寻常型痤疮的中医外治体会

湖北省武汉市中医医院美容科，湖北 武汉 430014

寻常型痤疮的中医外治体会

刘祖丽

湖北省武汉市中医医院美容科，湖北 武汉 430014

痤疮是一种好发于青春期男女的皮肤疾病。易反复发作，影响容颜美观，特别是中重度(Ⅱ-Ⅳ度)寻常性痤疮给患者容貌及心理健康带来严重影响。中医外治法对其有较好的疗效。通过介绍毫针刺法、放血疗法、穴位注射、梅花针面部叩刺、中药面膜、中药熏蒸等常用的中医外治方法，进一步探讨中重度寻常性痤疮的治疗。

寻常性痤疮；中医；外治法

寻常性痤疮 ( Acne Vulgaris，ACNE) 是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。多发生于青春期男女，好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位[1]。按Pillsbury分类法诊断[2]，轻度(Ⅰ度)：黑头粉刺，散发至多发，炎症性皮疹；中度(Ⅱ度)：Ⅰ度加浅在性脓疱，炎症性皮疹数目增加；重度(Ⅲ度)：Ⅱ度加深在性炎症性皮疹；重度加集簇性(Ⅳ度)：Ⅲ度加囊肿，形成疤痕。

其中中重度寻常性痤疮症状较重，如果不及时治疗或防治不当，愈后易留下色素沉着甚至增生性瘢痕，给患者的容貌及心理健康带来严重的影响。单纯西药治疗副作用大，局限性强，而且容易复发，中医药在治疗痤疮方面有一定特色，且副作用小，除内服中药外，还包括毫针刺法、放血疗法、穴位注射、梅花针面部叩刺、中药面膜、中药熏蒸等外治法，效果显著。本文主要通过介绍常用的中医外治方法来进一步探讨中重度寻常性痤疮的治疗。

1 中医外治法

1.1 毫针刺法 取穴：主穴：太阳、印堂、四白、颧髎、地仓、下关、颊车，并可在丘疹、脓疱、囊肿、硬结的顶部刺入，辨证配穴: 肺经风热证配合谷、曲池，湿热蕴结证配三阴交、足三里，痰湿凝结证配丰隆、阴陵泉。中等刺激，留针30分钟, 隔日1 次, 10 次为1 个疗程。

面部为痤疮好发部位，同时又是阳经循行之处，故主穴取面部阳经腧穴，并根据辨证分型配合循经远端腧穴以达疏通气血、清热解毒、化痰祛湿之功效。

1.2 放血疗法 耳尖放血：将患者耳廓部按揉至充血发热，选取双侧耳尖穴，皮肤常规消毒后，医者戴无菌手套，用三棱针快速点刺耳尖穴，轻轻挤压使其出血，用无菌棉球吸附挤出的血液，出血量2～3 mL 为宜，每周1次，4次为一个疗程。

刺络拔罐：患者取俯卧位，选取大椎穴，常规消毒后用三棱针快速点刺3～4下，见到皮下出血，用玻璃罐在点刺穴位上拔罐，留罐5～8分钟，出血量以2～3mL 为宜,每周1次，4次为一个疗程。

《内经》有记载“耳者，宗脉之所聚也”，有关临床报到也证实耳尖放血具有疏风清热解毒、利湿消肿排脓的作用[3]。大椎穴为诸阳之会，故刺络放血以散阳邪而解热，局部再拔火罐后，可以促使血液循环畅通，改善循环障碍[4]。耳尖放血配合刺络拔罐法治疗中重度寻常型痤疮，两者相得益彰，可共奏清热解毒、凉血消肿之功。

1.3 穴位注射 穴位注射是针灸治疗方法的一种，是将特定的药物按照一定的疗程，注射到腧穴内，以发挥腧穴和药物的综合作用，从而达到减少用药量、缩短治疗周期的一种治疗方法。患者取仰卧或俯卧位，选取双侧曲池穴，碘伏消毒、75%酒精脱碘后，用2ml注射器抽取丹参注射液(四川三精升和制药有限公司)，快速刺入曲池得气后回抽无血，再缓慢注入丹参注射液。每穴注射药液1ml，每周2次，4周为一个疗程。

中医认为，寻常型痤疮发病原因多为肺经风热，肺与大肠相表里，大肠热盛上移于肺，故刺激大肠经穴可清肺泻热，取大肠经腧穴曲池，可以疏通面部气血，利于皮脂分泌恢复正常。丹参注射液的主要成分是丹参，丹参具有活血化瘀消痈的功效，现代药理研究发现丹参中含有脂溶性丹参酮，对痤疮丙酸杆菌高度敏感，可以有效抑制痤疮丙酸杆菌[5]。

1.4 梅花针叩刺 患者面颊、额等病变部位常规消毒后，将梅花针头对准病灶部位，运用腕部的弹力带动前臂，使针尖扣刺皮肤后立即弹起，垂直均匀起落叩刺，如此反复，可施以环形叩剌，以局部皮肤明显发红有渗血为度，隔日1 次，10 次为1 疗程。

现代研究发现，刺血疗法是最直接的改变血液循环障碍的方法，可以阻止细胞和组织病理性萎缩及变性，以促使病变细胞转复；促使组织再生，阻止炎症的过度反应和促使炎症转复而达到治疗痤疮的目的[4]。

1.5 中药面膜 患者取仰卧位，彻底清洁面部皮肤后，用事先消毒好的粉刺针清除粉刺内容物，然后将具有活血化瘀、消炎镇痛作用的中药调制成中药面膜涂敷于面部，使药物直接作用于皮损部位，加速有效成分的吸收，起到消除炎症的作用。20～30分钟后洗净，隔日1次。中药面膜的主要成分有当归、丹参、银花、连翘、茯苓、白芷、苦参、紫河车等，诸药合用，能在较短时间内减轻局部炎症，有效防止痤疮加重，并对痤疮后期的面部皮肤修复也有一定的临床作用。

1.6 中药熏蒸 将中药熏蒸复方加入中药熏蒸自控治疗器，浸泡30分钟后，加热至药蒸气喷出，喷器口对准面部患处，保持适当距离，以患者感受不烫为宜，连续熏蒸15～20分钟，每周3次，4周为1个疗程。中药熏蒸复方的主要成分有紫花地丁、马齿苋、蒲公英、浙贝、甘菊等，诸药合用，共奏清热解毒、活血散结之效。中药温热蒸气可以溶解脂栓，持续的温热蒸气可促进皮肤血液循环，软化角化的毛囊管，使皮脂外流通畅[6]。

2 典型病例

患者，女，20岁，2011年6月5日初诊。2年前面部发生痤疮，每至经期加重，曾口服多种药物效果不明显，遂来我科就诊。现面部可见大小不等的红斑、丘疹及脓疱，局部皮肤潮红，笔者采用毫针刺法配合耳尖放血治疗一个疗程后，局部皮肤潮红减轻，丘疹明显减少，脓疱消失，继续治疗一个疗程后，面部皮疹全部消退，痊愈后随访2年无复发。

患者，男，24岁，2012年9月12日初诊。患者1年前到广州学习突然面部出现暗红色粉刺，集蔟成片，面部反复生疮疹。现整个面部有大片丘疹散布，伴有大量的脓疱，因反复发作，粉刺转变为暗紫色。笔者采用梅花针叩刺配合刺络拔罐及中药面膜治疗一个疗程后，大片脓点消失，疹面变平坦，疮疹色由暗柴色变淡红色，继续治疗一个疗程后，面部皮损全部消失，皮肤恢复光泽。随访1年未见复发。

3 体会

临床上中医外治法治疗痤疮安全、方便、无不良反应，对于中重度寻常性痤疮的治疗，中医外治法均有一定的疗效，针刺、放血疗法、穴位注射、梅花针面部叩刺、中药面膜、中药熏蒸等不同方法综合治疗痤疮，疗效更加显著。在消除痤疮炎症的同时，又能综合调理内分泌功能，达到标本兼治的功效，更好地解除患者的痛苦。在治疗期间，患者要注意生活饮食习惯，少食辛辣肥甘厚味，多食蔬菜水果，保持大便通畅。在护肤方面要注意皮肤清洁卫生，宜用温水肥皂洗脸，禁用刺激性化妆品。同时保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，情绪愉悦能提高机体免疫功能，进一步加速病情的好转。

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2004:164.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，1989:834 .

[3]孙立虹,佘延芬,肖红玲.耳尖合耳垂放血为主在五官科临床的应用[J].陕西中医,2006,27(4):507-508.

[4]容波,崔文惠.梅花针扣刺拔罐结合针刺治疗寻常型痤疮40例[J].中医临床研究,2012,4(24):38-39.

[5]邬浩杰.丹参的药理作用研究[J].浙江中医药大学学报,2008，9(32)：694-695．

[6]贾育蓉，赵小英，康天瑞.中药煎剂加压喷雾治疗痤疮机理分析[J]．中国中医药信息杂志，2010， 17(4) : 16-17．

ExperienceofChinesemedicineintheexternaltreatmenttoacnevulgaris

LIU Zu-li

Cosmetology Department，Wuhan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuhan 430014,China

Acne is a skin disease,occurs in adolescents.It’s easy to repeated attacks, affect the appearance of beautiful ,especially in moderate to severe (Ⅱ-Ⅳ) acne vulgaris has seriously affected the appearance and the mental health of patients, with external therapy of traditional Chinese medicine, has a good effect on the diseases. Through the introduction of traditional Chinese medicine treatment of acupuncture, bloodletting therapy, acupoint injection, plum blossom needle facial tapping, herbal mask, herbal fumigation and other commonly used, in order to improve the treatment of moderate to severe acne vulgaris.

Acne vulgaris; Chinese Medicine; External treatment

R24

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1007-8517(2014)14-0090-02

2014.05.17)