慢性支气管炎的中医护理体会

岳 丽

（辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032）

慢性支气管炎的中医护理体会

岳 丽

（辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032）

文章从饮食护理、心理护理、专科护理，辨证护理等多个方面探讨慢性支气管炎患者的中医护理。

慢性支气管炎；中医；护理

慢性支气管炎由感染因素和非感染而引起支气管及周围组织慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰，或伴有气喘为表现的反复发作慢性病程，是一种常见病、多发病。随着国民经济快速发展、生活水平日益提高、吸烟、环境污染等不利因素加重，慢性支气管炎日益高发[1]。近年来，对我院慢性支气管炎患者实施中医护理，获得了满意的疗效。现报告如下。

1 临床资料

选择2012年11月—2013年6月住院的142例慢性喘息性支气管炎患者，诊断标准参考《实用内科学》第13版。所有病例均需排除单纯性慢性支气管炎和单纯哮喘患者，其他排除标准包括：严重的高血压病、心功能Ⅲ～Ⅳ级、肺结核、肺癌等。对照组67例，其中男38例、女29例；年龄42～78岁，平均（67.5±8.6）岁。观察组75例，其中男42例、女32例；年龄45～81岁，平均（68.6±9.1）岁。两组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组采用常规护理，观察组采用中医护理。经护理后，实验组患者整体疗效优于对照组。

2 一般护理

2.1 饮食护理 从中医角度来讲，慢性支气管炎患者每有肺脏、脾脏、肾脏亏虚，体内多痰邪，一般均为久病，虚实夹杂。因此该类患者饮食宜清淡，宜消化，且以养肺、健脾、补肾、祛痰之物为佳，如干姜、银耳、甲鱼、雪梨、杏仁、枇杷、羊肉、苡仁、山药、木耳、芝麻、花生、绿茶等。另需注意不宜食用肥甘厚腻之品，避免辛辣、生冷、油炸、过咸及烟酒等刺激性食物。以虚证为主者，多进食补品，以痰邪为主者，多食用祛痰之物。

2.2 心理护理 慢性支气管炎是与心理应激相关的一种心身疾病。本病为一种慢性病，往往有反复发作史，长期的病史易使患者产生悲观、焦虑之心理。人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐。五脏失调，可出现悲观、恼怒等不良情绪；反之，抑郁、焦虑等不良情绪会造成五脏气机失调。《内经》有云：“悲则气消”，五行中肺属金，五情中悲属金，悲伤会耗伤肺气，导致肺失宣发肃降，影响肺脏正常生理机能，会加重患者病情，也不利于病情恢复。因此，针对老年人性格易悲观、多思虑、苦忧愁的特点，护理人员必须体贴顺和患者，着力建立友好护患关系，取得患者信任，跟患者充分的沟通交流，进行相应的心理疏导，使患者舒心、乐观地接受治疗，树立跟疾病做斗争的信心。另外，应耐心倾听患者的感受，及时和患者进行交流。在治疗期间热心、积极、主动地为患者排忧解难，消除不良情绪刺激，鼓励积极配合治疗，促进早日康复[2]。

2.3 专科护理 治疗期间应注重对慢性支气管炎患者行专科护理，以保证治疗的临床疗效。保持呼吸道通畅。患者吸氧时，吸氧浓度宜从低流量开始，采取间歇吸氧策略。患者舒适坐位或平卧位。要加强对气道的湿化和温化、雾化，患者需要行雾化时，护理人员应指导患者频率不宜过快，深而慢地吸气，防止出现呛咳、痰阻及缺氧等情况，密切注意患者心率、呼吸变化。有痰患者，要鼓励将痰咳出，要定时由下向上、由外向内轻拍背部助痰排出，及时消除痰栓，可针刺定喘、尺泽、天突、气海等穴，必要时给予吸痰。服用中药汤剂者，告知其正确煎药及服用方法，中药应趁温热口服，用药后胃肠不适者，告知其尽量餐后服药。进行穴位敷贴者，注意敷贴处勿起泡。

3 辨证护理

该类疾病属于中 医“ 咳 嗽”“ 哮证”“ 喘证”等病证，可参照进行辨证施护。

3.1 偏热型 表现为咳黄黏稠痰，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦滑。慢支单纯型治以清热化痰、润肺止咳，方可用泻白散加减；慢支喘息型治以宣肺平喘、清热化痰，方可用定喘汤加减。辨证施护：①病室应注意通风，保证空气流通；②针对患者性格特点，进行精神护理，保持心情舒畅；③饮食宜忌食辛辣、生冷、油腻，适宜的食疗方有银耳炖瘦肉等[3]。

3.2 偏寒型 表现为咳色白黏稠痰，常有畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白或白腻，脉沉细。慢支单纯型治以化痰止咳、温肺健脾，方以二陈汤合平胃散加减；慢支喘息型治以温肾纳气平喘，化痰止咳，方以苏子降气汤加减。辨证施护：①避风寒，慎起居，病室宜温暖，阳光充足，根据气候变化注意增加衣被以保暖御寒；②针对患者性格特点，进行精神护理，保持心情舒畅；③饮食宜温热，忌生冷，可食参须炖老鸭，即老鸭250 g、红参须10 g，煲汤。

4 出院后的自我护理

4.1 告知患者戒烟 吸烟与慢支发病有密切关系，是诱发呼吸道疾病的最主要、最常见原因之一，因此吸烟者应戒烟。

4.2 起居有常 尽量避免接触寒冷刺激、刺激性烟雾、粉尘等。冬季应注意防寒，外出戴口罩，注意增减衣服，尤注意胸部、颈部保暖；居室应保持空气清新，注意通风，不养宠物，不在刚装修完的房内居住，不铺地毯；已知变应原者，要避免再次接触；雾霾天气，谨慎出行。

4.3 调畅自我情志 建立良好心态，保持心情舒畅。

4.4 饮食 宜食富营养易消化、清淡的食物，忌食辛辣、生冷、肥甘厚味等。久病体虚者，建议艾灸关元、三阴交、肾俞、气海、命门等穴位。

4.5 运动 指导患者加强体育锻炼，增强机体免疫力，如打太极拳、做气功等。

5 讨论

根据中医体质学说相关理论，慢性支气管炎多为“体虚易感者”；从五脏辨证来看，慢性支气管炎属于“肺系病证”，多为中医的“咳嗽”“喘证”等病。其中医病因病机为内有肺功能失调，肺失宣肃，或肺气不足，卫外不固。在外则为风寒之邪或寒邪等入侵，内外相合而发为本病。本病的发生与发展，常与外邪反复侵袭，肺、脾、肾三脏功能失调密切相关[4]。中医学的精髓在于整体观念与辨证论治，注重三因制宜，即因人制宜、因时制宜、因地制宜。对慢性支气管炎患者进行护理应充分发挥中医特色与优势，针对每个患者的不同体质、不同性格、不同病情，辩证施护，同时考虑全身整体健康情况，依靠中医“治病求本”理念的指导，必可造福于广大的支气管炎患者，收到很好的社会效益和经济效益。

[1] 丁丈莉．慢性支气管炎辨证调护若干问题[J]．中华医学全科杂志，2003，2(11)：79．

[2] 李昔阳．老年慢性支气管炎患者的中医护理[J]．当代护士，2012，5(5)：81．

[3] 胡燕玲．慢性支气管炎的中医护理[J]．工企医刊，2009，22(6)：61．

[4] 陈道磊．慢性支气管炎中医整体护理干预[J]．光明中医，2012，27(6)：1241．

1672-7185（2014）04-0020-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.013

2013-10-30）

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