正畸方丝托槽在外伤松动脱位牙固定中的应用研究

孙素芬孟 幻逄 丹王 莉董婷婷王 贺

（1 辽宁省辽阳市中心医院口腔科，辽宁 辽阳 111000；2 中铁十九局集团中心医院口腔科，辽宁 辽阳 111000；3 辽宁省辽阳市第二人民医院口腔科，辽宁 辽阳 111000）

正畸方丝托槽在外伤松动脱位牙固定中的应用研究

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（1 辽宁省辽阳市中心医院口腔科，辽宁 辽阳 111000；2 中铁十九局集团中心医院口腔科，辽宁 辽阳 111000；3 辽宁省辽阳市第二人民医院口腔科，辽宁 辽阳 111000）

目的研究分析正畸方丝托槽在外伤松动脱位牙固定中的应用，为临床提供正畸新方法。方法应用正畸方丝托槽固定技术治疗66例患者共122颗外伤所致的松动脱位牙。结果正畸方丝托槽固定技术在外伤松动脱位牙固定中的有效率达90%以上。结论正畸方丝托槽固定技术是口腔医学的临床工作中一种可靠、有效的固定方法，值得在临床上推广应用。

正畸；方丝托槽；脱位牙；松动牙固定术；疗效分析

创伤造成的牙齿外伤松动脱位，尤其是前牙脱位是常见的一类损伤，需及时复位并固定治疗，临床工作中常见的方法有牙弓夹板固定，各种树脂夹板，金属丝塑脂联合固定等方法，但有复位不准确，没有生理动度刺激、口内异物感强、口腔卫生差、不能消除疼痛、咀嚼功能受影响等不足之处[1-3]，本院从2012年起使用方丝托槽技术对创伤造成的牙齿脱位进行固定，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组66例，均为本院口腔科正畸门诊2012年1月至2013年12月收治的各种原因外伤导致的松动脱位牙患者，年龄从10～50岁，多数为单颌固定，共66例，122颗松动牙。

1.2 方法

1.2.1 口内检查：包括牙体、牙周、牙龈，创伤程度，咬关系等情况，常规拍牙片或口腔全景片。

1.2.2 松动脱位牙的处理：对已松动伸长但未牙龈脱离的，可直接复位；对已污染的离体牙用16万单位庆大霉素浸泡30 min，对牙槽骨受损牙槽窝变形者可对牙槽窝适当修整，使脱位牙就位。对脱位时间较长者应先进行根管治疗，笔者是从根尖孔处进行根管充填，达到临床要求的恰填。

1.2.3 操作：清洁消毒口腔后，局麻下将外伤后的脱位牙复位致正常，检查咬关系正确后，对牙面进行干燥酸蚀处理，粘接0.022英寸制式的方丝托槽，托槽的粘接与正畸要求有所不同，医师尽量使所有托槽的槽沟位于同一水平面上，以利弓丝入槽。弓丝选择0.45 mm或0.50 mm的正畸钢丝或澳丝，根据所粘接托槽的数目确定弓丝的长度，将弓丝弯制成与牙面牙弓弧度相吻合的弓形，放入托槽槽沟内，除脱位牙外，其余牙均不受力，结扎前用记号笔在弓丝末端做标记，在末端作回弯，以保持牙弓长度固定。

1.3 评估标准。优良：牙齿不松动、无牙龈炎、无牙周袋形成、无牙槽骨硬骨板吸收、无根尖骨质病变。中等：牙齿1度松动、轻度牙龈炎、牙槽骨硬骨板轻度吸收。差等：牙齿2度松动、中度牙龈炎、牙槽骨硬骨板中度吸收。

2 结 果

方丝弓托槽固定后患牙松动度明显减低，达到1度松动，经观察3个月、半年后，有42例患者90颗松动治疗效果为优良，14例患者20颗松动牙治疗效果为中等，10例患者12颗松动牙治疗效果为失败。就患牙数计算有效率达90.16%。

3 讨 论

3.1 动物试验证实，坚固定时间短的外伤牙要比坚固定4～6周的外伤牙愈合更好[1-3]，脱位牙再植成功的关键，在于及早就诊，保持牙周膜和造牙骨质细胞的活性，使有活性的脱位牙牙周纤维断段在1周左右即可愈合，所受力逐渐增大[4-6]。

3.2 正畸方丝托槽技术符合脱位牙的固位力学要求，分散力减小侧向力对牙周组织的损害，临床操作简便，可以精确保持外伤牙的原有位置，且不创伤牙齿，可实现对外伤牙力的调节，较牙弓夹板相比便于清洁，不损伤和刺激牙龈组织，弓丝拆装方便，可以随时检查外伤牙的松动度[7-9]。

3.3 对于暂时无法复位的，可利用正畸方丝托槽技术使患牙稳定，在控制患牙的移位方法及移动度，可达到解剖复位，这是其他技术无法做到的[10-13]。

3.4 对复杂的病例，如合并有牙槽骨骨折，需要正畸医师与口外医师共同配合，与传统方法相比，正畸方丝托槽技术对牙控制更精确，且牙周组织损伤小，随着正畸矫治技术的普及，应用正畸方法来解决外伤脱位牙的技术将得到口腔科临床更广泛的推广应用[14-18]。

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1671-8194（2014）36-0169-02