临床执业医师资格考试历年真题解析(一)

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临床执业医师资格考试历年真题解析(一)

1.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是

A．吸氧

B．导泻

C．维持生命体征并终止毒物接触

D．洗胃

E．使用特效解毒药

答案：C

解析：对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是维持生命体征并终止毒物接触。

2.误服下列哪种药物应禁忌洗胃

A．东莨菪碱

B．水杨酸盐

C．氢氧化钠

D．盐酸麻黄碱

E．亚硝酸盐类

答案：C

解析：氢氧化钠属于强碱，是强腐蚀性毒物，误服后若插胃管洗胃有可能引起胃穿孔，故应视为禁忌，其他几种药物均可洗胃。

3.在进行乳房物理检查中，不正确的是

A．应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房

B．先检查健侧再检查患侧乳房

C．用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况D．用手指掌面检查腋窝淋巴结情况E．乳头溢液需观察溢液量及色泽等

答案：C

解析：乳腺的检查应采取坐位或平卧位，用手指掌面而不是指尖扪诊，不要用手指捏乳腺组织，以防将捏到的乳腺组织当做肿块；检查要按照外上、外下、内下、内上、中央的顺序进行，不能遗忘腋窝淋巴结，应先查健侧，后查患侧；对于乳房溢液应观察记录量及色泽。

4.腋窝Ⅱ组淋巴结位于

A．胸大肌外侧

B．胸小肌外侧

C．胸大、小肌间

D．胸小肌深面

E．胸小肌内侧

答案：D

解析：以胸小肌为标志，将腋窝淋巴结分为3组。Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组；胸小肌外侧的淋巴，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结、胸大小肌间淋巴结。Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组；胸小肌深面的腋静脉淋巴结。Ⅲ组即腋中（锁骨下）组；胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。

5.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确

A．迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部

B．剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖

C．酌情使用安定、哌替啶等药镇静止痛

D．呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧

E．有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理答案：D

解析：烧伤现场急救时，首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣、袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的通畅，及时行气管切开，不应等呼吸严重困难时才施行。

6.下列关于烧伤面积的叙述，哪项不正确A．新九分法将体表面积分为11个9% B．新九分法主要适用成人

C．一个手掌为体表面积的2%

D．临床上判断烧伤面积，Ⅰ度不计算在内

E．会阴部占体表面积的1%

答案：C

解析：烧伤面积计算有新九分法和手掌法，一个手掌为体表面积的1%，而非2%，其他项的叙述是正确的。

7.下列关于清创的原则中，错误的是

A．清除伤口内异物

B．切除失去活力的组织

C．彻底止血

D．根据情况缝合伤口

E．必须放置引流答案：E

解析：清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过8～12 h，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。

8.面部开放性损伤，伤后12 h就诊，应采取的措施是

A．换药，不清创

B．清创后不缝合

C．清创后一期缝合

D．清创后延期缝合

E．清创后放引流条

答案：C

解析：面部开放性损伤12 h，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。

9.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的

A．菌血症是脓毒症的一种

B．当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染

C．外科真菌感染属条件性感染

D．真菌感染时血培养易发现

E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿

答案：D

解析：此题中A、B、C、E项中的叙述均是正确的，唯D项的叙述是错误的。因真菌可经血行播散，一般血液培养不容易发现。

10.抗菌药物在外科疾病应用重，下列哪项叙述不正确

A．抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性

B．严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物

C．全身情况不良的患者，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染

D．严重感染者，在体温正常、全身情况局部感染灶好转后3～4 d即可停药，不需使用更长时间

E．肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/5～1/2

答案：D

解析：抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中A、B、C、E的叙述是正确的。唯有在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4 d即可停药。但对于严重感染患者，应用平稳1～2周后再停药，以免感染复发。

11.属于条件必需氨基酸的是

A．甘氨酸

B．谷氨酸

C．亮氨酸

D．精氨酸

E．丙氨酸

答案：D

解析：体内的氨基酸可分为必需氨基酸和非必须氨基酸。非必须氨基酸中，有些在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，称为条件必需氨基酸，包括精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸、酪氨酸和半胱氨酸等。

12.每克葡萄糖可提供的热能是

A．4.184 kJ

B．16.736 kJ

C．25.104 kJ

D．37.654 kJ

E．41.84 kJ

答案：B

解析：人体的三大功能物质为葡萄糖、蛋白质和脂肪，他们所能提供的热能是：葡萄糖和蛋白质16.736 kJ/g、脂肪37.654 kJ/g。

13.有关术前准备，错误的是

A．医护人员向患者及家属介绍病情及治疗方案

B．练习床上排便、排尿

C．练习正确的咳嗽、咳痰方式

D．提前2周戒烟

E．提前3周预防性应用抗生素

答案：E

解析：术前准备包括患者的心理准备和生理准备，心理准备包括医护人员向患者及家属介绍病情及治疗方案，

以取得患者的信任和配合；生理准备之一是让患者适应术后的变化，如练习床上排便排尿、练习正确的可是和咳痰方式、术前2周停止吸烟等；若需术前预防性使用抗生素应在术前3 d内，或手术开始前≥1 h。

14.术前常规禁食的主要目的是

A．避免胃膨胀而妨碍手术

B．防止围手术期的呕吐及误吸

C．防止术后腹胀

D．防止术后肠麻痹

E．防止术后便秘

答案：B

解析：成人术前12 h禁食，术前4 h禁水，主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。

15.男性无合并症淋病的临床表现，错误的是

A．尿道口红肿

B．急性尿道炎

C．尿道口溢脓

D．腹股沟淋巴结肿大

E．全身症状重

答案：E

解析：男性无合并症淋病一般全身症状较轻，其余几项都是正确的。

16.女性淋病患者临床表现特点是

A．大多数症状严重

B．大多数有典型的尿路刺激症状

C．好发部位为子宫

D．好发部位为宫颈、尿道

E．腹痛明显

答案：E

解析：女性淋病患者的好发部位为宫颈内膜和尿道，大多患者无症状或症状轻微。

17.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于

A．病原体的数量

B．病原体的毒力

C．病原体的致病能力和机体的免疫功能

D．病原体的侵袭力

E．机体的抵抗能力

答案：C

解析：病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的5个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。

18.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为

A．健康携带者

B．潜在性感染

C．隐性感染

D．显性感染

E．不典型病例

答案：C

解析：题干给出的内容是典型的隐形感染的特点。隐形感染又称亚临床感染，是指病原体侵袭人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状和体征，甚至亦无生化变化，只能通过免疫学检查才能发现的感染。

19.造成先天性甲状腺功能减低症的最主要的原因是

A．碘缺乏

B．甲状腺不发育或发育不全

C．甲状腺合成过程中酶的缺乏

D．促甲状腺激素缺乏

E．甲状腺或靶器官反应性低下

答案：B

解析：先天性甲状腺功能低下简称先天性甲低，主要原因是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成过程中酶缺陷或因垂体、下丘脑分泌促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺激素释放激素（TRH）障碍，造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍。

20.早期确诊先天性甲状腺功能减低症的实验室检查是

A．甲状腺抗体的测定

B．TRH兴奋实验

C．血清T3、T4、TSH测定

D．甲状腺扫描

E．骨龄测定

答案：C

解析：早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是测定血清T3、T4、TSH水平，TSH明显增高、T4降低支持原发性甲低的诊断。