磁性附着体的固位力及其性能分析

翟仁义 郑玉海

（长春市口腔医院，吉林 长春 130042）

磁性附着体的固位力及其性能分析

翟仁义 郑玉海

（长春市口腔医院，吉林 长春 130042）

目的分析磁性附着体在改善义齿固位方面的效果。方法使用磁性附着体对79 例磁性附着体义齿进行修复，并进行10～20个月的跟踪随访，对固位力及义齿满意度进行测试。结果磁性附着体可为义齿提供长期稳定的固位力，粘固磁性附着体义齿后的固位力明显增高，79例义齿均正常使用，患者总体满意度为100%。结论磁性附着体能明显改善覆盖义齿的固位及咀嚼效率，具有良好的远期效果。

磁性附着体；固位力；性能

义齿，即牙齿脱落后，为恢复咀嚼、美观、发音等功能所镶补的假牙。根据个人情况分为传统全口义齿、即用型全口义齿、局部义齿。附着体义齿，是一类以附着体为主要固位形式的义齿，采用由阴性和阳性两部分组成的，依靠不同的方式相接的精密嵌合体，一部分固定在牙根、牙冠或者种植体上，另一部分与义齿结合，使义齿得到良好的固位，是一类特殊的牙列缺损的修复方式。磁性附着体义齿[1]，就在义齿基托内埋藏磁性材料的磁体，将与之相吸附的金属衔铁埋入牙根内，利用二者之间产生的吸引力，使义齿固定在牙根上。磁性附着体义齿借助磁力作用可有效地提高义齿的固位力，承受较大的咀嚼力，提高义齿的咀嚼效率，从而提高义齿质量。牙根作为牙周膜感受器，咀嚼运动可通过牙周膜对中枢神经产生刺激作用，对全身健康有积极的影响。采用磁性附着体义齿修复，经过治疗可尽可能保全牙根并加以利用，能够防止牙槽骨的吸收，有效地保留牙槽嵴的形态；另外，当基牙受到有害的侧向力和扭力时，磁性附着体的两部分很容易脱离，与卡环和其他固位体相比，不会对基牙造成损伤。磁性附着体因其具有改善义齿固位、对基牙侧向力小、制作简单等优点，在口腔修复中得到了广泛的应用。在磁性附着体性能评价中，磁性附着体的固位力是重要评价指标之一，许多研究着重在磁性附着体的材料和结构上进行改进。但在临床工作中，得到的磁性附着体的固位力常不能达到其理论标称值。

1 资料与方法

1.1 实验仪器

Magfit EX-600 磁性附着体，日本爱知制钢株式会社；自凝塑料，拜耳公司；HZ-1型固位力测试仪；干燥分瓣的熟脆花生米，每份2 g装，以及筛孔直径为2.5 mm的咀嚼效率测试专用筛。

1.2 临床资料

本组患者79例，女39例，男40例，年龄45～79岁。所有病例均有配戴以卡环固位的义齿的历史1～10 年不等，对义齿效果有较深的体会。病例选择：①常规修复效果欠佳，单颌侧有2～4颗前牙、尖牙、双尖牙或残根残留，且根不小于5 mm者；②选择1～2颗基牙安放磁性附着体，无牙区牙槽嵴吸收较严重，对基牙牙周及根管有炎症者进行系统的修复治疗，炎症得到良好控制；③选择尖牙及双尖牙安放MagfitEX600型磁性附着体，选择前牙安放MagfitEX400型磁性附着体。79例共用磁性附着体90副，其中使用1副28例，使用2副19例，上颌12例共用19副，下颌5例共用5副。

1.3 修复方法

1.3.1 基牙预备和制取印模

修整根面，修补基牙根管及固位沟。截冠至牙龈同等高度，根管预备同桩核根管，根尖区保证有不小于2 mm 的根尖封闭区。将根面中心打磨成凹面，以增加支撑板下金属厚度，降低根帽的高度。颈缘形成肩台保证根帽密合移行。常规取模灌模，取印模。

1.3.2 制作根帽

常规包埋铸造，制作根桩模型，打磨抛光衔铁表面。将支撑板设置于根帽蜡型中包埋， 将磁性附着体磁体材料粘固于下颌工作模型上相对应的部位，根帽以镍铬合金铸成。制作蜡型时，支撑板应尽量设置在较低的位置，吸附面应与平面平行。为增加义齿的抗力，在舌侧设计铸网，依法制作下颌全口覆盖义齿和对颌义齿。试戴合适后，粘固根帽，将磁体材料与衔铁准确对应，取模灌模，依法制作义齿。

1.3.3 整合义齿

患者试戴做咬合，调整舒适度，制作排溢孔，将磁体吸附在根帽上，将义齿戴入口内， 嘱患者咬紧正中位，待自凝塑料凝固后取出。义齿配戴合适后，先嘱患者试戴21 d，待义齿与黏膜紧密吻合后粘固磁体。粘固前在下颌全口覆盖义齿的舌侧基托钻孔，设置排溢道与基托组织内的磁体空间相通，在磁体预留空间内注入自凝树脂，将磁体固定在义齿组织面。嘱患者作正中咬合，多余树脂从排溢孔流出。清除由小孔溢出的多余树脂，修复即告完成。

1.3.4 固位力测试

调查患者对磁性附着体义齿的使用情况，调查情况包括，患者一般资料，磁性附着体种类，数量，部位，义齿满意度有关的内容，固位、美观、咀嚼、语言清楚性、舒适性。同时记录患者对修复体使用的满意度。在固定磁体附着体义齿前后、戴用3个月和6个月时，用HZ-1 型固位力测试仪对患者下颌全口覆盖义齿的固位力进行测试。测试结果采用SPSS 10.0软件分析。

1.4 评价标准[2]

满意：义齿在使用过程中，各种口腔功能均正常，无松动和脱位；良好：义齿在使用过程中，能够保证大多数口腔功能，偶有松动脱位，均能自动复位；改善：与未设置磁性附着体覆盖义齿相比，固位力有明显改善，但在口腔活动中，义齿发生松动、脱位不能自动复位。

2 结 果

磁性附着体义齿固位力变化，单基义齿，粘固磁体前（39.4± 3.0），粘固磁体后（119±12.3）；戴用3个月（198.9±13.1），戴用6个月（198.5±12.5）。双基义齿，粘固磁体前（45.6±4.6），粘固磁体后（457.4±15.2）；戴用3个月（698.4±43.2），戴用6个月（697.4±33.2）。粘固磁性附着体义齿后的固位力明显增高，与粘固前相比有明显差异，P＜0.01；戴用义齿3个月后固位力明显增高，与刚粘固磁体时相比有明显差异，P＜0.01；较戴用义齿6个月与3个月相比，固位力的差别无统计学意义，P＞0. 05。

本组患者在使用磁性附着体义齿后，进行10～20个月的跟踪随访，患者的各种口腔功能均保持得很好，义齿无松动、脱位等情况，无牙周炎等并发症。总满意度为100%。

3 讨 论

磁性附着体是利用磁性材料间的磁力将义齿吸附到基牙或种植体上，使义齿获得固位和稳定的一种装置。随着口腔材料学的发展，磁性附着体由于有增加修复体的固位，提高义齿的咀嚼效率舒适美观等优点而得到越来越广泛的应用。磁体应用于口腔修复学中已有几十年的历史，利用磁体的吸引力增强下颌全口义齿、可摘局部义齿以及颌面赝复体的固位力，已取得良好的临床效果。

3.1 磁性附着体对义齿固位力和稳定的影响

影响磁性附着体磁性固位力的因素很多，如所使用磁体和衔铁的材料、体积和形状、磁体的磁力大小、测试方法和设备、脱位力的方向、脱载速度及周围环境的磁场强度等。在临床工作和实际测量过程中，因制作步骤中的各种原因使其实际固位力无法达到理论值。在临床使用中，磁性附着体义齿也会出现一些问题，如义齿折裂、继发龋龈炎、磁力减退等。此外，义齿制作中工艺、唾液成分及口腔环境的作用等很多因素均有对磁性附着体固位力产生影响的可能。但磁性附着体的固位力还是较为稳定的，可能保持10年以上。采用磁性附着体作为义齿的固位装置，其固位效果仍要比传统义齿好很多。本文究结果表明，粘固磁体后与粘固前相比义齿的固位力明显增加，用于单基牙或双基牙的磁性附着体义齿产生的实际固位力小于体外测试结果。

3.2 磁性附着体在义齿修复中的应用

普通义齿在对牙列缺损及缺失的修复中存在固位不好、支持不良以及不美观等问题。通过磁体与衔铁之间的吸引力增强了义齿的固位力，与其他修复手法相比提高了咀嚼效率。有学者通过对牙列缺失及牙列伴牙槽骨损伤的病例进行修复，对患者主观感觉和临床客观检查结果进行分析，证明与常规修复手法相比，磁性附着体义齿的固位力，稳定性及咀嚼功能良好，基牙健康无损坏，无牙周炎等并发症，适应期短。许多专家不断在磁性附着体的材料选择和功能结构上进行改进，以增强其固位力。用于磁性附着体的技术主要采用PVD技术制作的铁铂（Fe-Pt）合金材料，以氮化钛膜为覆盖薄，此技术制作的义齿具有很好的抗腐蚀性。在评价磁性附着体的性能中，磁性附着体的固位力是其中的重要指标之一，由于其具有临床操作简便快捷、疗程短、费用相对低、患者易于摘戴和清洁等特点，受到了临床医师和患者的欢迎。磁性附着体的应用理论和技术也日趋成熟和完善，并已成为改善修复义齿的重要手段。

[1] 贾爽,王德芳.磁性附着体的固位力及其性能研究[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(42):7881-7889.

[2] 黄元瑾,多和田泰之.表面磨耗对磁性附着体固位力的影响[J].中国口腔种植学杂志,2008,13(2):64-66.

R783.6

B

1671-8194（2014）17-0296-02