急性胰腺炎的综合治疗护理体会

王 卉

（邹平县焦桥中心医院，山东 滨州 256208）

急性胰腺炎的综合治疗护理体会

王 卉

（邹平县焦桥中心医院，山东 滨州 256208）

目的探讨急性胰腺炎综合治疗的护理体会。方法对在我院治疗的50例急性胰腺炎患者临床护理资料作回顾性分析。所有患者均与急性胰腺炎的临床诊断标准相符合。制定综合治疗护理方案，加强综合治疗护理。主要控制患者感染，告知患者禁食、禁水，做好口腔的护理，缓解患者的疼痛。结果本组50例患者完成治疗后，其临床症状均得到好转改善。患者基本上能够恢复正常生活，生活质量与治疗进行进行比较，有显著差异存在。结论急性胰腺炎患者利用综合治疗方法进行治疗并进行有效护理，使患者的生活质量得到显著提高，是一种十分有效的方法，有着重要作用和意义。

急性胰腺炎；综合治疗；护理体会

急性胰腺炎是现代临床上的一种常见疾病，它属于一种外科急腹症，该疾病发病比较急，并且比较严重，还会引起较多的并发症，对患者造成严重影响，甚至会危及到患者生命健康，因此选择一种有效方法来对其进行治疗，并且采取措施进行有效护理，对该疾病的治疗有着重要的作用和意义。本文选择50例我院曾收治的急性胰腺炎患者，利用综合治疗方法来对其进行治疗，并且对其进行有效护理，取得较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于曾于我院进行治疗的50例急性胰腺炎患者。所有患者均与急性胰腺炎的临床诊断标准相符合。在所选择的这些患者中，男性患者有28例，女性有22例。患者年龄35～80岁，患者的平均年龄为（62.5±5.5）岁。这些患者均存在上腹部疼痛、恶心呕吐以及腹胀与血尿淀粉酶升高等临床症状。所有患者均签署知情同意书，配合医师完成治疗。排除患有严重心肺病患者，所有患者均能够利用综合治疗方法来进行治疗。

1.2 方法

①治疗方法。常规治疗方法：对患者禁食，并且对其胃肠进行持续减压，一般情况下将禁食时间控制在4～5 d，若患者病情严重，要禁食2～3周；用40 mg奥美拉唑对患者行静脉滴注，每天进行1次，一共治疗7 d；用10万U乌司他丁对患者行静脉滴注，每天进行2次，共治疗7 d。利用广谱抗生素对患者感染进行控制：5.0 g头孢塞肟联合500 mL、5%的葡萄糖，每天进行1次，共治疗7 d，0.2 g环丙沙星，每天1次，共治疗7 d，200 mL、0.5%甲硝唑，每天进行1次，共治疗7 d；对患者的有效循环以及水电解质的平衡进行维护；对患者进行营养静脉支持，用500 mL复方氨基酸与500 mL、10%的脂肪乳剂，每天治疗，共进行7 d；加强对患者的监护，对患者的重要脏器功能进行保护，防止患者发生多器官功能衰竭。中医中药治疗：用500 mL低分子右旋糖苷联合20 mL复方丹参液，每天进行1次，共治疗7 d；500 mL、5%的葡萄糖与20 mL生脉液，每天服用1次，共治疗7 d；同时，还要给患者服用清胰汤，即柴胡、白芍以及生大黄各15 g，芒硝、黄连以及黄芩与木香各10 g，煎液200 mL，用100 mL灌胃，药物注射后进行1 h夹管，每天进行2次，共治疗7 d。手术治疗：对于年龄在60岁以上的患者，在经过短期的非手术治疗之后，若其病情未发生好转以及疾病程度较严重患者，对其利用手术方法来进行治疗。主要的手术方式就是将坏死胰腺主治清除，对患者腹腔进行清洗，并且将引流管放置于胰腺周围及下腹腔，手术之后对患者进行灌洗。②护理方法。控制患者感染：患有急性胰腺炎的患者，其局部以及全身的防御功能都会减弱，很容易发生感染。因此，要保持房间内空气流通以及清爽，要有空气净化装置。患者的床铺要保证舒适整洁，要使患者的皮肤保持清洁干燥，防止有压疮发生。要严格执行无菌操作，对感染进行控制。禁食、禁水以及口腔的护理：在治疗之前，会对患者禁食、禁水以及对其胃肠进行减压，患者会有口干以及咽部不适等情况存在。护理人员要将治疗的意义向患者耐心解释，可以帮助患者进行湿润嘴唇、含漱或者是涂抹唇膏等。若患者无法自己进行洗漱，每天要对患者进行3次的口腔护理。缓解患者的疼痛：大部分患者都会存在剧烈腹痛，会使患者辗转不安，甚至是会存在坠床危险。所以，患者的病床周围不能有危险物品，所使用的监护仪器要固定，在必要时可以加床档。

2 结 果

本次研究中所选择的这50例患者，在完成治疗之后，其临床症状均得到好转，对患者的各种临床指标进行观察，均得到明显改善。对患者进行随访，患者在完成治疗之后，基本上能够恢复正常生活，生活质量与治疗前进行比较，有显著差异存在。

3 讨 论

急性胰腺炎发病主要与乙醇、胆道等因素有关，谭黄业等[1]报道其与肥胖和家族病史也相关。其发病机制主要是胰腺的自身消化、炎性细胞因子导致的全身性炎性反应。同时，胰腺本身的坏死组织产生的血管活性物质使周围血管张力降低，加上胰周大量液体渗出、血容量减少、血压下降等因素均可加重造成循环功能紊乱及肾脏损害。在急性胰腺炎的治疗中，对胰腺分泌进行抑制是一个十分重要的环节，对患者进行禁食以及胃肠减压，同时使患者服用奥美拉唑，能够对患者的胰腺分泌进行抑制，该药物中所含有的奥美肽能够对胰腺分泌有明显的抑制作用，并且能够防止并发症的发生。利用低分子右旋糖苷能够使患者体内的血黏度降低，而丹参能够使胰腺的微循环得到改善。清胰汤能够使患者肠道的蠕动增强，对胆汁的排泄有一定的促进作用，能够使肠内的聚集物得以排泄，使细菌以及毒素加快排除，能够使患者的腹痛腹胀得以缓解。此外，对于药物治疗无效的重症患者，利用手术方法对其进行治疗，能够使患者的临床症状得到彻底消除。

在完成治疗之后，对患者进行合理护理，能够促进患者早日康复，并且能够使患者痛苦减轻，使患者能够舒适完成治疗，也能够使治疗取得更加显著的效果。护理时尽早的给予肠内营养支持可以明显改善患者预后，肠内营养不仅能保护胃肠黏膜，还对减少SAP时感染性并发症有积极作用[2]。护理主要措施包括禁食、胃肠减压、止痛、补充水、电解质、纠正酸碱平衡失调、预防和控制感染、抑制胃液和胰液的分泌、器官功能维护等治疗。由于该病发病快、病情严重、病程长等特点，往往给患者家庭带来较大经济负担，因此，患者对自己病情的转归有着不同程度的焦虑与恐惧心理[3]。

综上所述，对急性胰腺炎患者，利用综合治疗方法来对其进行治疗，并且对其进行有效护理，在临床治疗上能够取得显著效果，使患者的临床症状得到明显改善，使患者的生活质量得到显著提高，是急性胰腺炎治疗中一种十分有效的方法，有着重要作用和意义，可进行进一步推广。

[1] 谭黄业.高脂血症性重症急性胰腺炎临床特征及诊治[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,24(11):1123.

[2] 秦环龙,林擎天.肠内营养支持在急性胰腺炎中的应用[J].肠外与肠内营养,2000,7(3):140.

[3] 伍雪冰,陈永彤,方文,等.重症胰腺炎的评估与护理[J].护士进修杂志,2003,18(6):523-524.

R473.5

B

1671-8194（2014）23-0296-02