掌握刮痧技术提高软组织损伤疼痛护理的质量

万 能

(湖南食品药品职业学院，湖南 长沙 410208)

掌握刮痧技术提高软组织损伤疼痛护理的质量

万 能

(湖南食品药品职业学院，湖南 长沙 410208)

疼痛护理；刮痧；软组织损伤

刮痧法又称“挑痧”，是指用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使其局部皮下出现瘀癍或痧痕的一种治疗方法。它以中医理论为指导，施术于皮肤、经络、穴位和病变部位，使阻滞在人体内的病理代谢产物通过皮肤排泄出来，使病变的器官、组织及细胞得到氧气的补充而被活化，从而预防疾病及促进机体康复。掌握刮痧技术，由护士或教会患者家属操作，对于各类疼痛的缓解确有一定疗效，不失为一种提高疼痛护理质量的简便廉验疗法。

1 刮痧技术缓解疼痛的机制

刮痧主要针对软组织损伤。肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损伤的软组织，可发出疼痛信号，通过神经的反射作用，使有关组织处于警觉状态，肌肉的收缩、紧张直到痉挛便是这一警觉状态的反映，其目的是为了减少肢体活动，从而减轻疼痛，这是人体自然的保护反应。此时，若不及时治疗，或是治疗不彻底，损伤组织可形成不同程度的粘连、纤维化或瘢痕化，以致不断地发出有害的冲动，加重疼痛、压痛和肌肉收缩紧张，继而又可在周围组织引起继发性疼痛病灶，形成新陈代谢障碍，进一步加重“不通则痛”的病理变化。刮痧针对这种情况恰是消除疼痛和肌肉紧张、痉挛的有效方法，它能使经络通畅，气血通达，瘀血化散，凝滞固塞得以崩解消除，全身气血通达无碍，局部疼痛得以减轻或消失。其主要作用机制有：一是加强局部循环，使局部组织温度升高；二是在刮痧板直接刺激作用下，提高了局部组织的痛阈；三是紧张或痉挛的肌肉通过刮痧板的作用得以舒展，从而解除其紧张痉挛，以消除疼痛。

2 刮痧的工具及操作方法

刮痧的用具十分简单、方便，只要是边缘比较圆滑的东西，如梳子、溏瓷杯盖子等，都可以用来刮痧。如果长期使用或作为治疗，可用木鱼石刮痧板，它是现今为止最好的刮痧板之一，其刮痧效果非常明显。也可以选择天然水牛角为材料，对人体肌表无毒性刺激和化学不良反应，而且水牛角本身是一种中药，具有发散行气，活血和润养作用。

刮痧之前，为了防止划破皮肤，还要在皮肤表面涂一层润滑剂，香油、色拉油都可以用。有条件的话最好采用专门的“刮痧活血剂”。它是一种采用天然植物油加十余种天然中药，经传统与现代高科技结合的方法提炼加工而成的刮痧油，具有清热解毒、活血化瘀、开泄毛孔、疏通经络、排毒驱邪、消炎止痛等作用。必要时备盆装温水、毛巾、浴巾、屏风等。

首先要给患者解释清楚刮痧的目的和方法，协助患者取舒适、合理的体位，如胸、腹、下肢内侧、前侧部多选用仰卧位或仰靠坐位，头部、颈部、背部、上肢和下肢外侧部多选用俯卧位或俯伏坐位及坐位。然后要确定刮痧部位，常用的刮痧部位有头部、颈项部、胸部、肩背部及四肢部等，对于软组织损伤的疼痛治疗则主要是在患部以及根据中医理论选取的一些穴位。暴露刮痧部位，铺治疗巾或垫手纸，温湿毛巾清洁选定部位的皮肤，冬季要注意保暖，必要时屏风遮挡。检查刮具边缘，确定光滑无缺损，以免划破皮肤。

手持刮具（用手掌握着刮板，拇指与其余四指相对，若为治疗目的，刮板厚的一边对掌心，用薄的一边刮拭；若保健时，则薄的一边对掌心，用厚的一边刮拭），蘸水、油或药液，在选定的部位使刮痧用具始终与皮肤保持45°～90°角，从上至下，由内向外，单一方向刮擦局部皮肤，不要来回刮动。如刮背部，则应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8～10条，每条刮6～15 cm。操作过程中，应保持刮痧板的湿润，刮擦数次后，感觉刮具涩滞时，须及时蘸湿再刮，直至局部皮下呈现红色或紫红色痧痕为止，一般一个部位刮擦20次左右。刮痧过程中，应随时了解患者有何感觉，观察局部皮肤颜色变化情况，及时调整手法力度。操作完毕，清洁局部皮肤或用手掌按摩，使其吸收效果更佳，协助患者衣着并安置舒适卧位。可让患者适当饮用一些姜汁、糖水或白开水，促进新陈代谢。

3 刮痧注意事项

刮痧疗法对皮肤有一定的损伤，所以一次刮完后要等一段时间，一般为5～7 d，再进行第二次刮，3～5次为1个疗程。刮痧过程中可能出现的意外及处理：刮痧疗法和针灸、按摩等方法是一样的，都是对人体的穴位进行刺激，只不过使用的工具不同而已。所以刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现晕刮。晕刮出现的症状为头晕，面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷，恶心欲吐或神昏扑倒等。需注意空腹、过度疲劳患者忌刮，低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。出现晕刮者要迅速让患者平卧，饮用1杯温糖开水，迅速用刮板刮拭患者人中穴（棱角轻刮），百会穴、内关穴、足三里穴、涌泉穴（均重刮）。

注意保持病室内温湿度适宜，空气新鲜、流通，但忌对流风，以免感受风寒，加重病情。所用力度适中，以患者能耐受为度，以免损伤皮肤或导致患者晕厥。操作过程中，应注意观察局部皮肤颜色变化情况，随时询问患者感觉，及时调整力度，以保证操作的顺利进行。嘱咐患者刮治期间，应注意休息，并保持心情愉快，饮食宜清淡，易消化，忌生冷油腻之品；刮痧出痧后30 min内忌洗凉水澡。一般选3～5个部位，对不出痧或出痧少的部位不可强求出痧。骨骼、关节、肌肉丰满及需要点穴的部位应采用刮痧板棱角处点按刮拭。刮痧板用后需清水和肥皂清洗，或用酒精、消毒液浸泡消毒后，涂食用油或刮痧油，置塑料袋中阴凉保存，如出现裂纹或缺口，可用细砂纸打磨。

刮痧疗法不仅对软组织损伤等疾病具有良好的疗效，而且还可以起保健作用。若皮肤无疾病，尤其是出血性疾病，沿着经络适当刮痧对身体大有裨益。

R473

A

1671-8194（2014）23-0295-01