长春瑞滨联合顺铂治疗三阴性乳腺癌的临床价值分析

刘德纯 陈彦彬 张丽柯 袁鹏飞

(河南科技大学第一附属医院乳腺外科，河南 洛阳 471003)

长春瑞滨联合顺铂治疗三阴性乳腺癌的临床价值分析

刘德纯 陈彦彬 张丽柯 袁鹏飞

(河南科技大学第一附属医院乳腺外科，河南 洛阳 471003)

目的 探讨长春瑞滨联合顺铂治疗三阴性乳腺癌的临床疗效及毒副反应。方法 选取我院收治的39例行长春瑞滨联合顺铂治疗的三阴性乳腺癌患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组39例患者中3例患者为完全缓解，14例患者为部分缓解，15例患者为稳定，7例患者为肿瘤进展，有效率为74.36%。化疗后给予患者为期1年的随访，中位肿瘤进展时间为6个月，患者的治疗有效率随患者转移部位的不同而不同，其中有效率较高的部位为骨转移及淋巴结转移。本组39例患者中25例患者发生中性粒细胞减少现象，24例患者发生贫血现象，13例患者发生血小板降低现象，25例患者出现恶心呕吐症状，16例患者发生静脉炎现象，19例患者出现神经毒性现象。且本组39例患者中无一例患者死亡。结论 给予三阴性乳腺癌患者长春瑞滨联合顺铂治疗具有良好的效果，且毒副作用较小，患者可耐受，临床效果显著，值得推广和应用。

长春瑞滨；顺铂；三阴性乳腺癌

我院为探讨长春瑞滨联合顺铂治疗三阴性乳腺癌的临床疗效，提高三阴性乳腺癌的治疗效果，对收治的39例行长春瑞滨联合顺铂治疗的三阴性乳腺癌患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的39例行长春瑞滨联合顺铂治疗的三阴性乳腺癌患者，患者均符合三阴性乳腺癌的相关诊断标准，患者均为女性，最小年龄37岁，最大年龄81岁，平均年龄78.4岁，患者均行血常规、心电图及肝肾功能检查，均未出现异常现象。病理分型：其中32例患者为浸润性导管癌，7例患者为其他类型。

1.2 方法

本组39例患者均行长春瑞滨联合顺铂治疗，于治疗第1天及第8天给予患者25 mg/m2长春瑞滨静脉推注治疗；并于治疗的第1天到第3天给予患者25 mg/m2顺铂治疗，以3周为一个周期。本组39例患者的治疗周期均不少于三个周期，同时化疗前39例患者均接受地塞米松治疗及5-羟色胺受体拮抗剂治疗，避免患者由于化疗而出现恶心、呕吐等现象，从而有效的降低胃肠道反应的发生率；此外，患者在进行化疗前均行肝肾功能检查；另外，给予患者血常规检查，每周1次，对于血小板未达到75×109/L则要对其行白细胞介素-11皮下注射治疗，对于白细胞未达到4.075×109/L的患者则要对其行粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗，对于出现骨转移现象的患者，则要对其行帕米磷酸二钠静脉滴注治疗，每天90 mg。

1.3 评价标准

以WHO评价标准为给予可将其治疗效果分为四个等级，即完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情进展，其中有效率=完全缓解＋部分缓解。同时以WHO毒副反应分级为依据可将患者的不良反应分为0～4五个等级。肿瘤进展时间即为自化疗起至患者出现肿瘤进展的时间[1]。

2 结 果

2.1 临床疗效

本组39例患者的化疗周期共148个周期，本组39例患者的治疗周期均不少于三个周期，其中位周期为4周期。其中3例患者为完全缓解，占7.69%，14例患者为部分缓解，占35.90%，15例患者为稳定，占38.46%，7例患者为肿瘤进展，占有效率为74.36%。化疗后给予患者为期1年的随访，中位肿瘤进展时间为6个月，患者的治疗有效率随患者转移部位的不同而不同，其中有效率较高的部位为骨转移及淋巴结转移。

2.2 毒副反应

本组患者的主要毒副反应为消化道抑制、静脉炎及骨髓抑制等几种，其中25例患者发生中性粒细胞减少现象，24例患者发生贫血现象，13例患者发生血小板降低现象，25例患者出现恶心呕吐症状，16例患者发生静脉炎现象，19例患者出现神经毒性现象，且患者的毒副反应均可自行缓解或经针对性处理后有效的缓解。且本组39例患者中无1例患者死亡。

3 讨 论

乳腺癌属于恶性肿瘤的一种，是威胁女性身心健康的一项常见疾病[2]。多数乳腺癌患者对化疗、内分泌治疗及放疗等都具有较强的敏感性，其往往可取得良好的治疗效果。然而对于人表皮生长因子受体、雌激素受体及孕激素受体均呈阴性表达三阴性乳腺癌患者采用传统的治疗方式则往往难以取得良好的效果[3]。因此，临床逐渐将联合化疗应用到三阴性乳腺癌患者的治疗中。

三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种，其发病率约占据了全部乳腺癌的15%，该病患者具有较高的内脏转移率及淋巴结转移率，患者预后交差，且由于该病患者缺乏抗HER-2及内分泌治疗的靶点，因此，临床上还未制定出有效的治疗措施[4]。此外，该病还具有较高的病死率，严重威胁着患者的生命健康。因此，临床上逐渐加强了对该病的重视。临床上通常将紫杉类及蒽环类药物治疗作为治疗乳腺癌的首选方式，然而由于患者往往需要长时间用药，且治疗效果并不明显，因此，为有效的提高治疗合效果，降低毒副作用，临床上逐渐将联化疗作为治疗三阴性乳腺癌的主要方式。

长春瑞滨是一种细胞周期特异性药物，是临床上常用的一种抗肿瘤药物，其能有效的对微管解聚现象进行诱导，同时还能有效的对微管蛋白聚合现象进行阻止，从而有效的促进细胞在有丝分裂中期停止，并可对肿瘤细胞的增殖现象进行抑制，最终达到提高肿瘤局部控制率及患者生存率的目的[5]。而顺铂则属于广谱抗肿瘤药物的一种，其能和肿瘤细胞DNA进行有效的结合，从而构成一种交叉链结构，进而对肿瘤细胞DNA的作用进行破坏，避免其不断复制[6]。通过对长春瑞滨及顺铂的配合使用可起到良好协同作用，因此，将长春瑞滨联合顺铂治疗应用于三阴性乳腺癌患者的治疗中必将会取得良好的效果。

本次研究表明本组39例患者中3例患者为完全缓解，14例患者为部分缓解，15例患者为稳定，7例患者为肿瘤进展，有效率为74.36%。化疗后给予患者为期1年的随访，中位肿瘤进展时间为6个月，患者的治疗有效率随患者转移部位的不同而不同，其中有效率较高的部位为骨转移及淋巴结转移。患者的主要毒副反应为消化道抑制、静脉炎及骨髓抑制等几种，且患者的毒副反应均可自行或经针对性处理后有效的缓解。这就说明给予三阴性乳腺癌患者长春瑞滨联合顺铂治疗具有良好的效果，且毒副作用较小，患者可耐受，临床效果显著，值得推广和应用。

[1] 吴梅红,王梅,王雅杰.吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察[J].医学综述,2011,8(16):167-169.

[2] 何东宁,哈敏文.长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药转移性三阴性乳腺癌的疗效分析[J].肿瘤防治研究,2012,4(6):132-134.

[3] 高津,周国仁.长春瑞滨联合卡培他滨治疗蒽环类及紫杉类耐药的转移性三阴乳腺癌的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(34):165-166.

[4] 由甲申,贾晓辉,郝丽丽.长春瑞滨联和顺铂治疗耐药三阴性晚期乳腺癌临床观察[J].亚太传统医药,2012,9(3):227-229.

[5] 章恒,李迅,杨顺娥.长春瑞滨联合异环磷酰胺方案治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌[J].肿瘤研究与临床,2012,4(12):189-190.

[6] 张霞.国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期转移性乳腺癌临床观察[J].中国实用医刊,2008,35(23):225-226.

R737.9

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1671-8194（2014）18-0218-02