妊娠期高血压疾病患者静脉滴注硫酸镁的护理

李慧英

（河南省平顶山市妇幼保健院，河南 平顶山 467000）

妊娠期高血压疾病患者静脉滴注硫酸镁的护理

李慧英

（河南省平顶山市妇幼保健院，河南 平顶山 467000）

目的总结妊娠期高血压疾病患者静脉滴注硫酸镁治疗时有效的护理方法。方法选取我院2012年1月至2013年6月收治的78例妊娠期高血压疾病患者为观察对象，对全部患者实施硫酸镁静脉滴注治疗，同时配合有效护理。结果78例患者经静脉滴注硫酸镁治疗，显效30例、有效45例、无效3例，总有效率达到96.15%；剖宫产孕妇17例，占21.8%，新生儿窒息4例，占5.13%。无孕妇和新生儿死亡。结论采用硫酸镁静脉滴注治疗同时配合有效护理，对妊娠期高血压疾病患者疗效显著，能促进患者康复，同时改善分娩结局。

硫酸镁；护理；静脉滴注；妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妇女妊娠期间常见的一种危险疾病，因其常合并产科出血或抽搐等危险情况发生，所以其是导致孕产妇和围生儿主要的死亡原因[1]。因此加强妊娠期高血压疾病患者的临床护理是确保母婴安全、降低患者病死率、提高新生儿存活率的重要途径。笔者对选用硫酸镁静脉滴注治疗的妊娠期高血压患者实施有效护理，取得了显著的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月至2013年6月收治的78例妊娠期高血压疾病患者为观察对象，其中妊娠期高血压患者31例（39.7%），子痫前期患者46例（60.0%），子痫患者1例；患者年龄均为21～37岁，平均年龄33岁。孕龄在30～33周的患者10例，在33～34周的患者23例，＞34周的患者45例。所有患者均无其他病发症，全部符合妊娠期高血压疾病的诊断标准：①孕期＞20周；②孕期间出现血压≥140/90 mmHg情况2次以上，时间间隔≥6 h。

1.2 方法

1.2.1 静脉滴注方法

遵医嘱对所有妊娠期高血压疾病患者进行硫酸镁静脉滴注治疗。具体方法为：①首次向10%葡萄糖液内加入25%硫酸镁20 mL，并在7 min左右缓慢静脉注射完毕；②随之向1000 mL的5%葡萄糖液中加入25%硫酸镁60 mL，进行静脉滴注，确保滴速为1.5 g/h；③可根据患者血压变化情况，判断可否采用肌内注射；④患者硫酸镁的使用量应在25～30 g/d，对于子痫前期患者，可选择在产前或产后通过臀肌深部注射给予患者25%硫酸镁20 mL。

1.2.2 护理方法

①预防镁离子中毒：静脉滴注硫酸镁过程中，我们护理人员要密切观察患者的尿排出情况，并对患者的尿排出量进行测定记录。当患者尿排出量在4 h内＜100 mL时，表明患者的排尿功能受到抑制，容易发生镁离子堆积而造成中毒，镁离子早期中毒主要表现包括恶心、有发热感、面部潮红、肌肉软而无力或者语音模糊等，同时患者膝反射减弱或者消失、每分钟呼吸少于12次、呼吸频率和其深度均减缓、出现血压偏低，对于具有以上症状的患者，需及时对患者减慢或停止静脉滴注硫酸镁，并将病情告知医师。由于患者出现中毒症状与镁离子浓度密切相关，所以护理人员要加强对患者早期镁离子浓度的测定。由于膝反射消失为中毒发生的最早前兆，加之血镁浓度逐渐增加，患者的全身肌肉的张力受到抑制，患者呼吸也会受到抑制，严重时会发生呼吸、心跳突然停止。所以我们在给予患者用药期间都要检测膝反射情况，对患者的呼吸、血压和脉搏要严密观察检测。②备好抢救用品：由于在静脉滴注硫酸镁期间当患者的血清镁离子浓度太高时，会出现镁离子中毒，所以应备好抢救药品葡萄糖酸钙以对抗镁离子。一旦发现镁离子中毒应对患者静脉注射10～20 mL的10%葡萄糖酸钙，以逆转因高镁血症而导致的呼吸抑制及心脏传导阻滞。对于分娩24 h内使用静脉滴注硫酸镁治疗的产妇，需提前准备辅助的呼吸器械，以备母婴使用。③胎儿情况进行监护：在使用硫酸镁静脉滴注治疗期间，护理人员要对胎儿情况进行监护，并嘱咐产妇胎动自数，早、中、晚各1次，当胎动出现减弱、消失或者胎儿储备能力低下时，及时告之医师，并减量或停用硫酸镁，同时按医嘱进行相应的治疗护理措施。在给予患者静脉滴注硫酸镁时，要对输液速度严格控制，可建立输液巡视卡，护理人员可按每30 min一次的频率进行巡视，及时对滴速调节，禁止患者自己调节。④心理护理：由于患者静脉滴注硫酸镁治疗时限制滴速，所以静脉滴注时间较长，患者常常自觉反应重，而出现全身不适或头痛乏力等症状，有的患者会因此拒绝继续接受治疗，所以护理人员要对有上种症状发生的患者进行心里安抚，让患者知道只要正确科学接受硫酸镁静脉滴注治疗，对患者及胎儿均无严重不良反应，对于病情特殊的患者，应鼓励其克服暂时的不适。

1.3 疗效判定标准

治疗效果分3级：①血压及尿蛋白含量降低至正常水平，且头疼、头晕症状的发生率减少的患者为显效。②血压和尿蛋白含量虽有降低，但未达到正常水平，头疼、头晕症状的发生率减少的患者为有效。③血压和尿蛋白含量无明显变化，头疼、头晕症状的发生率并未减少，甚至导致了病情的加重的患者为无效。以显效和有效作为总的有效率进行统计。

2 结 果

2.1 患者临床治疗效果情况

显效30例、有效45例、无效3例，总有效率达到96.15%。

2.2 患者分娩结局及新生儿情况

患者剖宫产孕妇17例，占21.8%，新生儿窒息4例，占5.13%。无孕妇和新生儿死亡，经及时治疗和全面护理均痊愈出院。

3 讨 论

妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化在于全身的小血管痉挛以及全身的各系统和脏器灌流减缓，目前将妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压、子痫和子痫前期以及慢性高血压合并子痫前期等[2]。当妊娠期高血压疾病病情严重时，可直接威胁着母婴生命安全，是造成新生儿死亡的重要原因之一[3]。硫酸镁是治疗本病的常用药物，我们对采用硫酸镁静脉滴注治疗的妊娠期高血压疾病患者实施有效护理，促进了患者康复，改善了分娩结局，值得临床应用。

[1] 阮淑珍.妊娠期高血压病100例临床分析[J].吉林医学,2010,53 (12):1626.

[2] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:94.

[3] 孙艳.妊娠高血压的临床分析[J].中国现代药物应用,2011,5(3): 64-65.

R473.71

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1671-8194（2014）17-0332-02