家庭病床处理前置胎盘期待疗法的安全性评价

胡淑霞

(广州市海珠区妇幼保健院妇产科，广东 广州 510240)

家庭病床处理前置胎盘期待疗法的安全性评价

胡淑霞

(广州市海珠区妇幼保健院妇产科，广东 广州 510240)

目的 对家庭病床处理前置胎盘期待治疗的安全性等方面进行分析。方法 把72例妊娠28～34周阴道出血或边缘性前置胎盘孕妇分成住院治疗组和家庭病床组并进行期待治疗，然后对两组疗效进行分析。结果 家庭病床组比住院治疗组取得更明显的疗效（P＜0.05）。结论 使用家庭病床处理及期待疗效法对前置胎盘孕妇进行治疗，安全性高、且住院时间也会有所缩短，可把此方法在临床上进行推广应用。

前置胎盘；家庭病床；期待治疗

近几年来，前置胎盘的发生率已呈现逐渐上升趋势，大多数前置胎盘都需进行期待治疗。相关研究认为，使用门诊及住院方式对前置胎盘孕妇进行治疗时，不会对妊娠结局产生影响，本研究主要对家庭病床处理前置胎盘期待疗法的安全性作以下相关分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2011年6月至2013年3月我院收治的72例阴道流血或边缘性前置胎盘孕妇，对全部患者进行期待治疗，当患者病情较稳定后，把家庭病床运作方式与管理流程、家庭病床、住院两种方式的期待治疗的方法与利弊向孕妇及其家属进行详细讲解，然后由孕妇及其家属自行决定进行住院治疗组或家庭病床组，其中37例孕妇选择进入住院治疗组，其中35例孕妇选择进入住院治疗组。

1.2 治疗方法

家庭病床组出院后和医院签订知情同意书与建床协议书，然后由医师把相关的健康教育向孕妇及其家属进行详细讲解，健康教育的内容主要包括以下方面：尽可能在家卧床休息，当出现胎动减少、胎膜早破、阴道出血、腹痛等现象时，应及时到医院就诊[1]。从出院第1天开始，医院需以远程方式定期对胎儿的情况进行监护，每周都会有1名经验丰富、专业知识渊博的产科医师到孕妇家里进行超声检查等诊疗，如果孕妇出现阴道出血现象，则需及时入院治疗，当病情较稳定后，再出院按照家庭病床管理，若阴道再次出现出血现象，则住院直至分娩。住院治疗组则一直在医院内进行期待治疗，治疗方法和家庭病床组相同。

1.3 观察指标

对两组孕妇阴道出血情况、期待治疗时间、平均住院时间、新生儿出生体质量、孕妇输血情况、新生儿转新生儿监护病房情况等进行观察[2]。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0软件对孕妇的相关数据及资料进行处理与分析，P＜0.05为统计学差异。

2 结 果

2.1 两组孕妇基本情况对比

住院治疗组中，年龄（29.09±3.87）岁，孕次（2.31±1.24）次，产次（0.41±0.62）次，血红蛋白的基础值为（98.41±10.02）g/L，接受时的孕周（32.41±1.27）；家庭病床组中，年龄（30.21±1.01）岁，孕次（2.21±1.32）次，产次（0.39±0.54）次，血红蛋白的基础值为（99.02±9.58）g/L，接受时的孕周（33.24±1.38）；由此可知，两组孕妇的一般资料无明显差异（P＞0.05），在统计学上无意义。但住院治疗组中，接受治疗前，有1例孕妇的阴道曾出现两次出血。

2.2 两组的母婴情况对比

接受治疗后，住院治疗组和家庭病床组的阴道出血情况分别是（0.61±0.82）次、（0.78±0.64）次，两组新生儿出生体质量分别是（2521±300.05）g、（2604±299.57）g，两组孕妇输血率分别是7.49%、8.51%，两组新生儿转监护病房率分别是16.02%、15.21%，由此可知，上述情况中，两组均没有明显差异（P＞0.05），在统计学上无意义。

2.3 两组孕妇期待治疗时间及期待治疗平均住院时间对比

住院治疗组和家庭病床组的期待治疗时间分别是（21.12± 10.02）d、（22.01±9.54）d，两组相比，无明显差异（P＞0.05），在统计学上无意义；两组期待治疗的平均住院时间分别是（20.24± 10.02）d、（4.14±5.84）d，两组相比，差异明显（P＜0.05），在统计学上有一定意义。

3 讨 论

群众“看病难，看病贵”一直是社会中的热点问题，因此，为了使群众的经济负担得到一定减轻，当群众因病住院时，医院应尽可能对患者进行有效治疗，以在一定程度上缩短患者的住院时间[3]。20世纪80年代起，医学界中就有人提出以门诊方式对前置胎盘进行治疗，后来随着医学技术的发展，以门诊方式对前置胎盘进行治疗的方式已逐渐增多，根据相关资料及本研究可知，住院治疗所需的医疗费用较多，其会在很大程度上加重患者的经济负担。本研究分别使用住院治疗和家庭病床管理两种方式对孕妇进行治疗，根据本研究中的结果发现，住院组孕妇的平均住院时间比家庭病床组长，因此，所需的医疗费用也较多[4]。对两组孕妇的相关资料进行整理分析发现，以门诊方法经过仔细选择的前置胎盘孕妇进行治疗，不仅费用较少，且安全性方面也有一定保证，其孕周时间的延长及新生儿发病率和住院期待治疗没有比较明显的差异（P＞0.05）。

近几年来，对于前置胎盘，国外通常以家中期待治疗为主。但在我国，许多孕妇及医务工作者因担心安全问题，通常会对前置胎盘进行住院期待治疗。家庭病床是一种比较先进的治疗模式，其能使住院治疗和门诊治疗之间取得一个比较理想的平衡与结合，这样既能使孕妇家中的支持系统得到充分利用，又能使孕妇能够享受到和住院水平相同的医疗服务[5]。家庭病床的开设，可使前置胎盘孕妇在熟悉、安静而舒心的环境中养胎，这样孕妇家属就不要在医院和家之间往返，从而可节省出更多的时候照顾孕妇，此外，在家里，因为有更多家人的陪伴与关心，孕妇通常能保持较理想的心理状态，这样可使孕妇的康复治疗得到有效保证。相关研究表明，使用家庭病床管理方式对前置胎盘孕妇进行期待治疗，还能在一定程度上减轻孕妇家庭的经济负担，从而能使“看病贵”问题得到一定解决。

结合本研究及相关报道，可得出以下结论：以家庭病床管理模式对前置胎盘孕妇进行期待治疗，是一种安全、有效而经济的方法，因此，可把此方法在临床上推广应用。

[1] 马志红,葛楠.利托君在前置胎盘期待治疗中的疗效探讨[J].海南医学院学报,2010,14(9):152-153.

[2] 徐晓楠.前置胎盘出血的期待治疗及临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(1):112-113.

[3] 刘娟,陈雄.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较[J].山东医药,2010,50(43):152-153.

[4] 姚丽萍,鄢曹鑫.经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值[J].医学影像学杂志,2011,19(3):141-142.

[5] 覃艳玲,韦焱.经腹及经会阴超声诊断前置胎盘的应用价值比较[J].中国实用医药,2010,5(14):100-101.

R714.56

B

1671-8194（2014）18-0100-02

广州市海珠区科技计划项目(项目编号：2011-QY-19)