普外科手术患者的健康教育与护理对策

姜竞男

（建平县医院 护理部,辽宁 朝阳 122400）

普外科手术患者的健康教育与护理对策

姜竞男

（建平县医院 护理部,辽宁 朝阳 122400）

目的探讨普外科手术患者健康教育与护理对策。方法就健康教育目的、术前及术后宣教、术前及术后护理对策等几个方面加以阐述。结果随着生物、心理、社会医学模式和身心医学的发展，护理工作的范围正逐渐扩展到对人的全部生理过程中各个不同阶段健康问题的照顾。结论护士不仅要估计患者需要，按其功能水平及个体差异给以适当的护理与治疗，更重要的是交给患者相应的健康知识，即如何正确认识自己的疾病，如何防止复发及自我保健。

普外科；健康教育；护理对策

健康教育主要是通过护士对患者及家属进行有计划有目的的教育,使患者增加健康知识,改变患者的健康行为或问题,使患者的行为向有利于康复的方向发展[1]。随着医学模式的转变,健康教育成为整体护理工作的一个重要环节,而手术患者的健康教育应始终贯穿于整个疾病的全过程,它既是健康保健的重要手段,也是最重要的护理实践活动之一。如何做到高质量的整体护理,健康教育是关键。普及宣传卫生科学知识,满足患者健康教育需求,显得尤为重要[2]。普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其他疾病的临床学科,是外科系统最大的专科。本文就我院收治的普外科手术患者健康教育需求及实施的护理对策谈点滴体会如下。

1 健康教育的目的

健康教育的目的是帮助患者及患者家属积极获得最佳的健康水平。全面的健康教育主要有三个目标。

1.1 保持和促进健康,预防疾病。护士的职责是提供健康知识和行为技术指导。普外科常见的健康教育有:避免健康危险因素,如戒烟、戒酒；营养、运动等。通过健康教育促使患者采取健康行为,帮助患者建立健康负责感,使其对自己的健康负责。

1.2 恢复健康。为了重新获得健康和适应伤病的后果,患者常需要掌握相关信息和技能。但如果患者意识到适应伤病的困难时,就可能会变得被动及丧失学习兴趣。因此,护理人员应该加强健康教育,激发他们的学习兴趣。家庭是患者恢复健康的重要支柱。如果家庭对患者重获独立功能的必要性不了解,可能会出现照顾过度,从而使患者产生不必要的依赖,以致延缓其康复。在计划对家庭实施健康教育前,护理人员必须先评估患者与家庭的关系。

1.3 适应受损的功能。并不是所有普外科的患者都能从病痛或伤害中完全康复,有些患者必须面对和学会处理永久性的健康或功能改变,学习维持日常生活活动的新知识和新技能。家庭也需要谅解和接受患者的功能改变。家庭提供支持的能力来源于健康教育,而健康教育应在患者的需要被认识及家庭表示愿意提供帮助时进行,护理人员的职责是指导家庭成员应用健康保健手段来帮助患者,如通过胃管给药等。

2 术前健康教育及护理对策

2.1 入院宣教。热情主动的入院接待可使患者尽快适应患者角色。和蔼亲切的态度、周到礼貌的语言可使患者感受到关心和尊重,产生信任,有利于其充分表达情感,减轻负性情绪的影响,从而正视现实,以积极的心态接受手术。具体内容包括:①介绍病区环境及管床医师和护士。②介绍患者结识同类手术康复者,使患者通过后者的现身说法体会成功的经验。③以认真细致的工作态度、娴熟的技术赢得患者的信任。④多与患者沟通,了解引起焦虑、恐惧的原因,尽量满足其合理要求。⑤帮助其安排好住院后生活及适当的休息、娱乐,分散注意力,减轻害怕和孤独感。⑥指导患者运用合适的放松方法,如深呼吸、散步、听音乐及放松疗法等。

2.2 术前宣教。根据患者的年龄及文化程度等特点,结合其病情,利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式进行术前宣教,不仅有利于纠正患者对自身疾病的错误认识,提高其健康意识,而且能使患者对自身将经历的一系列治疗过程有所了解,减少恐慌,主动配合护理措施的实施,提高参与护理活动的自觉性。术前宣教可与麻醉师及手术室护理人员的术前访视患者相结合。主要介绍手术室环境、主要仪器及用途。讲解麻醉方式、麻醉后可能发生的反应及注意事项。解释术前处理的程序、意义,手术治疗的目的和主要过程,可能的不适等。介绍术后可能留置的各类引流管及其目的和意义。介绍术前和术后的常规护理。

2.3 护理对策。对拟接受大、中手术者,术前做好血型和交叉配血试验,备好一定数量的全血、血细胞或血浆。对有吸烟习惯者,术前2周停止吸烟,防止呼吸道分泌物过多,影响呼吸道畅通。鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动、有效咳嗽和排痰等方法。指导胸部手术者进行腹式呼吸的训练,腹部手术者进行胸式呼吸的训练。术前准备期间根据患者的手术种类、方式、部位和范围,加强饮食指导,鼓励其多摄入营养素丰富、易消化食物。督促患者活动与休息相结合,减少明显的体力消耗。进行术前适应性训练,多数患者不习惯床上排尿和排便,术前即应指导其练习在床上使用便盆。男性患者学会床上使用尿壶。教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法,以适应术后体位的变化。对有的患者还应指导其练习术中体位,以适应术中颈过伸的姿势。皮肤准备是预防切口感染的重要环节,术前1 d督促患者剪短指甲、理发、沐浴及更衣,必要时协助其完成。重点做好手术区皮肤准备,剃除或剪去毛发、清除皮肤的污垢,腹部手术及腹腔镜手术时尤应注意脐部的清洁。备皮时注意遮挡和保暖,动作轻巧,防止损伤表皮和增加感染的可能性。

3 术后健康教育及护理对策

3.1 术后宣教。随着手术后原发疾病和病痛的解除、麻醉及手术的度过,患者在一定程度上有暂时的解脱,但又显得非常疲乏和软弱,故需询问术后患者和家属对手术的认识和看法,了解患者术后的心理感受,有无紧张、焦虑不安、恐惧、悲观、猜疑或敏感等心理反应。进一步评估有无引起术后心理变化的原因。针对各类心理问题进行疏导、劝解,解除心理问题。创造无痛病区环境,在病房走廊张贴疼痛的相关宣传知识,布置各类宣教资料。定期组织疼痛健康教育,教患者如何评估疼痛,疼痛治疗的重要性,如何正确服用止痛药,了解药物的作用及不良反应。确定教育目标,对评估获取的信息进行分析,判定患者缺乏哪些知识、技能,针对患者的文化程度和生理、心理因素,制定教育目标。通过教育促进患者无痛观念转变。

3.2 护理对策。在医院众多科室中,普外科具有一定特殊性,受手术应急源的影响,患者多存在焦虑、抑郁、紧张等负性情绪,加之病情变化快,若处理不当,易有感染、深静脉血栓形成、出血等并发症,对术后康复产生了不利影响[3]。相关文献报道[4],护理人员在精神上给予患者更多关爱,进行减轻疼痛指导,药物镇痛等,使患者产生安全感和依赖感,利于疼痛的减轻。加强对患者呼吸、血压、脉搏的观察,注意出血现象,及时预防出血。鼓励患者术后开始早期活动,做有效深呼吸,帮助叩背,嘱咐多饮水等预防肺部感染。加强营养支持,多食维生素含量高,易消化的的高纤维素饮食预防便秘。提醒患者多翻身,和家属协助拍背、按摩局部受压部位,鼓励早期离床活动,以预防褥疮和血栓形成。加强心理护理,减轻负面情绪影响,提高康复进程。严格无菌操作,加强引流管及切口护理,降低感染及发热发生率。

总之,随着生物、心理、社会医学模式和身心医学的发展,护理工作的范围正逐渐扩展到对人的全部生理过程中各个不同阶段健康问题的照顾,面对患者整体护理的特色,包含着护士不仅要估计患者需要,按其功能水平及个体差异,给以适当的护理与治疗,更重要的是交给患者相应的健康知识,即如何正确认识自己的疾病,如何防止复发及自我保健[5-6]。

[1] 和永建.普外科患者的健康教育及整体护理[J].现代护理,2007, 4(16):236.

[2] 尹世美.普外科手术患者健康教育要求及护理对策[J].职业与健康,2005,6(9):1441-1442.

[3] 新巴依尔.普外科手术前后护理体会[J].医学信息,2011,24(20): 6905-6906.

[4] 李永刚,张红文.普外科患者术后并发症的预防对策[J].航空航天医学杂志,2013,24(5):541-542.

[5] 孙升芝.整体护理临床指南[M].北京:中国科学技术出版社,1997:257.

[6] 郭佩兰,王爱芳.对外科手术病人实施健康教育的探索[J].甘肃医药,2008,27(3):77-78.

R473.6

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1671-8194（2014）25-0364-02