活血化瘀法对改善慢性阻塞性肺病急性发作期低氧血症的临床研究

李 晶 陈翻享 肖超烈 钱旭胜 连乐燊

（广东省东莞市中医院，广东 东莞 523000）

活血化瘀法对改善慢性阻塞性肺病急性发作期低氧血症的临床研究

李 晶 陈翻享 肖超烈 钱旭胜 连乐燊

（广东省东莞市中医院，广东 东莞 523000）

目的探讨活血化瘀法对改善慢性阻塞性肺病急性发作期（AECOPD）低氧血症的疗效。方法对97例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组，治疗组51例，采用活血化瘀法配合常规西药治疗；对照组46例，采用常规西药治疗。观察不同时期D-二聚体、凝血功能水平、全血黏度和血气分析等指标。结果两组治疗后第7天D-二聚体及氧分压指标明显改善，且治疗组疗效优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后第7天血液黏稠度和血氧饱和度均有改善，无统计学意义（P＞0.05）；余监测指标间未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论活血化瘀法可以改善AECOPD患者低氧血症。

慢性阻塞性肺病；急性发作期；活血化瘀；中药

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。COPD患者存在高凝状态，急性发作期（acute exacerbation of COPD，AECOPD）则进一步加剧，改善高凝状态可以改善患者氧饱和度及动脉氧分压等指标，从而缓解AECOPD患者喘息、咳嗽、咳痰等呼吸衰竭症状。本病属中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“肺胀”等范畴，病机为肺脾肾虚、痰阻、血瘀。笔者于2010年6月1日至2012年12月31日，采用活血化瘀法，方选血府逐瘀汤加减配合常规西医治疗AECOPD患者97例，取得较好疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

疾病诊断参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]，根据慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难的临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定诊断。

1.2 病例选取

选取2010年6月至2012年12月门诊及住院慢性阻塞性肺病急性发作患者106例。剔除入组期间不能配合抽血患者3例、突然病情加重需要呼吸机辅助通气患者6例，共97例纳入研究，年龄64～88岁，其中男性75例，女性22例。

1.3 分组与治疗

本研究采取随机对照的设计原则，将入组病例随机分为对照组与治疗组。其中对照组46例，治疗组51例。对照组采用常规西药抗生素、化痰药和支气管扩张剂等治疗；治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤（《医林改错》清·王清任）随证加减，每天1剂，每日2次，每次150 mL，早晚分服，疗程2周。

1.4 观察指标

观察患者治疗前、治疗后第7天的D-二聚体、凝血功能水平、血液流变学中全血黏度和血气分析中血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压等指标。

1.5 统计方法

统计学分析采用SPSS11.5软件系统处理，数据以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05判定差异具有统计学意义。

2 结 果

两组治疗后第7天D-二聚体及氧分压指标明显改善，且治疗组疗效优于对照组，经检测，具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后第7天血液黏稠度和血氧饱和度均有改善，但无统计学意义（P＞0.05）。

2.1 两组凝血功能比较

见表1。

2.2 两组血气分析比较

Clinical Research Method to Improve Blood Circulation and Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Acute Exacerbation of Hypoxemia

LI Jing, CHEN Fan-xiang, XIAO Chao-lie, QIAN Xu-sheng, LIAN Le-shen
(Dongguan Traditional Chinese Medicine Hospital, Dongguan 523000, China)

ObjectivesTo study the curative effect of activating blood circulation method on the improvement of hypoxemia in Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD).Methods97 AECOPD patients were randomly assigned to treatment group and control group. 51 patients in the treatment group were mainly treated with activating blood circulation method and supplemented with regular western medicines while 46 patients in the control group were exclusively treated with regular western medicines. D-dimer, coagulation function, blood viscosity, blood gas analysis and other indexes were tested and examined during observation in the present trial.ResultsOn the seventh day following treatment with either method, the indexes of both D-dimer and partial pressure of oxygen were significantly improved in both groups. And the recovery treatment group was better than control group, with statistical significance(P＜0.05). In addition, blood viscosity and oxygen saturation were improved in patients from either group, without statistical significance(P＞0.05). There was no significant difference for the rest monitoring indexes between the two groups, without statistical significance(P＞0.05).ConclusionActivating blood circulation method can improve hypoxemia in AECOPD patients.

Chronic obstructive pulmonary disease; Acute attack; Blood circulation; Medicine

R563.8

B

1671-8194（2014）17-0004-02

2010年广东省东莞市科技局课题《活血化瘀法对改善慢性阻塞性肺病急性发作期低氧血症的临床研究》（201010515000270）