高热惊厥患儿的急救及临床护理体会

宋丽莹

（吉林省妇幼保健院新生儿科，吉林 长春 130061）

高热惊厥患儿的急救及临床护理体会

宋丽莹

（吉林省妇幼保健院新生儿科，吉林 长春 130061）

目的 对小儿高热惊厥的有效护理和急救措施进行探讨。方法 回顾性总结分析40例高热惊厥患儿的临床资料，并分析其护理措施及总结急救方法。结果 40例高热患儿均康复出院，没有发生严重并发症。结论 快速、科学的抢救措施及精心护理可避免癫痫等脑损伤并发症，有效控制、去除小儿高热惊厥。

小儿急救；高热；惊厥；护理

儿科常见疾病中的小儿高热惊厥现象，发病率为2%～8%，复发率为30%～50%。0.5～3岁的小儿在临床中较多，6岁后的罕见，先有全身性发热，随后惊厥（多发生在体温骤升时），呈短暂性抽搐并伴有意识丧失，这时应及时进行抢救。同时，正确的采取综合护理措施控制惊厥也是一个不可轻视的重要环节。2011年1月至2012年12月，我院成功急救与护理高热惊厥的16例患儿，得到患儿家属及社会的一致好评，现将有关情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院2011年1月至2012年12月期间收治年龄为2个月～7岁，平均年龄4.6岁的40例小儿高热惊厥者，男女各26例，14例；初次出现者16例，有惊厥发作史者27例，体温平均为38.6 ℃，原发病情况：由肺炎引起者10例，20例由上呼吸道感染引起，13例由胃肠炎引起。

1.2 急救与治疗

为方便有序的进行抢救，保持病室内的安静，不可光线过强，需备好抢救药械，为避免刺激患儿引起惊厥再次发作，治疗动作要轻柔，仔细观察病情，对瞳孔大小、脉搏、血压、呼吸、体温、对光反射等重要生命体征进行详细记录，发现异常随时通报医师。注意观察有无出血疹、喷射性呕吐等症状伴随出现，记录液体、大小便的出入量、药物的滴速和浓度，注意患儿安全，发现水电解质紊乱、休克要及时处理。病床要加护拦，防止患儿因抽搐跌伤在地上。为减少对患儿的刺激，要注重基础护理尽量将各种医疗操作集中起来进行，要注意保持病房内空气流通良好，温度适宜及湿度稳定，当气温下降时，及时进行保暖，以防止患儿受凉；同时要给病床安置床档或者地上放置棉垫，以避免患儿坠床或者坠床后碰及硬物而受到损伤；保持患儿皮肤沽琦，加强安全护理，避免大便，尿液等湿的物体刺激；惊厥患儿要禁止饮食。

1.2.1 心理护理：高热惊厥给患儿带来严重不适，使得其处于恐惧、害怕状态，情绪高度紧张，故护士应态度柔和，增加患儿的亲近感，积极做好心理疏导工作，并详细将相关知识讲解给家属，以获得家长和患儿的信任及配合。出院健康教育出院时，耐心的将惊厥的防治等相关知识向家属进行介绍，使得家长充分掌握预防和急救措施；嘱咐患儿日常要加强体育锻炼，以提高抗病能力。

1.2.2 吸氧治疗：惊厥患儿因发热而导致呼吸频率增加，呼吸不畅，有效血氧浓度减少，肺血氧交换减低，再加上各组织器官因发热而增加耗氧量；特别是对氧需求非常敏感的脑组织，水肿就是脑组织缺氧所导致得，加重惊厥发生的概率。正因如此，对惊厥的患儿应给与持续3～5 L/min的高流量吸氧，确保脑组织有效血氧。

1.2.3 保持呼吸道通畅：为防止误吸窒息，接诊医护人员应迅速把患儿安置在常温的环境中，松解患者的裤带，衣物、侧卧位或去平卧位，头向一侧偏，并及时清除鼻腔、口腔、咽喉分泌物，在患儿惊厥发作期应就地取材选择金属汤匙柄、金属直尺，压舌板等，并把这些材料外面缠绕多层消毒纱布，然后再放置患儿的上下门齿之间，以防止面肌痉挛而咬伤舌头。

1.2.4 建立输液通道：建立输液通道时，为降低颅内压，应迅速给患儿建立静脉输液通道，避免针头出现滑脱，应尽可能的选择留置针，从而充分保障液体准确、准时的输入患儿体内；反复发作或持续惊厥者，会导致患儿颅内压增高及脑水肿，为有效控制这种情况，可采用甘露醇20qa、高渗葡萄糖、速尿等脱水剂予以处理。

1.2.5 物理及药物降温：降温是小儿高热惊厥主要的对症治疗方法，护理人员给予安痛定、美林，泰诺林幼儿退热滴剂，复方氨基比林滴鼻液、复方小儿退热栓等药物降温时，在用药过程中一定要严格把握剂量、剂型的使用方法，同时，每次的用药量也要根据小儿的体质量、年龄来决定，用药间隔时间至少4 h。急于退热时，一次用药量过大或间隔时间太短重复用药，会使体温快速下降，要将患儿体温调控在38 ℃上下，以防止患儿虚脱；造成危险。使用退热药物后反复用酒精溶液擦拭腋窝及肘窝、腹股沟处，以起到降温作用。同时，也可以在患儿体表大血管、额头等部位放置冷湿毛巾（5 min更换一次）。降温后要为患儿做好保温和保暖工作，有助于减少并发症的发生[1]。

2 结 果

康复出院的40例高热惊厥患儿，无1例口唇咬伤及意外摔伤病例和智力低下、癫痫等并发症发生病例。

3 讨 论

急诊科收治的小儿惊厥患者是以高热惊厥为主的，小儿高热惊厥发病急剧，患儿情况较危重，男性高发于女性圆，高发年龄组为婴幼儿，及时查明原因并进行正确有效的急救护理可以减少惊厥的发生，降低小儿惊厥对患儿的伤害程度。当惊厥持续时间过长或反复发作时，一旦未给予及时的、正确的抢救，则可导致患儿脑组织不可逆性损伤，甚至直接威胁小儿生命，急诊小儿惊厥病例由于起病急，家属均有不同程度的紧张、恐惧、忧虑等情绪变化，故需要护理人员对小儿惊厥的各种抢救措施和程序深入了解，婴幼儿、学龄儿童由于就医产生的恐惧心理，表现为闷闷不乐，沉默寡言、哭闹。因此护士需要及时与患儿和患儿家长沟通，及时向家属交代病情，对他们的心理状态进行调节，并教会家属止惊的物理降温及紧急措施的方法，对家属耐心细致的做好高热惊厥相关知识的健康宣教工作，指导其熟悉、掌握预防和急救方法，能有效减少患者家属对医护工作的抱怨，积极配合治疗，以便预防和处理高热惊厥的出现，提高治疗成功率。

[1] 王勤.小儿惊厥的护理体会[J].中国医药指南,2012,10(9):431-432.

R473.72

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：1671-8194（2014）05-0214-01