中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎的护理体会

罗亚琴

(铜仁市第二人民医院，贵州 铜仁 554300)

中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎的护理体会

罗亚琴

(铜仁市第二人民医院，贵州 铜仁 554300)

目的 探讨急性肾小球肾炎患儿的治疗护理措施。方法 对我科收治的42例小儿急性肾小球肾炎患者的临床资料进行总结和分析。结果 42例急性肾小球肾炎患儿除1例未愈，自动出院外，其他患儿均获得满意效果。结论 及时、准确地应用中西医结合治疗与护理措施得当对提高临床效果，降低复发率，减少并发症的发生，促进患儿康复有良好的效果。

中西医结合治疗；小儿急性肾小球肾炎；护理；体会

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。是儿科临床上比较多见的肾脏疾病。临床表现以浮肿、尿少、血尿及高血压为主。多见于5～10岁儿童，男女性别之比为2:1[1]。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科自2011年1月至2012年12月共收治急性肾小球肾炎患儿42例，其中男性29例，女性13例；年龄最小的4岁，最大的16岁。

1.2 伴随症状

全身散在脓疱疮合并阴囊水肿11例；四肢散在脓疱疮5例；双下肢水肿伴脓疱疮3例。

1.3 治疗

我科的42例患儿均采用中西医结合治疗，予以青霉素抗炎，炎琥宁抗病毒，卡托普利、硝苯地平片降压，呋塞米、螺内酯利尿等处理，中成药肾炎十味片、黄芪颗粒益肿解毒、活血通络，中药予以金银花、连翘、紫花地丁、赤小豆、土茯苓、北防风、枇杷叶、白茅根、北柴胡、前胡、桔梗、甘草、紫苏叶、茜草、蒲公英等根据辩证分型予以清热解毒、疏风解表、利水、活血通络等治疗。通过严密观察病情变化，精心护理。入院1周内患儿的病情好转，血压降至正常，阴囊水肿消退许多，患儿一般情况好，1周后患儿病情平稳。经中西医结合治疗和护理，取得满意疗效，现将护理体会介绍如下。

2 临床观察及护理体会

2.1 水肿、少尿

是急性肾小球肾炎的主要症状，晨起明显，轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿，水肿呈非凹陷性，水肿的同时伴有尿量减少，尿量减少与水肿平行，尿量越少水肿越重。我科的患儿均伴有不同程度的水肿及不同程度的、不同部位的脓疱疮。应嘱患儿卧床休息，必要时协助患儿选择舒适的体位。重点观察尿量的性质及量。脓疱疮的发生部位、程度及伴随症状，若出现尿量减少或水肿、脓疱疮加重，应立即报告医师，遵医嘱给予对症处理，并严密观察药物作用与副作用；或者遵医嘱用中药汤剂外用清洗脓疱疮部位，并密切观察药物疗效。每日测体质量一次；每日做好出入液量记录，每周两次尿常规检查。若持续少尿提示可能有肾功能衰竭，应报告医师及时处理。有阴囊水肿者，保持患儿会阴部清洁干燥，穿宽松棉质衣裤。

2.2 血尿

起病时几乎都有血尿，其中肉眼血尿占30 %～50 %。应密切观察患儿的面色、神志瞳孔及尿量的颜色、量的变化。若尿量增加，肉眼血尿消失则提示病情好转。

2.3 高血压

是本病的伴随症状之一，约30 %～80 %患儿有高血压，血压一般为轻度至中度增高，患儿最高血压为180/110 mm Hg，定时监测患儿生命体征，预防高血压脑病发生，发现患儿血压高应立即报告医师，遵医嘱进行处理，密切观察血压变化，及时控制高血压是预防高血压脑病的有效措施。

2.4 饮食护理

少尿时，应限制水和钠的摄入，每日食盐量1～2 g，严重病例钠盐限制于每日60 mg/kg，有氮质血症时限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白，每日0.5 g/kg；供给高糖饮食以满足热量的需求；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

2.5 用药护理

2.5.1 如应用利尿剂应注意观察尿量、水肿、血压变化，观察水、电解质紊乱的症状，常见的有低血容量、低钾血症、低钠血症等。

2.5.2 如卡托普利、利血平等降压药时应定时监测血压，还应避免患儿突然起立，以防直立性低血压。

2.5.3 中药的应用及护理：如应用中药汤剂内服，则应由护士煎熬，汤剂的浓度由患儿的年龄来确定，年龄大的患儿可稍微多一些汤剂，口服中药汤剂，分为每日3～4次，每次间隔5～6 h加温后口服，每日一剂。如应用中药汤剂外用，则可以由中药房煎熬，每次用时加温后即可清洗患处，每日2～3次，疗效显著。

2.6 休息

休息可减轻心脏负担，减少水、钠潴留，减轻水肿，减少并发症，症状重时绝对卧床休息1周。一般2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；1～2个月内活动量应限制，3个月内避免剧烈活动。血沉正常可上学，但仍需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活[2]。

2.7 心理护理

心理护理贯穿于患儿住院始终，因患者是不同年龄阶段小儿，对疾病的诊疗缺乏认识，哭闹、好动、不合作等，应关心、安慰、爱护患儿，多与患儿沟通，各项技术操作都要做到精益求精，动作要达到稳、准、轻、快，尽量避免各种不利于患儿情绪的恶性刺激[3]，让其积极配合治疗。

3 健康教育

向患儿及家长介绍本病的发病因素及防治方法，告知休息及对症治疗，尤其是强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施。锻炼身体，增强体质，避免或减少上呼吸道感染，彻底清除感染灶是预防的主要措施。出院后适当限制活动，定期门诊随访是彻底痊愈的重要保证。

4 总 结

小儿急性肾小球肾炎的治疗、护理，应根据患儿的实际情况来辨证论治、因病施护、辩证施善。我们在临床诊疗、护理中体会到，本病的关键在于早期确诊后中西医结合治疗，辩证得当，合理用药，护理措施得当，一般在1周内症状可明显改善，1个月内症状基本消失，尿常规基本恢复正常，3～6个月痊愈。中西医结合治疗疗程短，不良反应少，患儿及家属容易接受，很少复发或转为慢性[3]。

[1] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写.护理学(中级) [M].北京:人民卫生出版社,2010:708.

[2] 崔淼.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:215.

[3] 赵巧云. 26例小儿急性肾炎的护理体会[J].中国实用医药,2008, 3(15):183.

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：1671-8194（2014）02-0230-02