一起病毒性脑炎暴发疫情的调查及控制

陈玉明 黎杰文

(广东省罗定市疾病预防控制中心，广东 云浮 527200)

一起病毒性脑炎暴发疫情的调查及控制

陈玉明 黎杰文

(广东省罗定市疾病预防控制中心，广东 云浮 527200)

目的 对病毒性脑炎暴发疫情进行流行病学分析，以了解病毒性脑炎暴发疫情发生的特点，评价防控措施的效果。方法 采用现场流行病学、血清学调查的方法对发生的病毒性脑炎疫情进行调查分析。结果 疫情发生后，各级疾控机构和政府部门反应迅速，采取积极救治患者、疫点消毒和健康教育等综合性措施，疫情得到有效的控制。结论 这些综合性措施对预防控制这起病毒性脑炎暴发疫情是行之有效的。

病毒性脑炎；疫情；控制

病毒性脑炎是儿童常见疾病，是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，导致本病的病毒种类繁多，其中肠道病毒最为常见。本病属传染性疾病，通过呼吸道、消化道、密切接触等多途径传播。2012年4月20日至7月7日，罗定市发生一起病毒性脑炎的暴发性流行，现将疫情调查和控制结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 调查方法：采用现场流行病学调查方法，对全部病例进行个案调查，并同时调查相关影响因素；采集病例血清、鼻拭子、脑脊液进行乙脑IgM抗体检测、肠道病毒核酸（PCR荧光探针法）检测，对肠道病毒阳性标本用VP1序测定分型法进行肠道病毒分型。

1.2 发病资料来源于市疾病预防控制中心数据库和医院住院病历。

1.3 统计分析：采用Excel软件进行描述性流行病学分析。

2 结 果

2.1 基本情况

罗定市位于广东省西部，全市总面积2327.5平方千米，总人口127.5万人，下辖4个街道、17个镇，全市现有37所中学、336所小学，100所幼儿园。病毒性脑炎一直为散发病例，在2007年至2011年间，全市各医疗机构累计收治320例病毒性脑炎病例，其中2007年57例（死亡9例），2008年35例（死亡6例），2009年57例（死亡7例），2010年103例（死亡17例），2011年68例（死亡12例）。既往5年每月报告病例数不超过20例，一般在7月份出现小幅度增加。各月份发病数见图1。

图1 各月份发病数

2.2 流行病学调查

2.2.1 地区分布

288例病例分布在全市21个乡镇（街道），发病例数超过20例的有罗城街道、素龙街道、罗平镇和围底镇，分别为74例、61例、32例和20例，分别占总发病数的25.69%、21.18%、11.11%和6.94%。未发现在同一个村或学校同一天或同一周内发病数骤增情况。

2.2.2 时间分布

4月19日开始每天均有病毒性脑炎住院，发病高峰在5月上旬，尤其以5月6日发患者数最多，高达14例，分布在8个镇（街），其中6个镇（街）2例。

2.2.3 人群分布

288例中，除12户家庭存在每户2例聚集性发病外，其余病例均为1户1例。本次病例涉及学校（含幼儿园）124家，其中小学66家，幼儿园48家，中学10家。除2家小学和7家幼儿园出现同一班级2例的现象外，其余学校（幼儿园）未发现同班多例事件。

288例病例中，男性187例，女性101例（1.85∶1）。发病年龄从4月龄～31岁，以10岁以下为主。与南通市崇川区2003年病毒性脑炎爆发疫情和广东省2006年至2008年广东省病毒性脑炎监测情况相似[1,2]。

2.2.4 病因检查

广东省疾控中心共对我市临床诊断病毒性脑炎病例的血清、鼻拭子、脑脊液共150份进行PCR荧光探针法检查，肠道病毒阳性59份。对其中45份肠道病毒阳性标本用VP1序列测定分型法进行肠道病毒分型，埃可30型病毒18份，埃可9型病毒1份。

2.3 控制措施与效果评价

2.3.1 控制措施

①应对突发公共卫生事件反应迅速。经省、市各级专家诊断，这是一起主要由埃可病毒30型肠道病毒引起的暴发疫情，罗定市立即启动防控工作预案，各级政府各卫生部门积极采取控制措施，及时处理，反应迅速，共同制定和落实疫情防控措施。②加强对学校特别是小学、幼儿园的卫生监督管理工作，注意食品安全和公共场所的通风换气、学生玩具消毒，并对在校学生、入托儿童防治知识教育，近期减少学生集体活动，严格落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度和日报告制度，对于发热的学生要求其家长带回家，及时到正规医疗机构诊治[3]，做好学校及学生家长的稳定工作，避免学校出现暴发疫情。③贯彻落实以切断传播途径为主导的综合性措施[4]。罗定市卫生监督所停止所有校内、园内等公共游泳池的使用，并对该市两个自来水厂进行了专项监督工作，加强水源保护力度，最大程度切断肠道病毒的传播途径。④加大宣教力度，开展爱国卫生运动。印制肠道传染病宣传单张20万份，发放到各学校、各镇（街），在电视台、报刊登病毒性脑炎防治知识宣传，切实增强全民防控意识，提高参与除害防病工作的积极性。开展全市爱国卫生运动，重点搞好了居民家居卫生、室内外环境卫生，全面消除病毒滋生环境，大力倡导良好的卫生习惯，防止病从口入，努力减少因环境导致的流行因素，降低肠道疾病传播风险。

2.3.2 效果评价

2012年6月中旬开始，发病数逐渐回落，疫情趋向平稳。6月23日至7月7日，该市连续2周发病数已降低到5例以下，达到既往病毒性脑炎发病基线水平，并按照最长潜伏期观察1周。

3 讨 论

病毒性脑炎病因复杂，其异常增多会对人民群众健康与生活生产造成很大的影响，也向全社会特别是各级政府部门科学及时发现和科学处置突发事件的能力提出了全面的挑战。这次疫情的处置全面检阅罗定市政府和各单位处置突发事件的能力。疫情监测网络敏感，传染病报告及时，临床医师在发现病情严重的、临床少见的、医疗卫生部门重点关注的、存在流行病学关联的病例，以及病例数量增加或呈现聚集性，确定后立即上报[5]；各相关部门加强协作，密切配合，建立协调有序的联防联控机制，及时互通信息，明确分工，落实责任和措施，是成功应对复杂多变突发公共卫生事件的前提；疫情信息公开，防控知识全面到位，消除群众的恐慌；加强与教育部门的协调和配合，把学校卫生工作落到实处，加大卫生宣传，加强学校关于传染病疫情和食品卫生的管理，有效预防学校传染病的流行暴发事件的发生[6]。

[1] 王小云.南通市崇川区2003 年病毒性脑炎96例流行病学分析[J].南通大学学报(医学版),2005,25(2):142-144.

[2] 陈秋霞,莫艳玲,邹丽容,等.2006-2008年广东省病毒性脑炎监测情况分析[J].华南预防医学,2009,35(3):9-12.

[3] 马鲁胜,王雪莲,贺晓燕.一起病毒性脑炎疫情的调查处理[J].医学理论与实践,2005,18(3):354.

[4] 魏承毓.我国肠道传染病的基本状况与防制对策[J].中国公共卫生,2004,20(1):126-127.

[5] 解瑞谦,阚坚力.9起典型的传染病突发公共卫生事件临床报告异常情况及特征分析[J].济宁医学院学报,2012,35(4):235-237.

[6] 张美兴.突发公共卫生相关突发事件应对措施分析[J].中国保健营养,2012,12(下):5492.

R512.3

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1671-8194（2014）18-0381-02