老年性痴呆患者46例中西医结合护理体会

温智妍

（新疆维吾尔自治区中医医院神志病科,新疆 乌鲁木齐 830000）

老年性痴呆患者46例中西医结合护理体会

温智妍

（新疆维吾尔自治区中医医院神志病科,新疆 乌鲁木齐 830000）

目的总结老年性痴呆患者中西医结合护理方法。方法常规中西医药物治疗，同时对其进行基础与安全护理、饮食护理、心理护理、综合能力训练、中医特色护理及出院指导。结果46例患者均无意外损伤，18例病情明显改善，24例病情稳定，4例病情恶化自动出院。结论中西医结合护理对于缓解老年性痴呆患者的病情有重要作用。

老年性痴呆；中西医结合护理；体会

老年性痴呆又称阿尔茨海默病（alzheimer disease,AD）,属慢性进行性神经系统退行性疾病,本病属祖国医学“呆病、痴呆、癫病”等范畴。随着社会的发展,人口日趋老龄化,老年性痴呆发病率逐年上升,且患病率与年龄呈正相关。目前,对老年性痴呆的治疗尚无特效治疗方法,加强老年性痴呆患者的护理,对于提高患者的生存质量意义重大。我院自2011年10月至2013年11月对46例老年性痴呆患者进行中西医结合护理,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料共46例,临床确诊为老年性痴呆,神经心理学测验证实痴呆；临床多表现以记忆力障碍和个性改变；CT显示脑萎缩；气脑造影见脑室扩大,弥漫性脑沟增宽或囊状扩大。其中男18例,女28例。年龄62～92岁,平均72.5岁；病情分期:早期20例,中期18例,晚期8例。

1.2 方法

采用中西医结合疗法,西药以脑复康、银杏叶制剂静脉滴注,口服钙离子拮抗剂为主；中医治疗则以辩证与辨病相结合,从虚论治以补肾填精为主,祛邪以活血化瘀,理气化痰为主,补泻兼施则以补肾活血化痰为主。

2 护 理

2.1 基础与安全护理

保持病室环境的整洁、安静、舒适、空气新鲜、光线充足,常用物品摆放在显眼位置,注意保暖,预防感冒。重视口腔护理和皮肤护理,协助患者日常梳洗,防止口腔感染,协助长期卧床患者翻身、拍背、大小便,及时更换干净衣服,保持全身皮肤清洁,预防褥疮。同时,密切观察其生命体征及病情变化,严格执行无菌操作。另外将安全护理纳入护理计划中,加强电源、电器、火种及攀援物的管理,防意外事故；对重度痴呆患者,设专人24 h看护,防走失；患者行走应有人扶持,防摔倒；病床两边设床栏,必要时应用约束带,防坠床；患者洗澡、用热水袋时注意水温,防烫伤[1]。

2.2 饮食护理

中医学认为饮食有节能祛病养身,饮食不节可损伤脾胃,故应重视饮食护理。宜选择营养丰富、易于消化、清淡宜口、低盐、低糖及富含蛋白、维生素、纤维素的食物,注意少吃多餐,营养均衡,合理搭配,并适当控制进食量。建议家属可以采用饮食疗法,如黑芝麻粥、枸杞粥、核桃粥等缓解患者的病情。饭菜温度适宜,忌烟酒、咖啡、浓茶,少食肥甘厚味及辛辣刺激性食物,避免损伤脾胃,加重气血不足。重度痴呆患者进食时必须有专人照看,协助其进食,以免食物呛入气管引起窒息,失眠者给予中药汤剂口服以安神助眠。

2.3 心理护理

老年痴呆易受忧郁、悲伤、愤怒等不良情绪的影响,影响患者的康复。因此合理的情志调理即心理护理,可使肝气和顺,心神宁静,促进患者的顺利康复。针对不同患者的心理特征采取个性化的心理护理方案,应尊重、理解、关爱患者,加强与患者的交流和沟通,态度和蔼,耐心听其诉说,不横加阻挡或指责患者,建立良好的护患关系,帮助其消除不良情绪。同时争取家属配合,建议家属多陪伴照顾患者,使患者感受到家庭温暖,从而使其保持乐观、舒畅的稳定情绪,促进病情稳定与缓解。

2.4 根据症状加强综合能力训练

老年痴呆患者会出现不同程度的认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降,因此在护理中应注重对其综合能力的训练。①记忆力训练与智力训练:帮助患者回忆过去,激发患者的远期记忆；选用益智类玩具进行思维逻辑训练；运用图片或实物让患者归纳描述,锻炼其综合归纳能力；用摆放时钟和日历的方法缓解患者的定向力障碍。②交流能力训练:患者家属及护理人员主动与患者进行交流,从简单的词、短句开始,并配以图片等加强理解。③生活自理能力训练:指导患者适当料理生活,包括洗脸、刷牙、吃饭、穿衣、入厕等,可以采取示范模仿的方式,由简至繁,反复强化,提高其生活自理能力。

2.5 中医特色护理

老年性痴呆患者的中医特色护理主要包括:香料按摩、八段锦、刮痧和针灸等。有研究认为,香料按摩可有效舒缓患者的情绪,临床建议可采用柠檬香油。八段锦是中国传统的保健功法,经常练习有利于改善痴呆患者心脑血管功能,每天1～2次,每次活动时间为15～20 min。刮痧疗法有利于促进患者高级神经活动的恢复,延缓老年性痴呆的发展,护理中可针对患者的病情适当运用。针刺干预能调控各类血管因子,改善患者的缺血、缺氧状态,也可在临床护理中适当应用。

2.6 出院指导

出院指导是老年性痴呆护理必不可少的重要内容,出院前应对患者家属给予相关护理理论知识培训,对注意事项进行耐心细致讲解,防自我伤害、跌伤骨折、意外事故、药物中毒、走失等。为减少疾病的复发,患者出院后还应注意以下几点:生活要有规律,注意保持情绪的稳定性,注意安全,防止外伤；讲究卫生,保证充足的睡眠时间,慎食或少食辛辣、刺激性食品,忌烟酒等。患者家属及时提醒患者按时服药,并注意药物的保管,服药时宜取坐位、半坐位体位,避免误咽呛咳的发生等。

3 结 果

经过有针对性的治疗护理,46例患者均无意外损伤,18例患者病情明显改善,占39.13%,24例患者病情稳定,占52.17%,4例患者病情恶化自动出院,占8.70%。

4 讨 论

老年性痴呆病程隐蔽、进展缓慢,严重损害患者的健康和生活质量,也加大了家庭和社会的负担。中西医结合综合疗法治疗老年性痴呆,并配合特色化护理技术,有利于发挥中医护理对该病预防、治疗及康复中的优势,间接抑制痴呆病情的发展,且有利于现代临床护理工作的新进展。另外应加强对该病的宣传教育,有效预防老年性痴呆,提升老年人的生命质量。

[1] 胡海燕,江功英,方正.老年性痴呆56例中西医结合护理临床观察[J].实用中西医结合临床,2008,8(3):85-86.

R473.74

B

1671-8194（2014）25-0357-02