新生儿窒息后肾功能损害的临床分析研究

李书娟 陈 彤 李晓红 李晓明

（辽阳石化总医院，辽宁 辽阳 111000）

新生儿窒息后肾功能损害的临床分析研究

李书娟 陈 彤 李晓红 李晓明

（辽阳石化总医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究分析新生儿窒息肾功能损害的发生及其预后。方法 对240例窒息新生儿（轻度窒息156例，重度窒息84例）进行血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）的检验。结果 240例窒息新生儿中 BUN＞7.14 mmol/L为108例，占45 % ; Cr＞88.4 μmol/L为102例，占42 %;重度窒息组BUN、Cr值明显高于轻度窒息组（P＜0.05）。窒息程度重，并发严重肾功能损害的病死率高。结论 检验BUN与Cr仍是目前诊断肾功能损害的可靠指标，能及时反映肾功能损害的情况。

新生儿；窒息；肾功能；临床分析

本文对我院2010年1月至2012年12月收治的240例窒息新生儿进行血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）的检验，并加以临床分析，以研究分析新生儿窒息后肾功能损害的发生及其预后情况。

1 资料与方法

1.l 一般资料

2009年1月至2012年12月收治新生儿窒息240例，其中轻度窒息组156例（占65 %），重度窒息组84例（占35 %）。240例中男164例，女76例；日龄＜24 h 168例，1～3 d 72例；足月168例，早产儿40例，过期产儿32例，真中有宫内窘迫72例。

1.2 新生儿窒息的诊断

根据Apgar评分标准[1,2]生后1 min评分4～7分者为轻度窒息，0～3分或5 min评分仍＜5分者为重度窒息。

1.3 窒息后肾功能损害的诊断

①氮质血症：BUN＞7.14 mmol/L（20 mg/dL）。②急性肾功能衰竭[3,4]：少尿或无尿持续24 h以上， BUN＞14.28 mmol/L（40 mg/dL），Cr＞88.4 μmol/L (1 mg/dL）。全部病例均在入院24 h内采静脉血送BUN及Cr检验。

2 结 果

240例窒息新生儿中BUN＞7.14 mmol/L者108例，占45 %（其中轻度窒息40例，重度窒息68例），测得BNU值范围在7.14～22 mmol/L。Cr＞88.4 μmol/L者102例，占42 %（其中轻度窒息组36例，重度窒息组66例），Cr值范围在88.4～400 μmol/L。

重度窒息组BUN值为（11.74±4.87）mmol/L，其中＞7.14 mmol/L 68例，占80.95 %；轻度窒息组BUN值为（6.23±2.85）mmol/L，其中＞7.14 mmol/L 240例，占25.64 %，二者比较差异显著（P＜0.01）。重度窒息组Cr为（174.7±94.9）μmol/L，其中＞88.4 μmol/L66例，占78.57 %，轻度窒息组Cr为（83.9±25.5）μmol/L，其中＞88.4 μmol/L 36例，占23.08 %，二者比较差异显著（P＜0.05）。

本文240例中死亡18例，肾功能损害组108例中死亡16例，占14.81 %；无肾功能损害组132例中死亡2例，为早产儿，出生体质量1.4 kg，占1.52 %；二者比较差异显著（P＜0.05）。其中BUN值44.28～22 mmol/L 44例中死亡14例，占31.82 %；BUN在7.14～14.28 mmol/L 64例，死亡2例，占3.13 %，二者病死率比较差异显著（P＜0.01）。肾功能损害组死亡的16例中均为重度窒息，其中12例合并多系统器官功能衰竭。

3 讨 论

本文检验240例窒息新生儿BUN＞7.14 mmol/L 108例，占45 %，Cr值＞88.4 μmol/L 102例，占42 %，窒息后肾损害的发生与国内文献报道一致[5,6]，提示BUN、Cr为检查肾功能损害的可靠指标，能及时反映肾功能损害的情况，目前仍是对新生儿肾功能诊断最常用的检验项目，尤其在基层医院亦容易做到。

围生窒息导致肾损害的机制是缺氧引起肾血管收缩，肾灌注减低，肾小球滤过率下降，新生儿肾脏对缺氧较敏感，所以有无肾功能损害及损伤程度可以估计缺氧的程度[7-9]。从本文中看出，重度窒息组与轻度窒息组的BUN＞7.14mmol/L分别为80.95 %、25.64 %，Cr＞85.4μmol/L分别为78.57 %、23.08 %，可见窒息的程度越重，肾功能损害的发生率越高，在临床工作中应引起重视。

窒息并发肾功能损害的预后与肾功能损害的程度及合并多器官功能衰竭有明显关系，其病死率国内文献报道为20 %～44.4 %[10]，本文窒息后肾功能损害的病死率为14.81 %。与无肾功能损害的病死率比较，差异显著（P＜0.05）。其中BUN为14.28～22 mmol/L死亡者占31.82 %，而BUN为7.14～14.28 mmol/L死亡者占3.13 %，两组比较差异显著（P＜0.01）。肾功能握害严重死亡的16例均为重度窒息儿，其中12例合并多器官功能衰竭。本文资料说明窒息程度重及并发严重的肾功能损害病死率高；同时，严重的肾功能损害往往合并多器官功能衰竭，因此在新生儿窒息的抢救和治疗中应强调保护肾功能，及时进行肾功能检验，从而给予相应的措施，降低因肾衰导致的新生儿死亡，从而降低窒息新生儿的病死率。

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Clinical Research of Renal Impairment in Neonatal Asphyxia

LI Shu-juan, CHEN Tong, LI Xiao-hong, LI Xiao-ming
(Liaoyang Petrochemical General Hospital, Liaoyang 111000, China)

Objective To study the occurrence and prognosis of renal impairment in neonatal asphyxia. Methods BUN and Cr in 240 cases of asphyxia neonate (156 mild asphyxia cases, 84 severe asphyxia cases) were measured. Results Among 240 cases of asphyxia neonate, BUN＞7.14 mmol/L were in 108 cases (45 %), Cr＞88.4 μmol/L were in 102 cases (42 %); BUN and Cr values of severe asphyxia group were higher than those of mild asphyxia group (P＜0.05). The more severe the degree of asphyxia, the higher fatality rate of complicating severe renal impairment. Conclusion BUN and Cr test is a reliable indicator in diagnosis of renal impairment, which can re fl ect renal impairment in time.

Neonatal; Asphyxia; Rental function; Clinical analysis

R722.12

：B

：1671-8194（2014）02-0015-02