社区卫生服务站抗生素不合理使用情况的分析

胡永生

（江苏省昆山市玉山镇预防保健所杜桥社区卫生服务站，江苏 昆山 215300）

社区卫生服务站抗生素不合理使用情况的分析

胡永生

（江苏省昆山市玉山镇预防保健所杜桥社区卫生服务站，江苏 昆山 215300）

目的 本研究主要就社区卫生服务站在使用抗生素时的不合理情况展开分析讨论，以此来提高社区卫生服务站的用药合理性。方法 选择本社区卫生服务站2010年1月至2012年1月所开出的5620份含有抗生素的处方单作为研究对象，对抗生素的使用情况进行分析，并对抗生素的不合理应用情况进行分析。结果 在本研究的所有处方单中，有1460份处方存在抗生素使用不合理的情况，其不合理的概率为25.98%，处方中的不合理情况主要为用法用量不合理、药物联用不合理、重复用药等。结论 社区卫生服务站在对抗生素进行使用的过程中，存在一定的不合理性，抗生素的不合理使用，不仅增加了患者的用药安全风险以及用药不良反应的概率，同时还会导致患者出现药源性疾病以及耐药性，增加患者的家庭以及社会的负担，因此，必须提高社区卫生服务站的抗生素使用正确率。

社区卫生服务站；抗生素；不合理使用

社区卫生服务站作为我国独有的卫生保健服务模式，它在提供廉价、综合、连续、快捷、方便的卫生服务方面具有十分显著的优势。所谓的合理用药就是指，经济、有效、安全的使用药物，在实际的工作中，不合理用药的情况较为普遍[1-3]。本研究将对本社区卫生服务站2010年1月至2012年1月所开出的5620份含有抗生素的处方单中的用药情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本社区卫生服务站2010年1月至2012年1月所开出的5620份含有抗生素的处方单作为研究对象，其中有1460份处方单中存在抗生素使用不合理的情况。

1.2 方法

根据药物流行学的相关统计方法来对处方中的推荐使用药物的利用指数（DUI）进行评价，当DUI＜1.0时，证明处方中的用药情况较为合理[4]。不过，此种方法具有一定的局限性，它只能对抗生素的剂量是否合理进行判定，而不能对抗生素使用过程中的给药方式、重复联用、对症、配伍等方面的内容进行判定。因此，在对药物的使用是否合理进行判定时，还必须根据说明书中的内容以及抗生素使用的其他相关资料，对用药不合理、诊治不对、大处方、用量用法不当、药理拮抗、重复用药、药物联用等情况进行分类、统计。对抗生素的使用情况进行分析，并对抗生素的不合理应用情况进行分析。

2 结 果

在本研究的所有处方单中，1460份处方单中存在抗生素使用不合理的情况，其不合理的概率为25.98%。处方中的不合理情况主要为用法用量不合理、药物联用不合理、重复用药等。

3 讨 论

3.1 抗生素使用不合理的类型

3.1.1 重复用药

①处方中同时包含了头孢拉定以及青霉素，这两种药物均属于β-内酰胺类物质，它们均具有杀菌以及抑制细菌繁衍的作用[5,6]。将这两种药物联合在一起使用，不仅不会提高治疗效果，反而会增加药物的毒性，造成药物浪费。②润舒滴眼液与氯霉素滴眼液的联合使用，润舒滴眼液的主要成分就是氯霉素以及玻璃酸钠，这两种滴眼液联合使用增加毒副作用的发生率以及不良反应的出现概率。③药名不同但成分相同的复方制剂的联用。

3.1.2 药物的联用不合理

从药物的性质来看，抗菌类药物主要包含以下4类：①繁殖期的杀菌药物，如头孢菌素类、青霉素类；②静止期的杀菌类药物，例如多黏菌素类、氨基糖苷类；③快速抑菌类药物，例如林可霉素、大环内酯类、四环素类等；④缓效抑菌药。在这些抗菌药物中，③、④联用具有作用相加的效果，①、③联用具有拮抗作用，①、②联用具有协同作用，①、④联用无相加的作用[7,8]。

3.2 抗生素使用不合理的原因

①患者盲目用药：由于社区卫生站在对患者进行治疗时，缺乏相应的医疗知识宣传，因此，患者对于抗生素的使用还存在一定的误区，部分患者误以为在患有呼吸系统疾病后，就必须采用抗生素来进行治疗。部分患者在使用抗生素时，在没有咨询医师的前提下就盲目使用抗生素，这就在一定程度上增加了抗生素的滥用程度。②药品的名称混乱：部分药品的说明书存在不规范的情况，一种抗生素出现了十几个名称。这就使得患者或医师在选择药物时，存在超剂量用药以及重复用药的情况。

3.3 防范措施

为了使社区卫生服务站在使用抗生素的过程中更具合理性，首先就必须强化其日常用药的监管力度，配备专业的药物管理人员。其次，提高医务人员的专业修养，让医务人员在日常工作中对抗生素的使用进行有效地控制。目前，市场上的抗生素种类相对较多，其临床应用也相对较为广泛。在对抗生素进行使用的过程中，如果使用不合理，不仅达不到治疗的效果，而且还会引发一系列的不良影响。

[1] 杨先丰,李萍,刘安明,等.社区卫生服务站不合理用药处方分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(33):13.

[2] 于小燕,于大燕,朱华乔,等.社区卫生服务站抗生素不合理使用情况分析[J].中国全科医学,2009,12(12):1138-1141.

[3] 刘兵.社区抗生素使用调查及合理应用对策研究[J].医学信息(中旬刊),2010,5(12):3477-3478.

[4] 刘利群.促进社区卫生服务机构基本药物可获得性策略研究[D].武汉:华中科技大学,2009.

[5] 辛学俊,陈学荣,沈吉,等.本院肺炎克雷伯氏菌临床耐药状况剖析与文献回顾[C].第二届全国药物性损害与安全用药学术会议——抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会论文汇编,2010.

[6] Riveles K,Roza R,Arey J,et al.Pyrazine derivatives in cigarette smokeinhibit hamster oviductal functioning[J].Reproductive Biology and Endocrinology,2004,2:21.

[7] Nieman K,Cademartiri F,Lemos PA,et al.Reliable noninvasive coronary angiography with fast submillimeter multislice spiral computed tomography[J].Circulation,2002,106(16):2036.

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R978.1；R969.3

：B

：1671-8194（2014）05-0065-02