生成论人体观的蕴义与机遇——2014年刊头语

孟庆云

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

从人体观而论，中医学为“生成论”，西医学是“构成论”。生成论认为“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人(《素问·宝命全形论》)。”王冰注《素问·上古天真论》男女发育之天数时称：“阴阳气和，乃能生成形体。”援据《素问·五藏生成》篇名的启义，以生成二字阐发“生生之道”对命名的创意，我们以此称中医学的人体观是“生成论”。人体始于元气，是天地合气，“人始生，先成精”后，整体地生长壮大，也循生命的生、长、壮、老、已和藏气法时的规律演进。这大异于西医从细胞构成特异的组织，由组织构成器官，诸器官、组织和细胞构成系统。生成论与构成论都讲究整体。生成论的人体整体处处皆为元气，都是天人合一的，是体现人体时间结构的整体。构成论的人体整体，是以细胞等物质为单元，是由解剖单位有机综合的，是体现人体空间结构的整体。

富于文化含量是生成论的特点。《易·系辞》谓：“生生之谓易”，《汉书·艺文志》说人是“生生之具”。“太极生两仪，两易生四象，四象生八卦”(《易·系辞》)或“道生一，一生二，二生三，三生万物”(《老子·四十二章》)。中国传统文化以生生、生成为事物发展的基本模式，人也如此。

生成论的主体思想是天人合一。按《易经》与《内经》等典籍的说法：

第一，天、地、人皆是肇基化元，是元气所化。

第二，人在时序上含吐应节，人体生命的节奏、节律和天地相应，人体有年节律、月节律、日节律、四时节律，脉也有弦、勾、毛、石的不同。总的说是藏气法时。

第三，生气通天。生命，即生活着的机体是一个不断与环境(天、地)交换信息的耗散结构，是一个动态的、复杂的、神转不回又回则不转不可逆的、随机演化的机体。

第四，人体是体现自组织的“神机”。其整体的涌观，在宏观上从无序到有序的过程为“自组织过程”。自奇点大爆炸产生宇宙后，宇宙是第一代自组织系统。宇宙物质如恒星、太阳系、原子等是第二代。星际上的生物是宇宙的第三代自组织系统，其特征是物、能、信息交换，进行自调控制，衍生后代，生存、发展、演进都是非对象性的，靠本能进行的，所以叫非知自组织系统。第四代自组织系统是智慧生物，如地球上的人类。第五代自组织系统是人类创造的比人类更聪明的自组织系统，那就是群体、社会、国家等。全元起首注《素问》时称：“素者，本也。”《新校正》引《易纬·乾凿度》补注云：“夫有形生于无形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未见气也。太初者，气也始也。太始者，形之始也。太素者，质之始也。”已经有宇宙、生命发生的思想。《素问·五常政大论》进一步论述了“根于中者，命曰神机”，人不仅具有神机特征，更有智慧。

第五，人身“应同”天地之纪。《吕氏春秋》有“应同”专论，指出“天地万物，人之一身，是谓大同”。《冠子》也言：“天人同文，地人同理。”《素问·气交变大论》曰：“善言应者”，同天地之化。”《素问·至真要大论》进而言之：“天地之大纪，人神通应也。”人不仅与天地同构，人体本身也有自相似性，一个局部，有整体的缩影，有对应、同构、共效的关系。

上述五点表明，中医学以综合整体论阐述人体，与西医学的分析还原论有很大的差异。

中医学的生成论、动态观和方法论总合为中医学的基本原理，是中医理论的基蕴，辨证论治的依据，养生的要领。如藏象学说，即如《灵枢·本藏》所言：“五藏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节是也。”在辨证上，脉诊就是以指验寸口脉的应同为原理。在论治上，即以针对人体时空结构的异常为治则治法的枢要。在养生上，则更是强调“依乎天理，与天为一，保精和合”。

在当代，地球自然环境的破坏，各国医疗卫生成本的提高，在直面构成还原论困惑而企兴于东方之际，人们期待享有卫生保健的公平。此时此际，很多智者思考到在生成论医学观启导下的中医学，将会对人类的养生保健做出新的贡献。这一机遇，犹如天人观融入诗文、书画、哲学等，成为一种境界。生成论的人体观也将逐渐被世界所接受。因为，人是宇宙的一部分，是生成论的最大合理性，而合理性比一切科学性都更为科学。