慢性支气管炎健康教育措施及护理对策

帅秀丽

（吉林省东丰县东丰三院，吉林 东丰136321）

慢性支气管炎健康教育措施及护理对策

帅秀丽

（吉林省东丰县东丰三院，吉林 东丰136321）

目的总结慢性支气管炎患者健康教育措施及护理对策。方法对慢性支气管炎患者实施健康教育、病情观察的护理、保持呼吸道畅通的护理以及出院指导等护理措施。结果通过对慢性支气管炎患者进行全面且有针对性的护理措施，全部患者恢复情况良好，均在预计的时间内康复出院。结论对慢性支气管炎患者在治疗的过程中，采用有有效的护理措施，可以提高临床治疗效果，同时也缩短了治疗时间，从而提高患者的生存质量。

慢性支气管炎；健康教育；护理；对策

慢性支气管炎也可以简称为慢支，是由于病毒和细菌的重复感染或非感染因素而引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎是一种常见疾病，多发病，每年持续3个月，连续两年或两年以上，临床上分为单纯型和喘息型两种。在我国50岁以上中老年人发病率约15%～30%，若不能够得到及时治疗可能会并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，在我国未得到及时治疗的患者90%以上都会并发肺源性心脏病。现将笔者的护理体会报道如下。

1 一般资料

2012年5月至2013年6月我院共收治慢性支气管炎患者138例，其中男性73例，女性65例。年龄最大74岁，最小36岁，平均年龄55岁。

2 护理方法

2.1 健康教育

健康教育是临床护理工作中必不可少的一项内容，健康教育就是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者自觉的改掉自己的不良行为，从而消除或减轻影响患者健康的危险因素，并提高患者的生活质量。由于慢性支气管炎病程长，还会经常反复的咳嗽、咳痰、气喘，再加上患者刚刚进入医院这个陌生的环境，都会感到担忧，无所适从，因此大多数患者都会出现急躁、主观固执、失望和消极等不良心理情绪[1]。所以护理人员在患者入院后要详细、全面地介绍住院须知、主治医师、医院的住院环境以及医院的规章制度等，让患者尽快熟悉医院的环境。还要用通俗易懂的语言，深入浅出的向患者讲解慢性支气管炎的相关知识以及护理方法、目的等知识，让患者对慢性支气管炎有个详细了解。还可以向患者介绍以往的成功病例，使其消除不良心理情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极地配合医护人员接受治疗。

2.2 病情观察的护理

严密观察患者各项生命体征的变化情况，如呼吸、脉搏、心律、心率、体温、血压等，还有痰液的颜色、性质和量的变化。每15～30 min测量1次，待病情稳定后可以改为 1次/小时，并做好详细记录。若发现患者低热，可以不做特殊处理，若发现患者体温在38.5 ℃以上时，可以遵医嘱采取物理降温或药物降温等护理措施。若发现患者出现异常情况要立即通知医师，并做好相应的护理措施。发现患者呼吸逐渐加重，胸闷并伴有咳嗽等症状时，可能是患者已并发阻塞性肺气肿，要马上告知医师并做好相应的处理工作。

2.3 保持呼吸道畅通的护理

患者感到咳痰不畅，往往是由于痰液黏稠，黏附在支气管壁，不易排出的原因。慢性支气管炎患者要注意及时排痰，保持呼吸道通畅，以免痰液黏稠堵塞呼吸道而引起窒息。咳嗽的患者都可能会出现不同程度的脱水现象，这也会加重呼吸道炎症和分泌物的黏稠程度[2]。因此要叮嘱患者多喝水，这样才能够使气道湿化，稀释黏稠的分泌物，使痰液容易咳出。对于痰液不易咳出的患者，可以通过叩击患者背部，间接地使附着在支气管壁上的痰液松动从而脱落，但是扣背的过程中切忌用力不可过猛。叩背方法：将五指并拢，掌心稍曲，沿着气管的方向，由下至上、由两侧向中间，轻叩患者的背部，同时还要鼓励患者咳嗽，每天扣背2～4次。对于痰液黏稠不宜排出的患者，可以用20 mL的0.9%生理盐水+8万u的庆大霉素+4000 u的糜蛋白酶＋5 mg的地塞米松进行滴注，2次/天，每次20 min。必要时可行气管切开术，清除患者呼吸道痰液及呕吐物。对于轻度缺氧的患者，可以给予鼻导管吸氧1～2 L/min，氧浓度保持在24%～28%；对于严重发绀、呼吸衰竭的患者，应立即通知医师并给予头罩或面罩吸氧，4～6 L/min。若发现患者吸氧后神志逐渐清醒、精神好转、发绀现象有所缓解，就说明氧疗已经起到了作用。若患者用氧后缺氧状况虽然有所改善，但神志仍然不清醒、心率仍然减慢，要立即通知医师并做好相应的护理工作。

2.4 出院指导

①运动指导：慢性支气管炎患者出院后可以做适当的体育锻炼，体育锻炼能增强体质，提高机体免疫力和对气候变化的适应力。锻炼强度可因人而异，以不感到劳累、舒适为宜，例如散步、慢跑、气功等，还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练。②药物指导：指导患者了解药物的不良反应、用药的注意事项等，叮嘱患者不可以随意停用或增减药物。告知患者出现异常情况要及时到医院就诊，并介绍复查时间和方法等。

3 结 果

通过对慢性支气管炎患者进行全面且有针对性的护理措施，全部患者恢复情况良好，均在预计的时间内康复出院。

4 小 结

慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰，气喘及反复呼吸道感染，开始时症状稍轻，但是若在吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒之后，就会引起急性发作或加重，或者是由上呼吸道感染迁延不愈，而演变发展为慢性支气管炎。一般都在冬季发作，春季之后得到缓解[3]。本病主要与大气污染、吸烟、感染、过敏及气候变化等因素有关，吸烟者患病率远高于不吸烟者，北方气候寒冷患病率高于南方，工矿地区大气污染严重，患病率高于一般城市，老年人的发病率是较年轻者的1.2～2.3倍。护理人员必须掌握慢性支气管炎的相关知识，只有通过加强对慢性支气管炎患者全面、系统的护理和健康教育，才能消除患者入院时的恐惧、焦虑等不良心理反应，还要运用自己掌握的专业知识及技术，更科学、更专业地为患者解除痛苦。

[1] 潘分乔.慢性支气管炎健康教育的应用体会[J].河北中医,2009,31 (9):1404.

[2] 苏瑞芳.慢性阻塞性肺疾病急性发作期的排痰护理[J].现代中西医结合杂志,2005,14(3):377.

[3] 王蓓.气道排痰护理的研究进展[J].实用护理杂志,2004,7(20):63.

R473.5

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1671-8194（2014）24-0349-02