所改善;无效:患者PASI评分下降低于30%，痒感无明显减轻，皮损无明显改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组痊愈率27.91%，总显效率76.74%，对照组痊愈率18.60%，总显效率51.16%。2组治愈率比较差异统计学意义(χ2=1.17，P＞0.05)，总显效率比较差异有统计学意义(χ2=6.10，P＜0.05)。

2.2 PASI评分

表1 2组患者临床疗效比较

表2 2组患者PASI评分及治疗指数比较

研究组 PASI评分(6.86±2.44)分，对照组PASI评分(11.09±2.61)分。研究组治疗指数(0.82±0.17)，对照组治疗指数(0.54±0.13)，PASI评分和治疗指数比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应

研究组患者未见不良反应，对照组中有1例出现轻微头晕，1例出现呕吐症状，经对症治疗均好转，未影响继续治疗。本研究患者中未见肝肾功能异常和血、尿常规检查变化。

3 讨论

寻常型银屑病以血热夹湿、湿热夹瘀证为特点［4］，治疗应以凉血清热、解毒祛风、活血润燥为主，采用中药复方银屑1号方进行治疗，可有效针对银屑病病机，临床疗效确切。

现代中医理论认为，清热泄里药物治疗功效与抗炎、抗病毒、调节免疫药理具有较强的相关性［5］。寻常型银屑病具有瘀热生风、风邪入侵的特点，治疗应以凉血解毒、祛风活血为主。银屑1号方为治疗寻常型银屑病的经验方之一，组方包括土茯苓、蛇舌草、大青叶、板蓝根、生地黄、白鲜皮、地肤子、半边莲、紫草、丹皮、泽泻、蜂房、川芎、甘草、大黄等多种药物。其中，土茯苓、大青叶、蛇舌草、板蓝根、丹皮、半边莲清热解毒，大黄和紫草化瘀排毒，蜂房、川芎祛风行气，泽泻利湿，白鲜皮、地肤子止痒祛风，甘草起调和诸药作用。

已有研究证实，银屑1号方在促进细胞免疫方面具有积极作用，可有效抑制角质形成细胞分裂，降低皮损神经肽含量，对于改善患者微循环具有明显作用，可促进纤维蛋白溶解，并能够抑制新血管形成［7］，对于改变患者血液流变学状态作用明显。考虑银屑1号方是通过改善血液流变学、抗炎、提高免疫率等方面实现治疗目的。研究分析表明，采用中药复方治疗寻常型银屑病疗效肯定、毒副作用较小，可进行临床推广。

［1］缪界萍.寻常型银屑病患者的外周血T淋巴细胞亚群和血清肿瘤坏死因子a的变化及临床意义［J］.中国医药指南，2010，8(1):12-13.

［2］赵辨.临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社，2001，3:759-760.

［3］楚瑞琦，刘辉，王咏梅，等.寻常性银屑病肾脏损伤与PASI评分的关系［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，9(24):829-830.

［4］苏湘川.银屑病患者肠黏膜通透性及病情与饮食相关性的研究［C］.兰州大学，2010:10.

［5］刘阳，李琳，刘晨，等.扁桃体切除对慢性银屑病患者血IL-8及 TNF-a影响［J］.山东医药，2010，50(36):95-96.

［6］唐莉，赵艳霞.银屑病的诱发因素［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8(6):392-393.

［7］王俊慧，刘瓦利，闫雨荷，等.清热凉血解毒法治疗寻常型银屑病血热证的重复测量分析［J］.辽宁中医杂志，2011，38(1):29.