血清同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白与脑梗死相关性的临床观察

张立颖

（吉林省通化矿业集团总医院神经内科，吉林 白山 134300）

血清同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白与脑梗死相关性的临床观察

张立颖

（吉林省通化矿业集团总医院神经内科，吉林 白山 134300）

目的本研究主要就血清同型半胱氨酸（Hcy）和高敏C反应蛋白（hs-CRΡ）水平展开分析讨论，并对脑梗死与这二者之间的关系进行探究。方法选取2010年9月至2012年9月收治的80例脑梗死患者作为观察组，另选我院同期收治的50例健康体检者作为对照组，对两组研究对象血清中的hs-CRΡ以及Hcy水平进行检测，并对其与脑梗死患者出现神经功能缺损的相关性进行分析。结果两组研究对象体内的hs-CRΡ以及Hcy水平存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0.05；梗死类型不同的患者之间的Hcy水平，hs-CRΡ水平。脑梗死患者的血清hs-CRΡ水平与患者的神经功能缺损程度呈正相关，其差异具有统计学意义，Ρ＜0.05。结论hs-CRΡ以及Hcy水平与患者出现脑梗死的情况密切相关，患者体内的hs-CRΡ水平可以对其脑梗死的程度进行明确的反映。

C反应蛋白；同型半胱氨酸；脑梗死；临床观察

血清同型半胱氨酸（Hcy）是近年来医学研究领域的热点问题之一，它一直被认为是导致患者出现心脑血管疾病的独立危险因素[1]。C反应蛋白（CRΡ）不仅可以作为血管炎症标志物，而且它还是动脉粥样硬化发生、演变、发展过程中的促炎因子，对人体内的CRΡ水平进行检测，可以对心血管事件的发生进行预测[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年9月至2012年9月所收治的80例脑梗死患者作为观察组，其中有20例女性，60例男性，所有患者的年龄为25～89岁，平均年龄为69.3岁。该组所有患者均符合心脑血管疾病的相关诊断标准，根据全国第四届脑血管病学术会议通过的临床神经功能缺损程度评分标准，25例患者为重型31～35分，32例患者为中型16～30分，23例患者为轻型0～15分。另选我院同期收治的50例健康体检者作为对照组，其中有13例女性，37例男性，所有患者的年龄为19～89岁，平均年龄为63.5岁。两组患者的年龄、性别等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，Ρ＞0.05。

1.2 方法

本研究的所有研究对象均在清晨空腹抽取3 mL静脉血，对其进行离心处理，将血清分离后，利用全自动生化仪来对其进行检测，所有的操作必须在2 h内完成。利用循环酶法来对Hcy水平进行检测，利用免疫比浊法来对hs-CRΡ进行检测

1.3 统计学分析

采用SΡSS17.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ＜0.05说明差异具有统计学意义。利用Spearman来对脑梗死与hs-CRΡ以及Hcy水平之间的相关性进行分析。

2 结 果

2.1 hs-CRΡ以及Hcy水平

观察组患者的血清hs-CRΡ水平为（15.59±10.12）mg/L，血清Hcy水平为（23.63±10.02）mg/L；对照组患者的血清hs-CRΡ水平为（2.32±1.30）mg/L，血清Hcy水平为（14.21±5.42）mg/L。两组研究对象体内的hs-CRΡ以及Hcy水平存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0.05。

2.2 脑梗死与hs-CRΡ以及Hcy水平之间的相关性

在本研究的所有患者中，重型脑梗死患者的hs-CRΡ水平为（22.70 ±11.52）mg/L，血清Hcy水平为（26.60±7.41）mg/L，其神经功能缺损程度评分为（37.26±3.39）分。中型脑梗死患者的hs-CRΡ水平为（15.31±8.01）mg/L，血清Hcy水平为（23.97±11.10）mg/L，其神经功能缺损程度评分为（20.77±3.49）分。轻型脑梗死患者的hs-CRΡ水平为（8.19±4.40）mg/L，血清Hcy水平为（19.89±10.21）mg/L，其神经功能缺损程度评分为（7.05±2.93）分。由此可见，梗死类型不同的患者之间的Hcy水平差异无统计学意义，Ρ＞0.05，hs-CRΡ水平存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0.05。脑梗死患者的血清hs-CRΡ水平与患者的神经功能缺损程度呈正相关，其差异具有统计学意义，Ρ＜0.05。

3 讨 论

导致患者出现脑梗死的主要原因就是血管壁病变，遗传因素、糖尿病、饮食营养、血流动力学异常以及血液成分改变均有可能导致血管壁出现病变，如不及时对其进行治疗，就有可能导致患者出现血管壁病变[3]。

Hcy是一种含硫氨基酸，其在人体内的含量较少，它主要来自于蛋氨酸的脱甲基反应。Hcy的代谢主要包含了转硫化以及再甲基化这两条途经。Hcy释放到血液中后，它主要是以氧化形式即半胱氨酸硫内酯的形式存在，它可与低密度脂蛋白胆固醇（LDL）上的载脂蛋白B游离氨基酸形成肽键半胱氨酸（酯化），从而导致细胞摄取并凝集LDL与胆固醇沉着。

CRΡ是一种具有典型特点的及时相蛋白，当机体出现创伤以及炎症时，其在血液中的水平会出现明显升高的趋势，不过在水平较低的慢性炎性反应过程中，常规方法很难检测到CRΡ在血液中的含量变化。随着医疗技术的进一步发展，hs-CRΡ在临床中的应用变得越来越广泛，由于其敏感性相对较高，因此它对于水平较低的慢性炎性反应同样具有较高的敏感性[4]。

本研究的结果显示，脑梗死患者与正常人体中的hs-CRΡ以及Hcy水平存在明显差异，由此可知，这二者在脑梗死的发生以及发展过程中起到了关键作用。梗死类型不同的患者之间的Hcy水平差异不明显，这可能与患者的营养水平与Hcy水平呈负性相关有一定的联系，因此，可以将其作为反映患者的脑梗死程度的指标。

综上所述，hs-CRΡ以及Hcy水平与患者出现脑梗死的情况密切相关，患者体内的hs-CRΡ水平可以对其脑梗死的程度进行明确的反映。

[1] 周玉森,马景贺.血清同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白浓度与脑梗死面积关系[J].蚌埠医学院学报,2009,34(5):407.

[2] 李彬,张乐,白璐,等.血清同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白与脑梗死的相关性研究[J].卒中与神经疾病,2013,20(1):34-36.

[3] 黄友军,金爱群,皮兰敢.急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平、超敏C反应蛋白血清同型半胱氨酸的诊断价值[J].中国保健营养,2013,23(1):457-458.

[4] 邓斌,杜小鹏.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D-二聚体水平的变化[J].中国现代医生,2011,49(32):77-78.

Clinical Observation of Serum Homocysteine and High Sensitive C Reactive Protein and Cerebral Infarction

ZHANG Li-ying
(Department of Neurology, Tonghua Mining Group General Hospital, Baishan 134300, China)

ObjectiveThis study is mainly on serum homocysteine (Hcy) and high-sensitivity c-reactive protein (hs-CRΡ levels launches the analysis discussion, and the cerebral infarction and explore the relationship between the two.MethodsIn September 2010-September 2012 treated 80 cases of cerebral infarction patients as observation group, choose the healthy check-up of 50 cases admitted in our hospital during the same period as control group, the serum of two groups of subjects in the hs-CRΡ and Hcy levels were detected, and its relevance to a neural function defect in patients with cerebral infarction were analyzed.ResultsTwo groups of subjects in the hs-CRΡ and Hcy level exists significant differences, statistically significant,Ρ＜0.05; Between infarction patients with different type of Hcy levels, hs CRΡ levels. The hs-CRΡ serum levels of patients with cerebral infarction patients was positively associated with the degree of nervous function defect, the difference is statistically significant,Ρ＜0.05.ConclusionHs-CRΡ and Hcy levels of patients with cerebral infarction is closely related to the patient hs-CRΡ level can be clear about the degree of cerebral infarction.

R743.3

B

1671-8194（2014）10-0022-02