骨科创伤及术后下肢肿胀的防治措施

钟广彬 丘均友 徐伟玲

（蕉岭中医医院骨伤科，广东 蕉岭 514100）

骨科创伤及术后下肢肿胀的防治措施

钟广彬 丘均友 徐伟玲

（蕉岭中医医院骨伤科，广东 蕉岭 514100）

目的 探究治疗骨科创伤还有术后患者下肢肿胀的相关措施以及其防治对策。方法 选自本院2010年至2012年接受骨折手术后下肢出现肿胀的患者共40例，以随机数字表的方式分为对照组与观察组，每组各有患者20例。对照组患者接受常规方法进行治疗，观察组患者接受中药联合循环驱动仪进行治疗。对比2组患者的各项临床指标。结果 相对于对照组患者，观察组患者临床治疗效果更具有显著优越性，二者对比具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者出现不良反应事件概率比观察组患者要高很多，二者对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对骨科创伤及术后下肢出现肿胀的患者应用中药联合循环驱动仪进行治疗能够收到突出的临床治疗效果，且治疗后没有严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。

骨科创伤；下肢肿胀；防治措施

随着人们生活质量不断提高，现在户外活动已经成为一项重要的日常消遣，加上交通工具的发达普及，人们受到骨科创伤的概率呈现出逐年升高的趋势。骨折创伤或者骨折手术之后患者容易出现下肢肿胀的症状，对此症状需要进行及时有效的处理，不然患者下肢组织会因为长时间缺氧而出现诸如关节骨质改变、关节粘连或者骨间肌萎缩等，严重的话甚至会出现残疾。为了更进一步探究骨科创伤及术后下肢肿胀的防治措施，对本院2010年至2012年收治的骨科创伤及术后出现下肢肿胀患者临床资料进行回顾性分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自本院2010年至2012年接受骨折手术后下肢出现肿胀的患者共40例。其中男性患者24例，女性患者16例；年龄最大的为58岁，年龄最小的为18岁，患者的平均年龄为38.3岁；其中肿胀出现在左下肢的患者17例，出现在右下肢的患者23例；骨折类型具体如下：10例患者髌骨骨折、14例患者股骨骨折、16例患者胫腓骨骨折。本次研究纳入标准主要如下：年龄在18～60岁；体质量在40～80 kg；经本院B型超声显示有关节积液。本次研究排除标准主要如下：患者下肢静脉功能出现障碍；患肢既往存在手术史或者瘫痪史；肾脏功能不全或者有严重内分泌系统疾病；凝血功能不健全。以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者20例。2组患者的性别、年龄、肿胀部位以及骨折位置等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

所有患者接受常规方法护理。损伤的早期对肢体的局部进行冷敷处理，将患肢抬高，一般比心脏水平高10°～30°左右并将其放置在布朗氏架上；在护理人员的指导下患者可以进行早期的关节和肌肉运动，每天应用剂量为250 mL的20%甘露醇，给药方式为静脉滴注，1天2次，有必要时可以使用抗生素。

1.2.1 对照组

对照组患者在上述常规护理的基础上应用七叶皂苷钠，该药物本身有着抗炎抗渗出的作用，另外还能够使得患者的静脉张力增加以改变其静脉回流，可以收到消肿抗淤的临床效果，避免患者出现下肢肿胀。

1.2.2 观察组

观察组患者则应用中药橘术四物汤联合循环驱动仪对患者进行治疗。中药药材选：川芎、白术、圣地、独活、羌活、牛夕、木瓜、桂枝以及生地等各10 g，当归20 g，红花和桃仁8 g，甘草3 g，使用温水煎服，每天1贴，分为早晚服用；与此同时对患者使用微循环驱动仪应用间歇性气动装置，对患者的肌肉还有血管产生压迫作用来促进患者血液回流。

1.3 疗效标准[1]

患者在接受2个疗程共14 d的治疗后根据患者的肿胀状况还有活动程度对其疗效进行判断：①患者肿胀基本消失，患肢的膝关节活动程度为0～110°，下蹲动作仅有轻微限制的评定为显效；②患者肿胀状况有所消退，膝关节的活动程度为0～90°，可以下蹲但有较为明显的疼痛感，判定为有效；③患者接受治疗后患肢肿胀消退程度不明显，膝关节难以完全伸直，屈膝难以达到90°，功能有严重障碍的判定为无效。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料用χ2检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

相对于对照组患者，观察组患者临床治疗效果更具有显著优越性，二者对比具有统计学意义（P＜0.05），对照组患者临床治疗效果为显效的10例，治疗效果为有效的5例，其临床总有效率为75.0%，观察组患者临床治疗效果为显效的16例，有效的为4例，其临床治疗有效率为100%；对照组患者出现不良反应事件概率比观察组患者要高很多，对照组出现不良反应的患者共15例，观察组无患者出现不良发应事件，二者对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

下肢肿胀症状是因为患者的骨折位置周围软组织受到损伤之后局部出现了反应性水肿，创伤部位出现内出血、感染或者血循环运行不正常而导致患者出现肿胀状况，患者在出现下肢肿胀后会出现麻木感、活动范围受到限制甚至皮肤温度不正常，这对于临床治疗会造成严重的影响。

本次研究中所使用的中药橘术四物汤联合循环驱动仪治疗方法，能够让患者的下肢肿胀接受主动性的治疗，更有助于静脉回流的速度，促进愈合时间缩短，还能够防止因为服用西药后可能出现的不良反应，这种方法可以让水肿症状有效缓解并将血液黏稠度降低，而中药更能对患者进行内部调养，对下肢微循环有调整的作用，养血调功的效果也能有效防止形成血栓。其临床治疗效果与治疗后不良事件出现概率相对于接受传统方法的对照组患者，有显著优越性。传统使用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗，虽然有较为明显的临床效果但是七叶皂苷钠自身有着明显的不良反应，对静脉的损害效果非常明显[2]。

综上所述，对骨科创伤及术后下肢出现肿胀的患者应用中药联合循环驱动仪进行治疗能够收到突出的临床治疗效果，且治疗后没有严重不良反应，具有安全高效的优点，最大程度保障患者的临床治疗效果与生活质量，值得临床推广。

[1] 王晓红,董淑香.综合康复对预防全髋关节置换术后下肢肿胀的研究[J].护士进修杂志,2010,22(16):185-186.

[2] 董天舒.骨科创伤及术后下肢肿胀的护理研究进展[J].现代医药卫生,2011,15(2):142-143.

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：1671-8194（2014）05-0126-02