微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折并发症防治措施的分析

王更军

（河南省镇平县人民医院，河南 南阳 474250）

微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折并发症防治措施的分析

王更军

（河南省镇平县人民医院，河南 南阳 474250）

目的 对微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折并发症防治措施进行分析。方法 选取我院收治的四肢骨折患者200例，均进行微创经皮钢板内固定手术治疗，依据术后是否存在并发症分为两组，正常组患者100例，无术后并发症发生；并发症组患者100例，均存在不同程度的术后并发症，对比两组患者的情况。结果 并发症组患者的平均年龄、住院时间、骨折愈合时间、手术操作时间、糖尿病、多发性骨折、原发病发生率等均显著高于正常组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05），主要并发症为呼吸系统感染、泌尿系统感染、骨折愈合延迟、手术切口感染等。两组患者均获得良好的治疗，未发生致残、死亡。结论 高龄、住院时间延长、骨折愈合延迟、长时间手术操作、糖尿病、原发性疾病等均为微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折并发症高发因素，如存在上述情况应积极进行预防和治疗。【关键词】微创；经皮钢板内固定术；四肢骨折；术后并发症；治疗措施；预防措施

四肢骨折是临床上最为常见的骨科疾病，临床上常见的治疗方法是进行手术钢板内固定治疗，伴随微创技术的应用和发展，微创经皮钢板内固定手术受到骨科患者和医师的欢迎[1]，本文中对我院收治的四肢骨折患者200例，对合并症发生和防治情况进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年10月至2012年10月我院收治的四肢骨折患者200例，依据患者的临床症状、体征和相关X线检查结果均明确诊断，并且在患者和家属的知情同意下均进行微创经皮钢板内固定手术治疗，依据术后是否存在并发症分为两组患者，正常组患者100例，其中男52例，女48例；并发症组患者100例，其中男51例，女49例，对比两组患者男女比例无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均排除患有手术禁忌证、麻醉禁忌证、治疗和统计资料不完全等情况。

1.2 临床观察标准

对两组患者的年龄、骨折情况、原发病情况、手术治疗情况等进行统计和分析。

1.3 统计方法

统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差(χ—±s)表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

并发症组患者的平均年龄（56.50±5.50）岁、住院治疗时间（28.65±12.68）d、骨折愈合时间（16.42±8.94）d、手术操作时间（3.85±1.87）h、糖尿病25例（25.00 %）、原发病发生率55例（55.00 %）；正常组患者平均年龄（42.38±4.48）岁、住院治疗时间（16.51±19.54）d、骨折愈合时间（9.36±5.82）d、手术操作时间（1.75±0.92）h、糖尿病10例（10.00 %）、原发病发生率20例（20.00 %），两组组间差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。主要并发症为呼吸系统感染22例（22.00 %）、泌尿系统感染29例（29.00 %）、骨折愈合延迟31例（31.00 %）、手术切口感染42例（42.00 %）、骨折畸形20（20.00 %）等，两组患者均获得良好的治疗，未发生致残、死亡病例发生。

3 讨 论

传统的钢板内固定手术切口大、暴露范围广、骨折端血供破坏严重。由于不符合骨折生物学固定的原则，骨折延迟愈合和骨不连等的发生率较高。近年来，微创钢板内固定技术得到了发展[2]。1989年首先介绍通过利用间接复位技术可以避免发生并发症。1997年提出微创外科技术及桥接接骨板技术的概念，其核心是避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度地保护骨断端及其周围的血供，为骨折愈合提供良好的生物环境[3]。微创钢板固定法改进了手术切口暴露，在关节部位和骨折的远端或近端分别作两个小切口，通过关节窗直接整复关节内骨折，从皮下或肌肉下插入接骨板，然后利用间接复位技术复位关节外骨折，再用螺钉将其固定在骨折远近端。对复杂关节骨折则采用联合微创切口，以达到准确复位固定的目的。同时避免了周围软组织的进一步损伤，改善了骨折处血供，降低了手术并发症[4]。

依据患者的情况首先对患者进行良好的术前评估，再进行针对的预防措施，针对呼吸系统感染患者预防，主要是帮助、鼓励患者咳嗽排痰，不能咳出者及时进行吸痰和雾化吸入治疗，针对泌尿系统感染患者注意多饮水，增加排尿量[5]。同时熟练掌握手术操作过程和注意对原发病进行治疗，对糖尿病和严重呼吸系统疾病患者，疾病获得控制稳定后进行手术治疗。对术后患者严格进行锻炼和康复计划，避免过早负重，导致二次骨折、畸形愈合或是钢板断裂发生。MIPPO需要在骨膜外建立较长通道，形成了一个潜在的腔隙，易导致钢板下积血，而手术区的死腔是造成感染的重要因素[6]。

本文中对我院收治的四肢骨折患者200例，对合并症发生和防治情况进行分析，结果显示高龄、住院时间延长、骨折愈合延迟、长时间手术操作、糖尿病、原发性疾病等均为微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折并发症高发因素，如存在上述情况应积极进行预防和治疗[7]。

[1] 林涌生,郑宁,陈松亮,等.MIPPO技术结合LCP内固定在四肢骨折治疗中的应用[J].中华全科医学,2012,10(1):115-116.

[2] Pevser A,weil Y A,Brocke L,et a1.A prospective,randomised study comparing the percutaneous compressing plate and the compressing hip screw for the treatment of intertrochanteric fractures of the hip [J].J Bone Joint Surg Br,2007,89(9):1210-1217.

[3] Mashru RP,Jahangir A,Parrella M,et a1.Percutaneous fixation of the medial condyle in bicondylar tibial plateau fractures:novel use of the 3.5-mm medial distaltibia plate[J].Am J Orthop (Belle Mead NJ),2008,37(1):14-17.

[4] 杨运发,侯之启,徐中和,等.微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折[J].临床骨科杂志,2006,9(5):440-441.

[5] Ueki K,Okabe K,Marukawa K,et al.Skeletal stability after mandibular setback surgery:Comparison between the hybrid technique for fixation and the conventional plate fixation using and absorbable plate andscrews[J].J Craniomaxillofac Surg,2013,6(13):5180-5182.

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