椎体成形术后相邻椎体骨折的临床分析

李浩瑜

（深圳市第七人民医院骨科，广东 深圳 518081）

椎体成形术后相邻椎体骨折的临床分析

李浩瑜

（深圳市第七人民医院骨科，广东 深圳 518081）

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）术后相邻椎体骨折的治疗方法和效果。方法从本院2010年5月至2013年5月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后相邻椎体出现骨折的患者中随机选择30例进行研究，再次实施经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）。记录患者再次术前、术后自理生活能力评估（ADL）和视觉模拟疼痛评分（VAS）结果，并进行比较。结果所有患者均顺利完成再次PKP手术，术后随访3个月，患者再次术后24 h、3个月的ADL和VAS评分较之再次术前差异均显著，（均P＜0.05）。结论对骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后相邻椎体出现骨折的患者再次实施经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），可以获得较好的临床效果，显著缓解疼痛，促进功能恢复，且并发症较少，安全可靠，值得推广。

椎体成形术；椎体骨折；分析

经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是一种微创脊椎外科技术，可以增加患者椎体的强度和稳定性，缓解疼痛。但PKP术后出现相邻椎体骨折的风险较大，日益受到学者们的关注[1]。本研究中，笔者从本院2010年5月至2013年5月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后相邻椎体出现骨折的患者中随机选择30例进行研究，探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）术后相邻椎体骨折的治疗方法和效果，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2010年5月至2013年5月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后相邻椎体出现骨折的患者中随机选择30例进行研究，其中男17例，女13例，年龄62～81岁，平均年龄（66.12±2.3）岁。所有患者均经临床影像学检查，确诊为再发骨折，且明确患者疼痛源于单一的骨质疏松性椎体压缩骨折，所有患者临床均未表现出脊髓和神经受压症状及体征。所有患者均了解研究情况，并自愿参与研究。

1.2 方法

对所有患者再次实施经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），对患者进行局部麻醉（或腰硬联合麻醉），并利用X线透视定位骨折椎体。然后，沿穿刺点进入椎弓根，球囊扩张后，低压注入骨水泥，保持骨水泥在椎体内充盈弥散即停止。固化完全后，对穿刺部位进行加压包扎。

1.3 观察指标

再次术前、术后，对患者进行自理生活能力评分（ADL）和视觉模拟疼痛评分（VAS）。其中，VAS。①0分：无痛；②1～3分：有轻微的疼痛，但可以忍受；③4～6分：疼痛明显，且影响睡眠，但尚能忍受；④7～10分：疼痛感强烈难忍。ADL。内容包括进食、修饰、穿衣等10项内容，一共100分。①100分：基本日常生活可自理，但未必可以独立生活，无法做饭、与人接触；②61～100分：生活基本可以自理，存在轻度功能障碍，可独立完成部分活动；③60～41分：日常生活需帮助；④40～20分：日常生活困难较大，需较大的帮助；⑤0～20分：生活完全不能自理，需帮助。

1.4 统计学处理

研究所得数据均输入Excel表格，并利用SPSS 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计量资料采用t检验，并用均数±标准差（）表示，计数资料采用χ2检验。若P＜0.05，则代表结果有统计学意义。

2 结 果

所有患者均顺利完成再次PKP手术，未出现严重并发症。术后随访3个月，所有患者均获得随访，记录所有患者的ADL和VAS评分，并进行比。可得再次术后24 h、3个月患者的ADL和VAS评分较之再次术前均差异显著（均P＜0.05）。具体结果见表1。

3 讨 论

经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是一种微创脊椎外科技术，是在PVP的基础上进一步改进，它是在C形臂X线机透视指引下，经椎弓根外途径向椎体置管，插入骨扩张器（球囊）。球囊扩张恢复椎体高度，并在椎体内形成空腔，该空腔直接用于骨水泥的填充。以增加患者椎体的强度和稳定性，并一定程度上恢复椎体高度，有效缓解疼痛[2,3]。

Clinical Analysis of Adjacent Vertebral Fractures After Vertebroplasty

LI Hao-yu
(Seventh People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518081, China)

ObjectiveTo investigate patients with osteoporotic vertebral compression fractures implementation of percutaneous balloon dilatation kyphoplasty(PKP)after treatment and the effect of adjacent vertebral fractures.MethodsEmerge from the hospital in May 2010-May 2013 treated osteoporotic vertebral compression fractures after vertebroplasty adjacent vertebral fractures in patients randomly selected 30 cases studied, the implementation of percutaneous again balloon kyphoplasty(PKP). Records of patients before surgery again, the ability to take care of themselves after assessment(ADL)and visual analog pain scale(VAS)results and compared.ResultsAll patients were successfully re-PKP surgery, patients were followed up for 3 months , the patient again after 24 h, 3 months again ADL and VAS scores compared with preoperative differences were significant(allP＜0.05).ConclusionOsteoporotic vertebral compression fractures after vertebroplasty in patients with fractures of adjacent vertebrae again of percutaneous balloon dilatation kyphoplasty(PKP), you can get better clinical results, significantly relieve pain, promote functional recovery, and fewer complications, safe, reliable, worthy of promotion.

Vertebroplasty; Vertebral fractures; Analysis

R683.2

B

1671-8194（2014）17-0060-02