直肠癌术后急性假性肠梗阻81例中西医结合护理

丛志军 陶雨香 单晓慧

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

直肠癌术后急性假性肠梗阻81例中西医结合护理

丛志军 陶雨香 单晓慧

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的探讨直肠癌术后急性假性肠梗阻的中西医结合护理。方法对81例直肠癌术后急性假性肠梗阻的患者进行心理护理、中医方法护理、物理治疗及护理、腹部的护理、结肠减压及护理。结果本组81例直肠癌术后急性假性肠梗阻的患者，经过中西医结合护理后，病情好转，腹胀缓解，未见呕吐发生，肠鸣正常，肛门排气排便正常，效果良好。结论对直肠癌术后急性假性肠梗阻的患者进行合适有效的中西医结合护理，可以有效控制病情，促进术后恢复，减少患者住院时间和治疗痛苦。实践结果证明，护理对策有效可行。进而保证了接下来治疗进程和患者康复。

直肠癌；术后；急性假性肠梗阻；中西医结合；护理

急性假性肠梗阻（acute intestinal pseudo obstruction，AIPO），目前病因尚不明确，研究发现，AIPO的发生多数是由于支配结肠的交感与副交感神经自主性功能失调，导致结肠功能严重的紊乱，而结肠本身无病变[1]。发病患者当中老年人居多，男性居多。该病的主要表现为腹胀，无其他明显的体征，严重者甚至呼吸困难；患者有便秘与腹泻交替情况，肛门排气排便不正常；少数患者有腹痛、恶心、呕吐现象[2]。直肠手术后应该及时发现，并且与机械性肠梗阻区分，减少并发症甚至是死亡的发生。笔者对直肠癌术后急性假性肠梗阻的中西医结合护理方法进行了总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2011年7月至2013年2月我院收治的直肠癌术后急性假性肠梗阻患者81例，其中45例男性患者、36例女性患者，年龄在44～79岁。患者中老慢支24例、糖尿病66例、高血压65例。其中进行Dixon's术者55例，Hartmann's术者14例，Mile’s术者12例。

1.2 护理方法

①心理护理：直肠癌术后急性假性肠梗阻的患者多数表现为悲观、焦虑、恐惧、怀疑治疗等，这对治疗产生极为不利的影响。因此在护理中，要根据患者的自身背景，掌握其心理，对其进行疏导、关心，并讲解患病的原因、治疗策略、直肠癌术后可能发生的状况与相应的治疗方案，使患者了解病情并做好心理准备，增加其恢复健康的信心[3]。②中医护理：将枳实15 g、大黄（后下）15 g、川朴15 g、白芍15 g、菜菔子15 g、腹皮10 g、甘草10 g、木香（后下）13 g、用500 mL的水，煎成150 mL的中药液—小承气汤。给患者分两次注入，然后夹胃管半小时；并用小承气汤灌肠，每天2次，每次100 mL，肛管必须插入16 cm以上。值得注意的是，两项操作一定要缓慢，动作轻柔，从而保证护理有效。③物理方法护理：在这里主要讲述频谱仪照射治疗。首先取适当冬青油涂抹于腹部并配以按摩，使腹部升温，降低对热的敏感性。每天照射2次，每次15 min，一定要控制好照射距离，防止烫伤。这种方法能有效的刺激胃肠蠕动和血液循环。④腹部的护理：腹部护理主要包括对腹胀的护理和腹部伤口的护理。a.腹胀的护理[4]：要协助患者左右翻身，促进肠道蠕动；配以按摩，从右面下腹到左下腹，顺时针环行按摩；每天2次热敷。促进患者排气，减轻腹胀腹痛。b.腹部切口的护理：需要护理人员有熟练的操作技能，正确的使用腹带，很好地把握好松紧张力，在患者打喷嚏等情况时，不至切口破裂。⑤结肠减压及护理：腹胀严重者，则要进行肠镜减压。此操作需要护理人员清楚吻合口位置、严格按照医嘱在直视下进行、少注气、动作要轻，操作后要立刻做腹部侧、立X线照片。

2 结 果

本组81例直肠癌术后急性假性肠梗阻的患者，经过中西医结合护理后，病情好转，腹胀缓解，未见呕吐发生，肠鸣正常，肛门排气排便正常，效果良好。

3 讨 论

目前，直肠癌患者术后发生的急性假性肠梗阻，是影响患者术后恢复健康的重要原因之一。在进行治疗的过程当中，由于患者营养、年龄、术前状况等自身因素，以及麻醉、术后感染等原因，都会引起患者术后发生急性假性肠梗阻[5]。急性假性肠梗阻的患者会有腹胀、恶心呕吐、呼吸困难、肛门部能正常排便排气等状况，并且术后肠功能不能正常恢复，这不仅增加了患者的痛苦，也对患者的身体、心理都造成了严重的伤害，使其失去了治疗的信心。本组对直肠癌术后急性假性肠梗阻的患者进行了有效的护理，患者的病情得到了很好的控制，腹胀、腹痛等状况缓解，并未见其他后遗症、并发症的发生。实践结果表明，我们的护理对策有效且可行。因此，对于直肠癌患者术后发生的急性假性肠梗阻患者的护理，需要护理人员秉着认真负责的态度，更加耐心细心，应用有效合理的护理对策，通过对患者做很好心理因素的关怀、过硬熟练的操作技术、腹部切口的有效护理等护理工作，来减轻直肠癌患者术后急性假性肠梗阻患者的痛苦，帮助其尽快恢复。笔者认为，合理有效的护理对策是直肠癌患者术后急性假性肠梗阻患者恢复肠道健康、治疗成功的因素之一，因为良好的护理不仅可以坚定患者早日康复的信心，又能极大地缩短住院时间、促进患者的治疗进程。对提高护理的质量都有重大意义。

[1] 徐华.直肠癌术后并发急性结肠假性梗阻18例临床分析[J].吉林医学,2012,33(22):4819-4820.

[2] 仲雷,杨维良.急性结肠假性梗阻研究进展[J].临床外科杂志, 2009,17(10):699-700.

[3] 沈秋萍,梁家坤,邓丽琴.结肠癌术后急性假性肠梗阻的中西医治疗及护理[J].国际医药卫生导报,2008,14(8):116-118.

[4] 杨璐.高龄急性假性肠梗阻1例护理报告[J].中国民康医学,2010, 22(6):717.

[5] 孙洪明,蒋阳平,吴立明.大肠癌术后急性假性结肠梗阻[J].当代医学,2008,13(8):94.

R473.73

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1671-8194（2014）23-0336-01