CT射线对人体健康的影响及应对对策

王凤玲

（武汉科技大学附属天佑医院，湖北 武汉 430000）

CT射线对人体健康的影响及应对对策

王凤玲

（武汉科技大学附属天佑医院，湖北 武汉 430000）

目的 探讨CT射线对人体健康的影响、对策效果及临床意义。方法 结合我院实际，分析CT射线对人体健康的影响，制定临床综合干预对策，指导临床CT检查实践。结果 经临床综合干预对策后，CT室患者心理压力下降，CT射线对人体健康的影响降至最低，患者能积极配合检查治疗。结论 进行综合有效的干预管理有利于CT室工作有序进行，减少CT射线对人体健康的影响，快速、合理、准确的出具影像报告，为患者治疗提供准确检查信息，值得临床应用。

CT射线；健康影响；对策

医学影像科的工作是临床重要的组成部分，准确影像报告对临床治疗起着重要的作用。CT作为一种功能齐全的病情探测仪器，临床应用普遍，对疾病的诊断价值较高[1]。然而在实践工作中我们发现，虽然CT放射性检查不断用于临床医学，但是 在PET-CT工作中，有开放型放射性核素如高能γ射线核素18F、11C、15O、13N的应用，也有封闭型放射性核素如68Ge棒源、68Ge校正定标源的应用，在使用X射线装置时大部分CT中心还配有生产放射性核素的回旋加速器，国际辐射防护委员会（ICRP）研究也证实，做一次CT全身扫描体检，会使受检者辐射致癌的危险性增加约8%，受照射越多，患致死性癌症及遗传性疾患的可能性越大。这一方面对患者造成健康的影响，同时也影响到患者做CT检查的配合[2]。如何做好自我防护，并且减低射线危害已成为临床医技科室迫切关注的问题，我院近年来结合本院特点，对CT放射室进行干预管理，取得了一定的成效，下面就我院医学影像科的一些实践工作及体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院使用飞利浦Brilliance 10 CT，采用电磁式直接驱动方式旋转。X线系统高压发生器功率为60 kW，电压可在90、120、140 kV三项中选，电流20～500 mA可选，等效热容量26 MHU，阳极热容量为8 MHU，散热率为1608 KHU/min。最短扫描时间为0.42 s，重建速度20幅/秒，最薄扫描层厚0.625 mm。

1.2 CT射线使用及对健康影响概况

当前医院存在医疗过度问题，包括滥用CT检查，这不仅造成经济上的浪费，还有可能引起辐射损伤。临床统计表明，虽然CT检查只占X线检查的5%，但却占医疗X线检查总辐射量的1/3～2/3，尤其是多期螺旋CT扫描技术的应用使辐射量成倍增加，损害健康、诱发癌症的概率也明显增高。特别是儿童对X线较成人敏感，更易受害。

1.3 干预对策

1.3.1 基础措施

进行宣传教育，由于患者大都对射线危害有恐惧心理，应告知患者适量的照射并不会影响人体的健康，对X射线透视和摄影所用剂量是很小的，仅限在安全剂量之内，而且辐射剂量并非完全被人吸收，绝大部分是从人体中穿透的，只有很少一部分才被人体吸收。

1.3.2 人员管理

使用屏蔽设备，房间布局要合理，患者与工作人员的通道要分开，加强岗前培训，健全制度，提高工作人员的自我防护意识和技能。

1.3.3 操作注意

根据申请单并询问病情后，制定最佳检查方案，随时注意保持与患者的沟通，先将参数调好，尽量采用患者能接受的体位。避免空气放射性核素的污染，加强通风，降低空气中放射性物质的浓度，在开放源工作场所不进食和吸烟，注意勤洗手，应严格区分污染用具和清洁用具，防止交叉污染，尽可能缩短与放射源接触的时间，增大与放射源的距离，机房的门、监视窗口必须符合对X射线屏蔽的要求，CT扫描中严禁进入机房。

1.3.4 合理进行CT检查

优先选择单次检查剂量小、影像质量好的检查技术，通过疾病风险评估确定发病风险，对于体检者有明确的疾病风险指征如年龄在50周岁以上并且长期大量吸烟、心血管疾病风险评估为中高风险等则可选择使用CT检查，禁止将PET、PET/CT用于健康体检。制定针对不同人群的放射检查项目，禁止不区分年龄和性别，采用统一的放射检查项目。避免邻近照射野的敏感器官或组织受到直接照射，例如屏蔽性腺、甲状腺和眼晶状体等辐射敏感器官。同时要积极筛检人群，对医师开具的报告单仔细复审，一些特殊患者如怀孕3个月以内孕妇、育龄妇女及婴幼儿要避免CT检查[3]。

2 结 果

经临床综合干预对策后，CT室患者心理压力下降，CT射线对人体健康的影响降至最低，患者能积极配合检查治疗

3 讨 论

影像学诊断是形态学的诊断，是反映病变的客观形态改变，近年来，随着放射检查技术的快速发展，CT、PET（正电子发射断层显像装置）等检查得到广泛应用。然而放射技术是一把双刃剑，在帮助医师诊断和治疗疾病的同时，也会给人体健康带来伤害。CT检查对人体的危害是被检查者受到较大剂量的X线辐射。研究表明不同类型CT机作头部扫描时，患者最大体表剂量平均可达36.6～70.0 MGY（3.66～7.00伦琴），仅次于X线机心导管造影和消化道造影，是常规X线胸透的2.8～11倍。CT扫描时被检查者皮肤最大吸收剂量可高达560 MGY（56伦琴），腹部CT检查的辐射剂量为腹部平片的8倍；妇女腹部或骨盆CT检查时，子宫受照剂量比常规X线诊断分别高9～12倍，而骨髓受照剂量比常规X线分别高16～23倍，这无疑会损害人体的健康，给就诊患者带来巨大的心理压力。

为将CT射线对人体健康的影响降至最低，有利于患者进行放射检查，我院结合本院实际特点，对临床CT室进行综合干预。实践中我们首先对患者进行教育宣传，如今放射检查设备早都已换成了数字化摄片（CR）及直接的数字化成像（DR），放射量比原来又减少了许多，仅占原来的1/7。在放射卫生防护上应掌握两个基本原则，即正当性原则和防护最优化原则。前者用来判断在临床使用时是否有必要使用放射检查技术，以及哪些人群有必要使用。后者是指，当一个人确实有必要进行检查时，在保证诊断影像质量的前提下，尽可能使用剂量低、辐射风险较小的放射检查技术。我们体会到，既要看到CT检查的风险性，又要看到其利于临床治疗的一面，因此应建立科室风险防范预案，处理好各个环节，更好、更准确地服务于患者。此外，由于儿童和婴幼儿对辐射更为敏感，其辐射致癌风险是成年人的2～3倍，所以对此类患者应采用不涉及辐射的检查手段代替，必做不可时必须对敏感部位进行放射防护，提供必要的放射防护用品，遮挡非投照部位，控制照射野的大小。

综上，进行综合有效的干预管理有利于CT室工作有序进行，减少CT射线对人体健康的影响，快速、合理、准确的出具影像报告，为患者治疗提供准确检查信息，值得临床应用。

[1] 朱茂祥.放射性核素的健康影响及促排措施[J].癌变·畸变·突变,2011,23(6):468-472.

[2] 杨青.放射性人员职业健康体检的B超检查分析[J].健康必读:下半月,2011(12):459.

[3] 张士成,田光,刘林修,等.小剂量X射线对放射工作人员健康影响的研究[J].中国辐射卫生,2008,17(2):163-165.

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