甲亢合并糖尿病46例临床诊治分析

杜 婧 魏 枫 王云枝 任丽珏 薛晔霞

（包头医学院第一附属医院内分泌科，内蒙古 包头 014010）

甲亢合并糖尿病46例临床诊治分析

杜 婧 魏 枫 王云枝 任丽珏 薛晔霞

（包头医学院第一附属医院内分泌科，内蒙古 包头 014010）

目的 探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点，以制定更合理的治疗方案。方法 选取2009年4月至2011年9月在包头医学院第一附属医院收治的甲亢合并糖尿病46例患者的临床资料，回顾性分析，比较治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖，甲状腺功能等指标的变化情况。结果 治疗后患者甲状腺功能恢复，血糖控制良好，与治疗前比较，P＜0.05，具有统计学意义。结论 甲亢合并糖尿病患者在某些临床症状上存在一定的共同点，容易诊断其中的一种疾病而遗漏另一种，临床需要提高警惕，两种疾病同时治疗可有效减轻对患者的不良影响。

甲亢；糖尿病；诊治

甲状腺功能亢进症（甲亢）和糖尿病是内分泌系统中最常见的两种疾病，二者可单独发病，可同时发病，也可先后发病，据有研究报道以甲亢先发生的概率较大[1]。二者可相互影响加重病情，有数据统计近年发病率有逐渐上升的趋势[2]，据欧美研究指出甲亢合并糖尿病的发病率为1%。本文就我院收治的46例甲亢合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，以进一步探讨此类患者的临床特点以及最佳的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年4月至2011年9月收治的甲亢合并糖尿病患者46例，其中女性30例，男性16例，年龄在20～67岁，平均年龄（41.7± 5.9）岁，其中以甲亢就诊者19例，以糖尿病就诊者22例，同时诊断者5例，其中突眼2例。

1.2 诊断标准

糖尿病符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，甲亢患者根据典型的症状、体征，测定甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）水平，必要时完善甲状腺超声检查、TGAb、TPOAb等相关检查除外甲状腺炎等相关疾病，排除合并有肝、肾功能不全及合并其他自身免疫性疾病的患者。

1.3 实验室检查

采用单胺氧化酶法测定空腹血糖、三餐后2 h血糖；采用放射免疫法测定甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）。

1.4 治疗方法

一经确诊，两病兼治，根据患者的体质量指数为每位患者合理计算饮食，分餐配比，病情允许时适量活动，甲亢予以赛治（甲巯咪唑）口服，据病情调整用药的剂量，加用普萘洛尔等对症治疗，其中3例因赛治过敏无法耐受、白细胞改变等改用131I治疗；糖尿病予以诺和龙或者阿卡波糖控制血糖，病情较重或者消瘦明显者予以胰岛素控制血糖。

1.5 疗效标准

多食、消瘦、多汗、手震颤、多饮、多尿等症状缓解；甲功：FT32.5～5.7 pg/mL，FT47.9～17.4 pmol/L，TSH 0.34～5.6 mIU/L，空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L。

1.6 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计，计量资料采用均数±标准差（χ—± s），组间比较采用t检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

46例甲亢合并糖尿病患者，经过系统的治疗后，甲亢症状得到有效控制，血糖控制也较理想，甲功、血糖值等测定结果见表1。

3 讨 论

3.1 合理的饮食调整：合理控制全天总热量，避免高热量导致高血糖及可能进一步伴随出现的急性并发症，另一方面需要兼顾甲亢在高代谢状态下所需要消耗的热量，消瘦与肥胖者可根据体质量指数等情况适当增、减总热量的20%左右[3]，摄入高蛋白、高维生素、富含膳食纤维的饮食，并按照比例分餐配比（早1/5、午2/5、晚2/5），合理的饮食结构是甲亢合并糖尿病治疗的重要基础。

3.2 诊治体会：甲亢与糖尿病患者的多食、消瘦等部分症状重叠，导致临床上容易误诊或者漏诊其中的一种疾病[4]，所以临床上要高度警惕，当糖尿病患者出现以下情况是需要筛查甲功：①出现与血糖、

The Analysis of Clinical Diagnosis and Therapy in Patients with Hyperthyroidism Combined with Diabetes Mellitus 46 Cases

DU Jing, WEI Feng, WANG Yun-zhi, REN Li-jue, XUE Ye-xia
(Department of Endocrinology, The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotao 014010, China)

Objective To explore the clinical characteristics in patients with hyperthyroidism combined with diabetes mellitus and to make more reasonable therapeutic plan.Methods 46 cases patients with hyperthyroidism combined with diabetes mellitus who visited the First affiliated hospital of Baotou medical college (between 2009.04and 2011.09) were enrolled, whose Clinical data were retrospectively analyzed. Results Thyroid function and blood glucose were tested before and after therapy. Thyroid function recovered and the levels of blood glucose was better, P＜0.05,there were significant differences compared with before therapy. Conclusion There are many common clinical feature in patients with hyperthyroidism combined with diabetes mellitus. As a result, some of them are misdiagnosed or never diagnosed. We need more vigilant in clinical work; Both diseases were disposed at the same time, we can reduce the bad influence to patients effectively.

Hyperthyroidism; Diabetes mellitus; Diagnosis and therapy

R587.1；R581.1

：B

：1671-8194（2014）05-0026-02