小儿重症病毒性脑炎的康复护理

柴红

小儿重症病毒性脑炎的康复护理

柴红

目的 观察与分析小儿重症病毒性脑炎的护理方法, 并且总结康复护理的经验。方法选择2010年1月～2012年12月本院儿科收治的90例小儿重症病毒性脑炎的患儿作为研究对象, 随机分成实验组和对照组。两组患儿的治疗方法都是在急性期采用对症处理。对照组采取常规的护理, 实验组是在对照组的护理基础之上实行康复护理。结果 研究发现, 实验组患儿在临床症状以及体征恢复方面要明显优于对照组的患儿;治疗后一年可以发现, 实验组患儿的伤残情况要明显优于对照组患儿。结论康复护理对小儿重症病毒性脑炎的治愈率具有重要的作用, 其可以减少后遗症的发生, 提高患儿的生存质量, 值得临床上的推广应用。

小儿;重症病毒性脑炎;康复护理

病毒性脑炎是一组由多种病毒感染而引起的脑膜急性炎症性疾病, 临床上的主要表现为头痛、发热以及脑膜刺激征, 95%的病毒性脑膜炎是由肠道病毒引发的, 在儿科中是属于常见病［1］。该疾病的患儿在急性期后常常会发生语言、肢体、智力发育迟缓等障碍, 病情轻重不是完全相同, 危重的患儿如果没有进行及时的救治, 也会发生死亡［2］。所以在治疗过程中的康复护理就显得及其重要。本文对2010年1月～2012年12月郑州市儿童医院儿科收治的90例小儿重症病毒性脑炎的患儿进行研究, 取得了较好的成绩, 现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2012年12月本院儿科收治的90例小儿重症病毒性脑炎的患儿作为研究对象, 随机分成实验组和对照组, 每组各45例。其中年龄最小的为2岁, 最大的为15岁, 平均年龄为5.8岁。被选入研究的患儿都经腰穿、头颅CT检查、脑电图确诊为小儿重症病毒性脑炎。根据脑电图表现可以发现, 轻度异常的患儿有19例, 中度异常的患儿有35例, 重度异常的患儿有36例。根据头颅CT表现, 患儿可以分为脑干脑炎型40例, 弥漫型脑炎28例,假肿瘤型22例。两组患儿在性别、年龄、临床分型等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法 两组患儿的治疗方法都是在急性期采用对症处理。给患儿施行给氧, 降颅内压, 保持呼吸道的通畅,给予激素和神经营养药等。对照组给予常规的康复护理, 实验组是在对照组的基础之上积极配合医师实行康复护理以及心理护理。在急性期后, 伴有功能障碍的患儿采取康复治疗加护理。护理形式可以多变, 但是要与患儿的心理、药物、运动疗法、语言治疗、针灸理疗等想结合。为患儿制定针对性的康复措施以及在各个阶段的康复疗程。

2 结果

通过研究可以发现, 实验组患儿临床症状恢复的时间分别为：肢体功能障碍恢复时间为(9.43±2.88)d, 颅神经障碍恢复时间为(8.98±1.63)d, 意识障碍恢复时间为(1.05±0.23)d,惊厥恢复时间为(1.65±0.26)d;对照组患儿临床症状恢复的时间分别为：肢体功能障碍恢复时间为(19.91±2.48)d, 颅神经障碍恢复时间为(15.42±2.41)d, 意识障碍恢复时间为(5.67±2.34)d, 惊厥恢复时间(5.78±2.33)d;实验组患儿在临床症状以及体征恢复方面要明显优于对照组的患儿, 两组比较具有显著性差异。治疗后一年可以发现, 实验组患儿的肢体障碍、行为异常、智力下降、语言障碍等伤残情况方面也明显优于对照组患儿, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

病毒性脑膜炎是儿童比较多见的中枢神经系统的感染性疾病, 如果病毒感染只涉及到脑膜时就称作病毒性脑膜炎;如果病毒感染涉及到脑实质时则称作病毒性脑炎;如果两者同时都涉及到就称作病毒性脑膜脑炎［3］。小儿重症病毒性脑炎的急性期通常都会出现发热, 之后立即出现嗜睡、头痛、昏迷、惊厥、单肢瘫痪、神志改变、吞咽困难等。因此, 进行有效的护理就显得十分重要。

在急性期的护理中, 应该注意保持患儿的呼吸顺畅, 及时地清理呼吸道的分泌物, 时刻观察患儿的呼吸、心跳、血等生命体征的变化［4］。定时进行翻身和拍背工作, 1次/3 h。定期整理床褥和被单, 保持干燥和平整, 预防褥疮以及肺部感染的发生。每日用酒精涂擦以及按摩受压的部位。对于患儿及其家长应该给予关安慰、关心和爱护, 让其充满战胜病魔的信心, 此外可以指导家长熟悉病情, 掌握护理的一些基本方法, 能够及时发现不良情况及时应对。对于留有后遗症的患儿, 一般需要数月的康复护理。在整个过程中应该注意患儿的肢体功能训练, 适当地进行一些针灸理疗、按摩以及高压氧等;对于一些语言障碍的患儿应该对其进行语言能力的训练, 让其慢慢恢复;对于智力发育迟缓的患儿应该采用运动的训练, 运动可以向中枢神经提供感觉运动;对于有癫痫后遗症的患儿, 一般采用抗癫痫的药物, 配合心理康复护理治疗, 同时进行健康教育。

通过研究作者发现, 康复护理工作在小儿重症病毒性脑炎的整个治疗过程中起着十分重要的作用, 通过系统有效的治疗和护理, 可以减少患儿的痛苦, 同时可以促进患儿恢复,预防后遗症的出现, 能够有更好地提高患者的生活质量, 值得临床上的推广应用。

［1］ 任海燕, 冯照新, 范波胜.大剂量丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎的护理体会.中国实用神经疾病杂志, 2013,16(12): 110.

［2］ 蓝立群.临床护理路径模式对重症病毒性脑炎患儿康复的效果评估.国际医药卫生导报, 2011,17(10): 1243-1246.

［3］ 李莉, 刘杰.重症病毒性脑炎40例的观察与护理.中国误诊学杂志, 2011,11(31): 7794.

［4］ 葛争红, 陆桂银.重症病毒性脑炎继发癫痫的护理.中华现代护理杂志, 2010(26): 3181-3182.

450052 郑州市儿童医院康复医学科