内科呼吸道抗生素的临床用药研究

郭小亮 于 洋

（海军试验基地91404部队全科，河北 秦皇岛 066200）

内科呼吸道抗生素的临床用药研究

郭小亮 于 洋

（海军试验基地91404部队全科，河北 秦皇岛 066200）

目的分析抗生素在内科呼吸呼吸道疾病治疗中的应用情况。方法随机抽取2013年1月至2013年8月期间，我院呼吸内科住院治疗患者的病例资料300份，分析抗生素应用情况。结果本组300例患者中，有220例应用抗生素，应用率为73.3%；涉及抗生素品种达35种，101例（45.9%）单用抗生素，95例（43.2%）为二联用药，18例（8.2%）为三联用药，6例（2.7%）为四联用药。结论我院内科呼吸道抗生素的应用情况基本合理，但仍存在多联用药及用药疗程过长等问题，应加强抗生素用药管理，确保临床用药的合理性和安全性。

抗生素；呼吸内科；合理用药

抗生素是临床治疗细菌感染性疾病或者抑制病菌感染的重要药物，在临床各科中应用较为广泛，尤其是在呼吸内科的应用率较高，并取得了较好的应用效果[1]。但在临床治疗中，如过多地应用抗生素，可能会发生病菌耐药，从而影响临床疗效。因此，在临床治疗中，合理应用抗生素至关重要。本文主要分析了呼吸内科抗生素的应用情况，并分析了其应用要点，旨在为临床合理应用抗生素提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年1月至2013年8月期间，我院呼吸内科住院治疗患者的病例资料300份，其中，220份来自应用抗生素患者，应用率为73.3%。该220例患者中，男性121例，女性99例，年龄21～83岁，平均为（59.3±5.2）岁。其中，111例（50.5%）治愈，94例（42.7%）好转，15例（6.8%）无效。

1.2 方法

回顾分析220例患者的临床资料、诊断情况、应用抗生素的种类、名称、疗程等，并进行分类统计。

2 结 果

2.1 抗生素种类分析

本组所选300例患者中，有220例应用抗生素，应用率为73.3%。所涉及的抗生素品种共计35种，其中，36例（12.0%）应用西力欣，32例（10.7%）应用头孢哌酮/舒巴坦，28例（10.8%）应用氧哌嗪青霉素，26例（8.7%）应用大环内酯类，20例（6.7%）应用泰能，16例（5.3%）应用左氧氟沙星，16例（5.3%）应用先锋必，16例（5.3%）应用特美汀，15例（5.0%）应用特制星，15例（5.0%）应用万古霉素。

2.2 抗生素的用药疗程

本组抗生素单独应用时间在1～15 d，平均为（8.1±1.3）d；联合应用抗生素的用药时间在1～31 d，平均为（16.2±2.5）d。

2.3 抗生素的应用类种类

本组有47例（21.5%）患者应用1种抗生素，72例（32.7%）应用2种抗生素，44例（20.2%）应用3种抗生素，32例（14.5%）应用4种抗生素，25例（11.2%）应用5种或以上抗生素。

2.4 抗生素联用情况

本组220例应用抗生素患者中，101例单用抗生素，占抗生素应用总数的45.9%；95例为二联用药，占43.2%；18例为三联用药，占8.2%；6例为四联用药，占2.7%。

3 讨 论

抗生素是呼吸内科临床治疗中常用药物，其能够有效抑制细菌以及真菌的再生和繁殖，在各类感染呼吸道疾病的治疗中发挥了重要作用[2]。近年来，随着广谱抗生素在临床中的广泛应用，因联合应用抗生素所致不良反应有所增加，不合理应用抗生素不仅未获得满意的临床疗效，反而引起了病菌耐药，严重影响了临床疗效以及用药安全性[3]。呼吸内科作为抗生素应用率最高的科室之一，健全抗生素应用规范非常必要。

本研究所抽查的300病例中，有220例应用抗生素进行治疗，抗生素应用率为73.3%。从用药情况来看，大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类以及喹酮类抗生素在呼吸内科的使用频率最高。此外，本组中西力欣的应用率也较高。该药物为第二代头孢菌素类药物，对于肺炎球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等病原菌具有较强的治疗性，且其对于β-内酰胺酶也具有较好的稳定作用。该药物极易融入组织体液之中，在体内广泛分布，故被认为是严重呼吸道感染治疗的首选药物。头孢哌酮以及舒巴坦是第3代广谱抗菌药物，目前已成为超广谱强效复合剂，有效提高了头孢哌酮的抗菌效果以及稳定性，且无明显的不良反应，在临床中应用较为广泛[4]。

联合应用抗生素在临床中较为常见，本组患者多为单联或者二联应用抗生素，对于再度感染患者，常三联应用抗生素，而对于患有肺结核等疾病患者，多四联应用抗生素。多联应用抗生素可致细菌耐药已为临床共识，在用药过程中，应注意联合用药的合理性，应尽量避免联合用药，以减少药物不良反应。因呼吸内科患者多为中老年患者，这类患者多伴有肺部感染或者严重基础疾病，极易发生药物不良反应或者耐药性。故在临床用药过程中，应充分结合患者的年龄、身体状况、用药时间、剂量以及频率等，以免发生用药过重或过多而导致抗药症状。此外，近年来临床常将氨基苷类联合β-内酰胺药物进行治疗，虽然能够起到抗菌作用协同，但具有一定的不良反应。此外，这两种药物联合应用还可能加重肝肾功能损害等[4]。故在临床用药过程中应充分考虑联合用药的药效及其可能引起的毒性等不良反应。从用药疗程而言，单联用药最长疗程为15 d，联合用药最长疗程为31 d，尚存在疗程较长的情况。

终上所述，我院呼吸内科对于抗生素的应用基本合理规范，但仍存在多联用药以及疗程较长的情况，在今后的工作中，需全面加强抗生素应用管理，确保临床用药的安全性、科学合理性。

[1] 杨华俊,金丽华.儿科门诊呼吸道感染性疾病抗生素治疗常见误区分析[J].海峡药学,2013,25(3):235-237.

[2] 陈婉纯.呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素[J].中国医药指南,2013,11(21):266-267.

[3] 杨华,杨发文,黄耀勇,等.解析抗生素在呼吸内科的临床合理应用[J].健康大视野,2012,20(10):285.

[4] 林云.抗生素在呼吸内科临床应用的价值分析[J].健康必读(中旬刊),2013,12(5):32.

R978.1；R56

B

1671-8194（2014）17-0153-02