布拉氏酵母菌散联合苯巴比妥钠片治疗新生儿黄疸200例

胡伟滨 黄栋钦 吴梅凤

（福建省泉州市安溪县医院，362400）

新生儿黄疸是新生儿最常见的临床问题，部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄疸），严重者病死率高，存活者多留有后遗症［1］，因此临床上十分重视对新生儿黄疸的治疗，尽量减低胆红素脑病的发病率。为此，我院2009～2012年采用益生菌布拉氏酵母菌散联合苯巴比妥钠片对新生儿黄疸进行治疗，取得了满意效果，降低了新生儿黄疸的光疗率及胆红素脑病的发病率，现报道如下。

一般资料

选择2009～2012年我院出生的健康足月新生儿393例，胎龄37～42周，出生体重为2.5～4.0kg，Apgar评分10分，出生无窒息抢救史，无感染、溶血及黄疸。随机分为治疗组和对照组，治疗组200例，对照组193例。两组新生儿性别、顺产及剖宫产构成比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

每天对新生儿进行胆红素监测，采用JH20-1C胆红素测定仪，每日测定3次，取平均值，测定部位均为额部正中。所选择的393例健康出生的新生儿均是出生后2～3d出现黄疸，病例中不含颅内出血、头皮血肿、缺氧、脱水及酸中毒患儿。将医院新生儿393例随机分为两组，当经皮胆红素值（TCB）超过221μmol／L，确诊为新生儿黄疸时，治疗组（200例）采用口服益生菌布拉酵母菌散（每袋0.25g），每日1次，每次1袋；口服苯巴比妥片（每片30 mg），每日量5 mg／kg，分2～3次口服。对照组（193例）单用苯巴比妥片治疗。

治疗结果

疗效判定标准：当经皮胆红素值超过257μmol／L时转入新生儿科，给予光疗等治疗。

结果：治疗组光疗率为4.0%，明显低于对照组的17.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

益生菌布拉氏酵母菌散和苯巴比妥片联用能辅助退黄，降低新生儿黄疸患儿的光疗率。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。由于新生儿的胆红素代谢特点，50%～60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸［1］。近年来，在美国和其他医疗保健体系健全的国家，新生儿胆红素脑病再度出现。即使21世纪的美国，急性胆红素脑病仍然是急需处理的临床紧急情况［2］。有部分生理性黄疸新生儿早期一般情况好，黄疸程度较轻，传统的处理方法是口服葡萄糖水。但目前很多生理性黄疸逐渐加重，最终达到光疗治疗的标准。当血清胆红素值达到340μmol／L时称为重型高胆红素血症；血清胆红素值达到428μmol／L则称为极重型高胆红素血症；血清总胆红素最高峰值超过一定的限度对新生儿造成脑损害的危险性大［2］；何时对新生儿黄疸进行及时、恰当的干预治疗，目前国内外尚无明确共识。但是降低严重高胆红素血症和胆红素脑病的发生率是处理新生儿黄疸的最终目标［3］。我院采用当经皮胆红素值超过221μmol／L时即给予布拉氏酵母菌散加苯巴比妥片口服治疗，降低了胆红素脑病的发生率。

新生儿出生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素转变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合型胆红素的产生和吸收增加。益生菌布拉氏酵母菌是一种非致病性真菌，不会被胃肠液、抗生素或磺胺类药物所破坏，在肠内具有活性作用。对肠道的微生态有调节作用，可产生、释放多胺类物质，能改善生态菌落平衡，有利于宿主肠道健康。口服布拉氏酵母菌的患儿，肠道内大肠杆菌和肠球菌显著下降，而双歧杆菌和链球菌显著增加。双歧杆菌可帮助建立正常的菌群，细菌的β-葡萄糖醛酸酶可将肠道的结合型胆红素还原成尿胆原及其氧化物，大部分随粪便排除，减少了胆红素的肠肝循环，降低了未结合型胆红素水平，从而减轻黄疸，达到预防和治疗新生儿黄疸的目的［3］。

本观察结果显示，在口服苯巴比妥片的基础上加用益生菌布拉氏酵母菌散，可更快减轻黄疸程度，降低光疗率，使新生儿能安全度过黄疸高峰期。布拉氏酵母菌散可常温储存，服用方便，副作用少，易被家长接受，可作为早期治疗新生儿黄疸的有效药物之一。

［1］杨锡强.儿科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2006.

［2］陈昌辉，吴青，李茂军.新生儿黄疸的诊治及其相关问题［J］.实用儿科临床杂志，2011，26（14）：1132-1136.

［3］杨丽霞.布拉氏酵母菌散和茵栀黄口服液早期干预新生儿黄疸180例［J］.中国药业，2012，21（14）：100.