乳腺癌根治术后的康复护理体会

2014-01-25王素清

中国医药指南 2014年5期

关键词：上肢根治术乳腺癌

王素清

（内蒙古包钢医院普外科，内蒙古包钢 014010）

乳腺癌根治术后的康复护理体会

王素清

（内蒙古包钢医院普外科，内蒙古包钢 014010）

目的对乳腺癌根治术后如何进行有效的康复护理工作进行探讨。方法以我院47例乳腺癌患者根治术后的康复护理为资料进行分析，研究术后康复护理对患者产生的积极作用。结果 47例患者全部康复出院，术后肢体功能恢复良好，没有出现术后并发症。结论加强乳腺癌根治术后的康复护理不仅能帮助患者恢复身体健康，而且能使他们以更好的心态投入到工作。

乳腺癌；康复护理；术后并发症

女性乳腺癌的发病率在连年上升，到目前为止已经成为第二大危害女性健康的疾病。乳腺癌多发于中老年妇女中，尤其在女性更年期内较容易发生。针对乳腺癌的治疗目前主要采用的方式是手术切除法，采用乳腺癌根治术不仅要将患者的患病侧乳切除，而且还要将侧乳周围的皮肤以及与患者的上臂活动有密切关系的胸肌、相关神经、血管等切除，可能引发患者上肢功能出现障碍[1]。在术后患者除了身体上的不适之外，心理上也会产生焦虑、恐惧、抑郁等症状，所以在乳腺癌根治术后加强对患者的康复护理显得非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料中乳腺癌患者为34例，全部为女性，年龄在35～68岁，平均年龄为47岁，其中左侧乳癌19例，右侧乳癌15例；合并高血压的患者12例，合并糖尿病患者5例；所有患者均采用乳腺癌根治术。在搜集资料的过程中发现，所有患者都存在不同程度的心理疾病，其中有半数以上患者存在焦虑情绪，少数患者有抑郁症状。

1.2 护理

1.2.1 心理护理：乳腺癌患者在手术之后由于担心手术效果不好或者是身体外观条件的改变，往往容易出现焦虑、紧张、抑郁等情绪，这些不良情绪对患者尽快康复有很大的阻碍，所以在术后必须给予相应的心理支持。医护人员要与患者建立良好的关系，向患者讲述乳腺癌的相关知识，让患者对自己的病情有一定的了解，向患者介绍一些成功的案例，与患者家属一起给予患者更多的同情，让患者感受到周围人的关心，从而提高患者的自信心，使他们勇敢的面对今后的生活。

1.2.2 体位护理：在乳腺癌手术之后，为了伤口能更好的恢复，在护理中要保证患者回到病房之后采取平卧的姿势，让患者头部偏向一侧，6 h之后将平卧姿势改为半卧，防止患者伤口拉伤，帮助患者进行深呼吸，有效预防肺部感染，在患者患肢下垫一个小枕头，保证患者体位的舒适度。

1.2.3 生命体征观察：术后对患者生命体征严密监测，术后1 d内每隔30 min对患者的血压、体温、脉搏等进行监测，做好监测记录，确定患者是否存在胸闷、呼吸困难、发热等现象，如果有上述情况要上报医师及时进行处理。对患者伤口情况做好随时检查，如发现患者上肢皮肤温度较低、颜色暗红等现象就需要对伤口绷带的松紧程度进行调整，保证上肢的血液循环[2]。

1.2.4 饮食护理：饮食对患者康复的影响也比较大，在手术后要与患者家属进行沟通，强调饮食的重要习惯，保证患者饮食合理。尽量让患者多吃蔬菜、水果、蛋、鱼等营养丰富的食物，勿食辛辣食物，应该坚持少食多餐的原则，不能一次性吃太饱，让食物在口腔中得到充分的咀嚼，增强食物的消化吸收，反之，就会引起腹胀、腹痛等现象。在手术之后，很多患者有肠胃反应：恶心，不想吃东西，针对这种情况要保证食物的丰富性，合理搭配食物，保证食物营养均衡。另外，患者术后的水分补充也非常重要，在护理中要适当给患者饮水。

1.2.5 功能锻炼[3]：在乳腺癌手术中因为患者的一些神经会受到损伤，所以患者的上肢功能可能出现障碍，在术后要加强功能锻炼。根据患者的身体状况制定相应的功能锻炼计划：术后帮助患者进行3次/天的握拳活动和肘关节屈伸活动，每次时间保持在3 min以内；术后3～4 d让患者用患肢手掌摸对侧肩部，每次4 min；术后5～7 d内让患者进行梳头活动，每次5 min；患者拆线之后可以让患者进行一些手臂外展和伸直活动。在出院之后，患者应该加强上肢的旋转和后伸活动，每天最好进行一次，每次大约30 min。对于一些身体伴有其他疾病的患者，术后的上肢功能训练量可以相应减少。

1.2.6 术后并发症护理：上肢水肿是乳腺癌患者术后常见的并发症，术后上肢水肿的预防护理方法如下：术后6 h进行患者上肢的按摩；轻轻拍打患者上肢；用食指沿着患者上肢淋巴走向轻轻对捏，促进淋巴液流动；对上肢采用中药进行擦洗和热敷。

1.2.7 出院指导：患者出院后要保证心情舒畅，制定锻炼计划，进行肩部锻炼，适当进行家务活动。同时要做好乳房的自我检查。另外在术后的1、3、9个月定期回医院复查。