针刺治疗膝关节炎386例

柏树祥 柏明曦

2.吉林省蛟河市新站镇中心卫生院

1.吉林省蛟河市新站镇第一社区卫生服务站，132506

针刺治疗膝关节炎386例

柏树祥1柏明曦2

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膝关节炎是临床多发病、常见病。基于多种因素而形成，但由于风湿、慢性劳损导致膝关节炎居多，其次是退行性膝关节炎，给患者带来极大的痛苦和行动不便。我们采用针刺治疗此病386例，取得满意效果，现报道如下。

一般资料

2001年1月～2013年1月，共针刺治疗膝关节炎386例。其中男282例，女104例；年龄最大68岁，最小23岁；患病时间最长36年，最短6个月；因风湿而致膝关节炎104例，慢性劳损而致膝关节炎193例，退行性膝关节炎89例。上述患者均排除类风湿性关节炎，全部病例均用针刺治疗。

治疗方法

取穴：膝眼穴、膝下穴、膝旁穴、鹤顶穴、膝上二穴、膝阳关穴、阳陵泉穴、委中穴、阿是穴。

单侧患病取患侧穴位，双侧患病取双侧穴位。患者端坐椅子上，屈膝两脚平放在脚垫上，充分暴露膝关节周围穴位，用75%酒精棉球常规消毒针刺所需穴位皮肤，持一次性0.30×40mm毫针，刺入穴位后，提插捻转得气后留针30min，出针。每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔2d，再进行第二个疗程。疗程次数视病情而定。

治疗结果

疗效标准：痊愈：疼痛症状消失，运动功能无障碍，1年之内无复发。好转：疼痛症状基本消失，运动功能好转，有或无复发现象。无效：症状无改变或加重。

治疗结果：386例患者，痊愈253例，占65.5%；好转129例，占33.4%；无效4例，占1.0%；总有效率99.0%。

典型病例

患者，女，18岁。2001年10月15日就诊。2d前在田间劳动时双膝疼痛并有沉重感，逐渐加重。继而双膝不能自主弯曲并有胀痛感，无外伤史。查体：Χ线片显示：双膝骨质无异常，双膝关节局部组织略肿，颜色无改变，膝关节周围均有压痛感，强迫屈膝痛甚。抗“O”400U／L；类风湿因子无异常。诊断：风湿性关节炎。给予针刺治疗。取穴：膝眼穴、膝阳关穴、膝下穴、膝旁穴、鹤顶穴、膝上二穴、委中穴、阳陵泉及阿是穴。上述穴位均取双侧。每日1次，3d后症状明显好转，10d后基本控制症状。共治20d痊愈，多次随访，至今未复发。

体会

膝关节炎属中医“痹证”，多由长期承受风寒或膝关节外伤、慢性软组织损伤、退行性骨关节病变而致。因膝关节局部受损病变导致经络瘀阻、血液循环不畅，局部供血不足、代偿能力减弱而致骨膜增厚钙化、软组织挛缩粘连，而形成膝关节疼痛及其功能障碍症状。因此治疗此病时首先应改善膝关节周围血液循环，增强局部代偿能力，修复、清除炎症性病灶区，方可奏效。膝关节是人体内最大的关节，其发病不同于脏腑针刺取穴方法，因脏腑各有经络所主，而膝关节只有过往经络，所以远端取穴效果不佳，以膝关节周围穴位为主，如膝眼穴属足阳明胃经，此穴布有膝关节动、静脉网，隐神经的髌下支及胫、腓总神经的膝下内、外关节支，主治膝关节及周围软组织疾病。阳陵泉属足少阳之脉，为筋会，有利肝胆、清湿热、强筋骨之功。主治腰痛、膝盖疼痛、关节迟缓或痉挛肿痛；膝阳关穴属足少阳胆经，此穴布有膝上外侧动、静脉，皮下有股外侧皮神经末支，主治膝关节及周围软组织疾病；委中穴为足太阳之脉，布有股后皮神经、胫神经，其功效为清暑热、利腰膝，主治坐骨神经痛、小腿疲劳、膝盖疼痛等症；膝下穴为奇穴，布有关节动、静脉网，有股外侧皮神经分支，深层有胫腓总神经分支，主治膝痹痛、鹤顶风、转筋、胫骨痛；膝旁穴为奇穴，内侧端有缝匠肌、半腱肌和半膜肌，布有股内侧皮神经及股神经、坐骨神经，其功效为舒筋活络。主治膝关节炎、腰腿痛等症；膝上二穴为奇穴，有膝关节动脉网，布有股神经前皮支及肌支，主治膝关节炎、膝中疼痛；鹤顶穴为奇穴，有股四头肌腱，分布有股前皮神经和膝关节的动、静脉网，有通利关节之功，主治各种关节病、下肢痿痹、鹤膝风等症。

因本文所取穴位均分布在膝关节周围，另外配用阿是穴，“以痛为输”，根据痛点范围大小及其疼痛程度，可刺一根至数根针不等，针刺施以提插捻转强刺激手法为好。取膝关节周围穴位是因为在膝关节周围分布着密集的动、静脉血管和神经、肌腱及其他组织，通过针刺刺激这些穴位，可促使局部血液循环，增强局部代偿能力，激发穴位潜在功能，使其发挥淋漓尽致的作用，方可提高关节局部软组织弹性和活力。任何疾病的治疗痊愈与否，都取决于它的患病时间、年龄大小、病情程度。对于年龄大、患病时间长的部分病人，虽不能治愈，但能解除疾病痛苦即达到目的。

2013-09-24）