改良电磁疗法治疗颈型眩晕40例

吴 琳

（广东省肇庆市端州区华佗医院，526040）

颈型眩晕又称椎动脉型颈椎病，是中老年人常见病、多发病，约占颈椎病发病率的20%～30%。近年来由于人们日常工作、生活习惯的改变，椎动脉型颈椎病的发病率逐年增高，且呈低龄化趋势。椎动脉型颈椎病是因颈椎退行性变对颈部神经、血管和软组织构成压迫或刺激，使椎动脉痉挛，椎-基底动脉供血不足而表现出来的一系列症状，其主要表现为眩晕、头痛、耳鸣、恶心呕吐、猝倒、颈肩痛、复视、视物不清等，多数症状有体位性诱发或加重的特点。我科采用改良电磁疗法治疗颈型眩晕40例，并与电针治疗的40例相比较，现报道如下。

一般资料

80例患者均来自于2006～2011年我科的住院病人，随机将80例患者分为两组，治疗组40例，男性18例，女性22例；年龄最小21岁，最大65岁，平均35岁；病程最短1个月，最长5年。对照组40例，男性15例，女性25例；年龄最小22岁，最大63岁；病程最短1周，最长7年。两组病情程度大致相同，具有可比性。

诊断标准：诊断参照第二届颈椎病专题座谈会上制定的标准［1］。

纳入标准：①符合椎动脉型颈椎病诊断标准者。②年龄18～65岁。③能按计划坚持治疗者。

排除标准：①合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。②年龄不符合纳入标准者，妊娠或哺乳期患者。③接受其他有关治疗，可能影响本研究的疗效指标者。

治疗方法

1.治疗组。①取穴：双侧风池、百劳、肩井、大杼。②方法：在穴位上置约3cm×5cm大小的小棉垫，棉垫上注射已配好的药水（由1%利多卡因、山莨菪碱、黑老虎注射液按5∶1∶5的比例混合而成，剂量随部位的多少而增减，每穴约1.5 ml），在棉垫上放置磁场强度为3 000GS、直径1.3cm、厚0.5cm的钕铁硼合金永磁片，采用同名极并置法，用胶布固定于相应穴位上，连接KWD-808系列（Ⅰ型）脉冲针灸治疗仪（常州英迪电子医疗器械有限公司生产），输出的脉冲直流电流频率为60～80次／min，强度以患者能耐受为度。每天1次，每次60min，10次为1个疗程，疗程间隔2～3d，共治疗2个疗程。

2.对照组。①取穴：双侧风池、百劳、肩井、大杼。②方法：手法采用平补平泻法，针刺得气后连接KWD-808系列（Ⅰ型）脉冲针灸治疗仪（常州英迪电子医疗器械有限公司生产），输出的脉冲直流电流频率为60～80次／min，强度以患者能耐受为度。每天1次，每次30min，10次为1个疗程，疗程间隔2～3d，共治疗2个疗程。

治疗结果

疗效标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》［2］拟定。治愈：临床症状消失，颈部活动功能恢复正常；显效：临床症状明显减轻，颈部活动功能基本正常；有效：临床症状减轻，颈部活动功能部分恢复，但过劳或受寒易复发；无效：临床症状及颈部活动功能较治疗前未改善。

治疗组和对照组疗效比较：治疗组40例，治愈23例，显效7例，有效7例，无效3例，治愈率57.5%；对照组40例，治愈15例，显效7例，有效10例，无效8例，治愈率37.5%。

讨论

颈型眩晕属于中医“眩晕”“头痛”范畴。椎动脉型颈椎病发病常见的证型有痰浊中阻、痰瘀互结、肝阳上亢、气血亏虚、瘀血阻络、肝肾两虚等。近年来因工作、生活习惯改变，人们长期对电脑、电视保持长时间同一姿势不变，导致颈部过劳，致使局部经脉气血受损，更易诱发本病，气血不能上荣清窍、脑失所养而致眩晕。风池是治疗眩晕的要穴，具有醒脑开窍、祛风止眩的功效；颈百劳为经外奇穴，约在第5颈椎下缘，主治诸虚百损；肩井是胆经穴位、大杼是膀胱经穴位且为八会穴之骨会穴，与百劳相配有补益肝肾、强壮筋骨、舒经活络之效。以上穴位相配共同起到补肝肾、强筋骨、通气血、止眩晕之功。

西医学认为，椎动脉型颈椎病是由于钩突骨质增生，使横突孔缩小，压迫椎动脉及其上的交感神经，颈椎长轴缩短，椎动脉相对变长而弯曲，椎动脉上的交感神经受激惹，造成椎动脉痉挛，椎动脉供血不足而出现眩晕、头痛等一系列症状。目前研究表明，磁场使红细胞体积增大，携氧能力增强，有利于改善组织供血供氧状态，促进代谢［3］，从而起到营养神经的作用。脉冲电磁场能使局部血管扩张，血流加快，同时促进渗出物的吸收和消散，从而使肿胀减轻或消除炎症。我们在传统电磁疗的基础上加上经皮给药，在电场的作用下，离子型药物通过皮肤，在皮肤内形成离子堆，其中一部分变成原子或分子，保持原来的药物性能，发挥作用。选择具有促进血液循环、消炎抗渗等作用的药物进行导入，可使这些药物直接作用于病灶部位而起作用，以增强电磁疗改善循环、消炎抗渗的作用。与电针治疗相比较，疗效相当，但本疗法在治疗过程中无痛苦，易为患者接受，尤其那些对针刺有恐惧心理的患者，加之不受体位影响，有些症状较重不能坐位的患者也可接受本疗法，易于临床广泛开展。

［1］第二届颈椎病专题座谈会纪要.颈椎病专题座谈会拟定诊断标准及分型标准［J］.中华外科杂志，1993，31（8）：472

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：234.

［3］于玲娜，田立健，武晓华.磁场对健康人血细胞的影响［J］.中华理疗杂志，1994，17（1）：19-21.