急性腰扭伤的预防与康复

2014-01-25朱培培胡勇文

中国民间疗法 2014年3期

朱培培胡勇文

（1.北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心，100010 2.北京中医药大学附属护国寺中医医院）

急性腰扭伤俗称“闪腰”“岔气”，是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织急性损伤，从而引起腰部疼痛和活动功能障碍的一种病症［1］。急性腰扭伤是由于扭腰、弯腰、过伸腰及提举重物等活动时造成腰部肌肉、韧带、关节的过度牵拉、扭转而引起的损伤。伤后立即出现腰背剧痛，腰肌紧张和痉挛，腰椎各方向活动有明显限制，有时局部压痛明显，若在早期获得积极而合理的治疗，一般多能治愈，但若处理不当，可演变为长期慢性腰痛。

预防

中医治疗更重视治未病，既病防变，未病先防。为了避免急性腰扭伤所带来的痛苦，生活工作中要积极预防，预防方法主要有以下几点：①改善劳动条件，以机械代替繁重的体力劳动，劳动时注意力要集中，减少意外发生，特别是集体扛抬重物时，应在统一指挥下，齐心协力，步调一致。②搬运重物时注意姿势要正确，避免弯腰时用力，如扛抬重物时要尽量让胸腰部挺直，髋膝部屈曲，起身时以下肢用力为主站稳后再迈步。搬提重物时应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。③加强保护措施。在做重体力劳动时，可以使用护腰带，将腰部束紧，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增加肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳，尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。④常锻炼腰背肌肉，如平卧挺腰或倒走，可增强机体对外伤的承受力。⑤做好充分准备活动。⑥合理地安排锻炼时间和强度。

康复

急性腰扭伤后卧床休息是最基本的治疗。可选用口服或外用消炎止痛、活血化瘀的药物。骨盆牵引可进一步解除肌肉痉挛和制动。手法治疗急性期腰扭伤应用轻柔手法，避免过重的手法。数日后，可加用推、扳、㨰、拨、伸等重手法，有活血散瘀、理筋疏络、消除止痛的作用。急性疼痛减轻后应逐步锻炼腰部肌力。手法治疗后1～2d，要求患者仰卧抱膝早晚各5～8次，每次维持2～3min。3d以后腰部肌肉的痉挛大多完全解除，患者可以在床上坐位弯腰前屈，以双手尽量触及脚尖为度，反复5～10次。或站立位做腰部的前屈、后伸、侧屈、旋转运动，动作宜缓慢，逐渐加大幅度。1周后要求患者开始腰背肌肉的力量锻炼，防止经常性复发。

具体腰部功能锻炼：①仰卧位背伸肌锻炼。a.五点支撑法：取仰卧位，双侧屈肘、屈膝，以头、双足、双肘五点作支撑，用力将腰拱起（亦可用双手掌托腰拱起），反复练习。b.三点支撑法：经五点支撑锻炼后，腰部肌肉较好者可把双臂置于胸前，以头及双足三点作支撑，用力作拱腰锻炼，反复多次。c.四点支撑法：即在前者的基础上，以双手、双足四点支撑作拱桥式锻炼，反复多次。②俯卧位锻炼。a.抬头挺胸伸臂俯卧，两上肢紧贴于躯干两侧伸直，作抬头挺胸，反复操练。b.伸直抬双腿：基本姿势同前，将抬头挺胸改为伸直抬双腿，反复操练。c.抬头挺胸抬腿（又称飞燕式）：结合前两者，以腹部着床，头、手、胸及两下肢一起上抬，反复多次。③腰部回旋运动。双足分开与肩同宽站立，双手叉腰，腰部作顺时针及逆时针方向交替旋转，旋转由慢到快，由小到大，反复进行。