水合氯醛纳肛在新生儿MRI检查中的镇静效果及安全性评价

重庆医科大学附属儿童医院新生儿一病房，重庆 400014

水合氯醛纳肛在新生儿MRI检查中的镇静效果及安全性评价

杨梅

重庆医科大学附属儿童医院新生儿一病房，重庆 400014

目的评估水合氯醛纳肛镇静法在新生儿MRI检查中的可行性及安全性。方法回顾性分析96例新生儿头颅MRI检查资料以及镇静监测记录资料。所有患儿检查前均采用水合氯醛纳肛法镇静，并记录监测患儿各项主要生命体征。结果96名患儿接受水合氯醛纳肛镇静进行MRI检查，这些水合氯醛镇静的整体成功率为81%，没有患儿出现呼吸系统并发症。结论水合氯醛纳肛镇静法是新生儿MRI检查安全可行的镇静方法。

新生儿；磁共振；镇静；水合氯醛

新生儿患儿病情危重且变化快，但有些患儿临床症状不典型，不易明确诊断，辅助检查往往成为提供诊断依据的可靠手段，如MRI检查，对新生儿脑损伤的诊断与评估具有重要价值。MRI检查需要患儿在熟睡状态下检查，新生儿由于年龄的特点，不能配合检查，水合氯醛具有催眠作用强、吸收迅速、醒后无不适等特点，因此广泛用于新生儿催眠，以达到配合检查的目的。

现将我科2013年6月至2013年12月收治的96例新生儿水合氯醛纳肛镇静后做头颅MRI检查，分析检查记录情况，评估镇静效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2013年6月至2013年12月我科新生儿头颅MRI检查96例，男52例，女44例。年龄3～28d ；出生时胎龄26～29周28例，30～37周56例,38～39周12例；体重0.86～1kg 8例，1～1.5 kg 77例，1.5～3 kg 11例。

1.2 方法 患儿检查前2h尽量不睡觉，10%水合氯醛按每公斤体重0.4ml配好药后，由护士用注射器缓慢注入患儿肛门中，安抚患儿，入睡后即予检查。为保证患儿检查过程中安全，应由一名护士和一名医生连续监测患儿脉搏、呼吸直到检查结束，并做好相应记录。如患儿检查过程中出现躁动，立即停止检查，察看患儿是否有呛咳窒息，如有呼吸道阻塞，应立即清理呼吸道，及时对症处理。

1.3 评价方法 患儿60min内入睡，能顺利完成检查为成功，不成功为60min内未熟睡或入睡后检查中醒来。

2 结果

96名患儿接受水合氯醛纳肛镇静后行MRI检查，入睡后一次检查成功的患儿78名，未入睡的患儿6名，入睡后在做检查中醒来的患儿12名，综上所述，镇静成功率为81%，未发现患儿出现呼吸系统并发症，水合氯醛纳肛法是新生儿MRI检查安全可行的镇静方法。

3 讨论

3.1 患儿镇静的必要性 由于MRI优越的软组织对比(尤其是神经系统)，无辐射性，因此MRI在儿童头颅检查中占据重要的地位，但磁共振多序列采集，检查时间较长，检查时噪声大、对动作伪影十分敏感，就必须要求患儿在检查中深度睡眠，因此检查前患儿镇静是必要的。

3.2 水合氯醛的优点及禁忌症 水合氯醛纳肛法药效起效快，易于吸收，安全性高，近似生理睡眠，一般5～10min即可发生催眠作用[2]，治疗量不抑制呼吸，无明显副作用，给药操作简单易行，可在短时间内获得较好的镇静效果，患儿清醒后无不良反应，故临床常作为镇静首选药物。但大剂量水合氯醛对心肌有抑制作用，使血压下降，亦可抑制呼吸，对肝肾有损害。因此，心脏病、肝肾功能严重减退者慎用或忌用。

3.3 水合氯醛纳肛镇静法使用的必要性 水合氯醛属三氯乙醛水合物溶液，口感苦、涩，患儿常不愿口服，强制喂食后易导致呕吐、呛咳等胃肠道反应，使进入体内的剂量不够准确，患儿入睡慢，甚至不能入睡，再次给药则不易掌握准确的药物剂量，如用量过多则可能引起严重的不良反应，肛门注入给药则可避免口服时引起的胃肠道反应，安全又不痛苦，有利于药物的保留和吸收，加之新生儿肠粘膜壁薄，通透性强[4]，注入药物后可直接迅速发挥作用，因此，肛注水合氯醛催眠起效时间短于口服水合氯醛催眠起效时间[6]，更适合用于新生儿镇静。

3.4 检查前后的护理 自患儿水合氯醛纳肛后，我们就要时刻关注患儿脉搏、呼吸、面色以及对药有无过敏反应，熟睡患儿要观察至检查完，患儿清醒为止，未熟睡患儿要观察至服药后两个半小时。

3.5 提高护理人员责任心和监测水平 护理监护人员应具有生理、病理、生化及仪器使用等方面的知识，并具有良好的监护意识、敏锐的观察能力及高度的责任心。随时观察患儿反应，如皮肤颜色，胸廓起伏是否对称，有无缺氧症状等等，及时发现问题并予以及时处理。

综合上述，水合氯醛纳肛法是新生儿MRI检查安全可行的镇静方法，值得广泛推广。

[1]徐燕,卞薇.婴幼儿眼科检查前应用水合氯醛的技巧.临床眼科杂志.2012.20：19-20.

[2] Beebe DS,Tran P,Bragg M,Stillman A,et al.Trained nurses can provide safe and effective sedation for MRI in pediatric patients. Canadian Journal of Anesthesia ．2000. 47：205-210.

[3]张涓涓，颜世平，孙萍．水合氯醛口服在患儿MRI 检查中的应用和护理. 解放军护理杂志.2007.2(9)：80.

[4]孙力,刘淑贤.合理诱导在婴幼儿水合氯醛镇静中的作用．护理研究.2013.03：820-821.

[5]柯辉,雷美容.马晓玉.水合氯醛儿科临床应用新进展.护理研究.2011.11：3022-3023.

[6]金立红,许文妍,白洁,等.水合氯醛用于小儿影像学检查时镇静的有效性和安全性.临床麻醉学杂志,2013.07：678-679.

TheObservationandNursingofSedativeEffectonOralChloralHydrateinMRIScanningonNewborn

YANG Mei

Neonate’s one word, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400014,China

ObjectiveTo evaluate the feasibility and safety of sedation effect of oral chloral hydrate in MRI scanning on newborn.MethodsRetrospectively analyzed the data of 96 newborn cases with head MRI scanning, recorded and monitoring record. All of patients were used oral chloral hydrate to sedation before the MRI scanning. recorded and monitored the vital signs of newborn .Results96 newborn accepted oral chloral hydrate and finished the MRI scanning . The overall success rate was 81% with no children appeared respiratory complications.ConclusionIt was safe and feasible for sedation with oral chloral hydrate in MRI scanning of newborn.

newborn; MRI; sedation; chloral hydrate

杨梅，女，重庆，本科，E-mail：351575564@qq.com。

R445.2

A

1007-8517(2014)09-0083-01

2014.03.15)