情景教学模式在急诊科轮科护士培养中的运用

罗海燕李平东

（1 广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405；2 广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510120）

情景教学模式在急诊科轮科护士培养中的运用

罗海燕1李平东2

（1 广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405；2 广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510120）

目的探讨情景教学模式在急诊科专业护士培养中的效果。方法以时间为顺序，将2008年6月至2010年6月的急诊科轮科护士设为对照组，采取的是常规培养模式；将2010年7月至2012年7月的轮科护士设为干预组，采取情景教学模式，比较两组不同模式培训的效果。结果干预组在出科操作考试成绩、自身工作满意度及医护合作满意度均明显高于对照组（Ρ＜0.01）。结论采取情景教学模式可提高急诊科轮科护士的培训效果，在临床护士培养中值得进一步推广。

情景教学模式；急诊科；轮科护士；培养

急诊医学作为一门新兴的学科只有二十余年的历史，在其从无到有、从小到大的发展过程中，适应于急诊的专科人才培养显得至关重要，加快急诊急救护理人才培养是急救医学发展的必要保证，也是临床工作中面临的一个突出问题[1]。近年来，我国对急诊护士的专业化培养的问题上进行了一系列的探索。情景教学模式是通过创设不同的情景，将人质与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，改变学习者被动教育的情况[2]，在本研究中将情景教学模式运用于急诊轮科护士培养中，取得良好的培训效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将我院急诊科轮科护士按照时间顺序分为2组，其中2008年6月至2010年6月轮入急诊科的护士为对照组，共有32例，年龄22～32岁、平均年龄（28.4±3.8）岁，其中男2例，女30例，本科学历30例，大专学历2例，工作年限0～5年，平均（2.5±0.8）年；2010年7月至2012年7月为干预组，共36例，年龄23～31岁，平均年龄（28.6±5.3）岁，其中男4例，女32例，本科学历31例，大专学历3例，工作年限0～5年，平均（2.7±0.9）年；两组护士性别比例、学历分布、平均年龄及工作年限方面无显著性差异（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取常规教学模式，包括“课堂讲授—电视指导—程序教学法”过程，其中在课堂讲授环节，由带教老师对轮科护士进行统一培训，培训内容包括专科护理技术、危重症患者抢救技术、应急预案管理等方面，在课堂讲授完成后进行电视指导，组织轮科护士学习标准化操作示范，在完成电视指导后进行程序教学，由带教老师指导轮科护士进行模拟实践，在评估其具备独立执行该项技术操作能力后，即完成该项培训。

1.2.2 干预组：干预组采取情景教学模式，在对轮科护士进行课堂讲授后，由带教对轮科护士分组进行情景模拟教学，模拟场景主要包括：突发事件现场、纠纷现场、公共卫生事件现场等，以及根据病种的不同、症状的差异设定疾病分诊场景。具体实施：①根据培训内容要求由带教老师选定模拟场景主题。②带教老师根据培训要求提前完成培训提纲要求，组织轮科护士根据每次培训的主题以ΡΡT方式进行导入，陈述案例相关背景知识、情景状态及护理要求等。③由带教老师根据培训管理的要求将轮科护士不同进行分组，每组4～5名护士。④轮科护士分别参与扮演急诊护士、患者、家属、医师等不同角色，以情景戏的形式现场表演。⑤情景模拟结束后，由带教老师进行点评，其余各组护士围绕主题进行发言，讨论情景模拟过程中存在的问题，在小组讨论中巩固相关理论知识，重点培训护士的分诊技巧及问诊思路，加强分析问题、处理问题的能力，提高护士的综合能力水平。

如进行一次坠楼患者的现场抢救工作，首先有带教老师以ΡΡT展示本次情景，演示目的是将一名意外坠楼患者从院外转移至院内并进行手术抢救治疗，最终患者脱离生命危险。具体：分别由3名轮科护士扮演患者、出车护士及医师，当接受到120急救中心要求抢救1例40岁患者由于不慎从5楼坠落的患者，护士接到电话后开始进行院外急救与院内抢救工作，要求轮科护士相互配合完成出车准备、现场抢救（包括：快速评估、伤口包扎、球囊辅助通气、快速建立静脉通道等），搬运，转移及院内急诊术前准备，最终又急诊转入手术室治疗进行急诊手术，患者最终脱离生命危险期。在演示过程中由带教老师进行观察，对存在的问题进行及时的记录。在演示结束后由带教老师和轮科轮科护士一起进行分析，围绕“抢救过程合理性”、“抢救配合程度”、及“抢救过程的准确性和及时性”等问题进行分析，讨论存在的问题及改进的措施。

1.3 分析指标

①两组轮科护士的出科考试成绩：采取统一的出科考试试题，包括理论考试成绩和操作考试成绩，总分为100分，分数越高表示出科考试成绩越好；②轮科护士临床工作满意度：采取护士工作满意度问卷，调查轮科护士在急诊工作期间的工作满意度情况，总分为100分，分数越高表示轮科护士自身工作满意度越高；③医师对轮科护士工作满意度：采取医护配合工作满意度调查表，由医师对轮科护士在工作中的相互配合满意度进行调查，满分为100分，分数越高标书医师对轮科护士工作中配合的满意度越高。

1.4 统计方法

采用SΡSS17.0软件包进行数据录入和统计分析，采用t检验进行数据统计分析。

2 结 果

如表1所示，对照组轮科护士在出科考试理论成绩和干预组没有显著性差异（Ρ＞0.05），对照组轮科护士在操作考试成绩、自身工作满意度及医护配合满意度方面明显低于干预组（Ρ＜0.05），情景教学模式能够提高急诊科轮科护士的临床教学效果。见表1。

表1 两组轮科护士培训效果比较

3 讨 论

3.1 情景教学模式的优势分析

情景教学模式建立在社会学习论和目标设定论[3]，在社会学习论认为，个体可以通过观察，模仿别例的行为进行学习，会去观察别例的活动后自己不断地重复，并且会把自己的反应和榜样的反应相比较，来纠正自己的偏误[4]。该理论在实践中的可通过有效培训，改变例的行为，继而导致态度的转变。目标设定理论认为在技能培训过程中，如果能为受训者设立—个目标，并得到受训者的认可，对于提高培训的效果有重要意义[5]。因此，在对轮科护士进行情景模拟教学前，应设立严格的培训目标，加强对培训前计划必要性的重视。在培训中进行双向交流，加强带教老师与轮科护士、轮科护士与轮科护士之间的交流，建立及时反馈，将大大提高培训效价比。

3.2 情景教学模式有利于提升急诊轮科护士的培训效果

急诊科是一个多科聚集的的科室，护理工作以急、多学科、易感染、涉及暴力事件多为特点，一旦遇到突发情况，心理准备不足，直接影响专业技术的发挥[6]，轮科护士在学习中不仅要掌握常规的处护理技术和方案，同时在针对突发事件、急危重症患者的护理方面需要进行培训，以适应急诊科工作的需要。在传统的培训模式中，护士中是护士只是被动地接受知识，无法调动护士的主观能动性，也不能做到将理论和临床实际紧密结合[7]，情景模拟克服传统轮转教学模式的不足，将更多的急诊应急状态集中展示在轮转护士面前，营造了紧张的氛围，突出了“急、快、紧”的特点[8]，使轮科护士身临其境，且演练过程中既体现了单项操作，又突出了人员的定位配合，使急救配合达到常规化、程序化，提高了团队意识。在整个培训教学活动实施过程中，轮科护士反应积极，努力实现既定的情景教学目标，在我科开展情景模拟教学中，轮科护士的动手能力得到明显的提升，干预组在出科临床操作考核明显高于对照组（Ρ＜0.05）。护士到一个新的科室进行轮科学习，其临床工作能力将直接影响到其在轮科科室的工作满意度[9]，通过情景教学模式，轮科护士工作能力的提升将促进其在急诊科的自身工作满意度，干预组护士工作满意度明显高于对照组（Ρ＜0.05）；此外，临床技能的提升，增加了医护合作的协调性，有利于构建和谐的医护关系[10]，在情景教学模式下的轮科护士能够更好地配合医师，医护合作满意度明显高于对照组（Ρ＜0.05）。说明情景教学模式更能创造有利于激发轮科护士的学习热情，使轮科护士在临床技能、动手应变能力及临床适应能力能力等方面都有了显著提高。

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[9] 葛宝兰,杨海娥,祖鹏婧.急诊分诊护士培训需求的调查分析[J].中国护理管理,2012,12(2):70-72.

[10] 穆燕红,张静,张晶.影响医护关系心理因素的分析与对策[J].护理管理杂志,2003,3(2):48-49.

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1671-8194（2014）10-0248-02