外伤性脾破裂临床护理分析

李平

外伤性脾破裂临床护理分析

李平

目的 探讨外伤性脾破裂临床护理方法及疗效。方法 选取本院自2011年12月～2012年12月收治的96例外伤性脾破裂患者, 并对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组96例患者中66例患者行手术治疗, 其中44例患者为单纯脾切除术治疗, 22例患者为脾修补术治疗;30例患者行非手术治疗。96例患者均治愈出院, 治疗有效率为100%, 且无患者发生严重并发症。结论 早期诊断及治疗, 同时加强对患者术前术后护理的重视, 预防感染发生是提高外伤性脾破裂治疗效果、降低并发症发生率的关键。

外伤性脾破裂;临床护理;并发症

为探讨外伤性脾破裂临床护理方法及疗效, 提高外伤性脾破裂的治疗效果, 减少并发症发生, 对河南省周口市人民医院自2011年12月～2012年12月收治的96例外伤性脾破裂患者的临床资料进行了回顾性分析, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2011年12月～2012年12月收治的96例外伤性脾破裂患者, 男54例, 女42例, 最小年龄16岁, 最大年龄74岁, 平均年龄43.2岁;就诊时52例患者无休克症状, 44例患者伴有不同程度休克症状。

1.2 方法 通过回顾性分析方式对收治的96例外伤性脾破裂患者的护理措施及效果进行分析总结。

2 结果

本组96例患者中66例患者行手术治疗, 其中44例患者为单纯脾切除术治疗, 22例患者为脾修补术治疗;30例患者行非手术治疗。96例患者均治愈出院, 治疗有效率为100%, 且无患者发生严重并发症。

3 讨论

外伤性脾破裂是临床上常见的一张腹部损伤疾病, 该病病情较为严重, 且患者往往伴有死亡［1］。因此, 加强对外伤性脾破裂患者急救护理的重视就显得至关重要。本院为探讨外伤性脾破裂临床护理方法及疗效, 对收治的96例外伤性脾破裂患者的临床资料进行了回顾性分析, 并取得了良好的效果, 其护理措施具体如下。

3.1 一般护理 由于脾破裂具有病情急、变化快等特点,且患者往往合并复合伤, 极易导致误诊现象发生［2］。因此,患者入院后护理人员应及时将其送至抢救室, 并及时向患者及配送人员了解情况, 并观察患者是否有烦躁不安、昏迷、精神恍惚等现象发生;同时护理人员还要及时对患者的外表软组织、体位等的损伤情况进行观察, 并且要及时对患者的生命体征进行观察及记录。此外, 护理人员还要协助医生进行腹腔穿刺治疗, 早期明确诊断。

3.2 及时补充血容量 患者入院后护理人员应及时建立两路静脉通道, 并且要确保通道的通畅性, 其中一路静脉通道应利用16号静脉套管针穿刺, 其主要作为为扩容、输液、输血等;另一路则应利用9号输液针穿刺, 其主要作用为抢救时滴注或推注各种药物。

3.3 确保护理道通畅 取患者平卧位, 并且要及时观察患者是否有呼吸功能障碍、呼吸道梗阻现象发生, 同时护理人员还要及时对患者呼吸道分泌物、异物等进行清理, 确保气管通畅, 如果需要可给予患者气管起开或气管插管治疗, 并应给予患者吸氧治疗。

3.4 合并伤护理 对于伴有合并伤症状的患者, 护理人员应认真对其瞳孔、意识变化情况进行观察, 同时还应观察患者是否有脑脊液外漏、头痛、呕吐等现象发生;及时发现病情变化, 并及时给予患者针对性的处理。对于合并四肢骨折症状的患者, 则应先对其进行清创包扎, 从而降低感染发生率;同时还要认真观察患者是否有神经血管损伤现象发生,并给予其夹板外固定治疗。

3.5 术前准备 术前护理人员应及时进行交叉配血;同时还应做好手术区域皮肤的消毒、清洁等工作;并且还要及时进行普鲁卡因、青霉素皮试;另外, 还应留置胃管、尿管;此外, 护理人员还应做好与患者及其家属的沟通工作, 使患者及其家属认识到治疗的重要性及有效性, 使其积极主动与医护人员进行配合。

3.6 导管护理 护理人员应合理的对放置于患者腹腔部位的双套橡皮引流管进行固定, 避免引流管脱落, 同时还要确保引流管通畅, 并且还要认真对引流物的性质及引流量进行观察, 一旦有新鲜血液流出, 则表明有出血倾向, 护理人员应及时告知医生, 并协助医生进行相应的处理。此外, 护理人员更换引流袋时应严格无菌操作, 避免上行感染现象发生。

3.7 术后疼痛护理 若患者发生早期切口疼痛现象, 护理人员则应及时给予患者镇痛药治疗, 同时还要指导患者进行深呼吸、咳痰、咳嗽等, 并且还要给予患者雾化吸入治疗,从而有效的缓解患者疼痛症状［3］;对于由于肠蠕动引起疼痛的患者则应给予其催眠剂治疗, 同时还可适当将患者上身抬高, 从而有效的减轻患者疼痛症状。

3.8 饮食护理 术后禁食肠蠕动功能恢复, 且患者肛门排便排气后可将胃管拔除, 并及时给予患者流质饮食, 若患者伴有呕吐、腹胀、腹痛等症状, 则应改为半流质饮食。患者病情稳定后可给予其易消化、高蛋白、高热量食物, 同时应确保营养均衡;对于恢复期患者护理人员应指导其进行适当床下运动, 从而促进其及早康复。

3.9 出院指导 患者出院前护理人员应耐心的与患者及其家属进行沟通交流, 同时还要向患者介绍出院后的相关注意事项, 嘱咐患者应注意休息, 且不可进行剧烈活动, 同时还应嘱咐患者进行适当的体育运动, 从而逐渐增强其机体抵抗力。此外, 还应嘱咐患者一旦出现腹痛、肛门停止排便、排气、腹胀等异常现象则应及时到医院就诊。

本次研究表明本组96例患者中66例患者行手术治疗,其中44例患者为单纯脾切除术治疗, 22例患者为脾修补术治疗;30例患者行非手术治疗。96例患者均治愈出院, 治疗有效率为100%, 且无患者发生严重并发症。这就说明早期诊断及治疗, 同时加强对患者术前术后护理的重视, 预防感染发生是提高外伤性脾破裂治疗效果、降低并发症发生率的关键。

［1］ 王俊荣.儿童外伤性脾破裂行脾切除手术治疗的疗效.中国卫生产业, 2013, 10(15):103.

［2］ 于辉.外伤性脾破裂的急救与护理体会.中国医药指南, 2013, 11(14):317.

［3］ 朱萍.外伤性脾破裂围手术期护理体会.中国医药指南, 2013, 11(12):698.

466001 河南省周口市人民医院手术室