导致妇科手术切口感染的相关因素临床分析

潘利娟

（江苏省南通市老年康复医院妇科，江苏 南通 226001）

导致妇科手术切口感染的相关因素临床分析

潘利娟

（江苏省南通市老年康复医院妇科，江苏 南通 226001）

目的探讨妇科手术切口感染相关因素及预防措施。方法妇科手术发生切口感染患者40例作为观察组，随机选择同期40例妇科手术无切口感染患者作为对照组，比较两组体质量指数、基础疾病、年龄、急诊手术、备皮时间、手术季节、手术时间、等因素上的差异。结果观察组年龄（53.23±18.85）岁、体质量指数（24.31±2.23）kg/m2、合并基础疾病55.00%、实施急诊手术30.00%、备皮至手术时间平均（18.67±4.23）h、夏季手术147.50%、住院时间（15.23±3.45）d、手术时间（3.45±1.23）h均高于对照组的（47.23±15.45）岁、（22.42 ±1.85）kg/m2、20.00%、10.00%、（10.56±3.12）h、25.00%、（12.45±2.07）d、（1.63±0.78）h，是引起妇科手术切口感染的相关因素（P＜0.05）。结论妇科手术切口感染是难以完全避免的，在妇科手术前应该针对患者的具体情况，做好切口感染风险评估，针对感染相关因素进行预防。

妇科手术；切口感染；相关因素；预防

切口感染是妇科手术中常见的并发症之一，切口的感染因素有很多，和手术有关，也和患者自身的病情有关，一旦发生切口感染，病程则会延长，甚至要进行二次治疗，给患者带来了不必要的痛苦[2]。本文回顾性分析我院妇科手术患者的临床资料，观察切口感染特征，探讨干预对策，现报道如下[1-2]。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2006年1月至2014年1月江苏省南通市老年康复医院妇科手术发生切口感染患者40例，年龄最小19岁，最大72岁，平均（53.23± 18.85）岁；包括子宫全切除术、异位妊娠、卵巢囊肿摘除术等。

1.2 切口感染标准[2]

符合国家卫生部医政司2004年拟订的《医院感染诊断标准》(试行）中的诊断标准，患者主要临床表现有：患者手术切口疼痛持续时间长、切口疼痛加重或减轻后又加重、切口局部肿胀、发红、发热、且有触痛感、手术切口处组织有脓性液体，可伴体温升高、脉搏加速、血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。排除切口脂肪液化。

1.3 方法

妇科手术发生切口感染患者40例作为观察组，随机选择同期40例妇科手术无切口感染患者作为对照组，比较两组体质量指数、基础疾病、年龄、急诊手术、备皮时间、手术季节、手术时间、住院时间等因素上的差异。

1.4 统计学处理

SPSS12.0统计软件包进行处理，计量资料以均值±标准差（x¯± s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

40例观察组患者平均年龄（53.23±18.85）岁、体质量指数（24.31±2.23）kg/m2、合并基础疾病22例（55.00%、22/40）、实施急诊手术12例（30.00%、12/40）、备皮至手术时间平均（18.67 ±4.23）h、夏季手术19例（47.50%、19/40）、住院时间（15.23 ±3.45）d、手术时间（3.45±1.23）h均高于40例对照组的（47.23 ±15.45）岁、（22.42±1.85）kg/m2、8例（20.00%、8/40）、4例（10.00%、4/40）、（10.56±3.12）h、10例（25.00%、10/40）、（12.45±2.07）d、（1.63±0.78）h等，是引起妇科手术切口感染的相关因素（t/χ2分别为4.56、3.06、12.23、7.09、4.12、5.34、4.12、2.98，P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 导致妇科手术切口感染的相关因素

近些年随着对医院感染及手术室监控管理方面严格管理，加之抗生素在临床的普遍应用，手术切口感染的发生率大幅下降，但影响手术切口愈合的因素有多种，多为多种因素共同作用，复杂多变，仍有部分患者发生切口感染[3]。诸多因素影响增加切口感染机会：①年龄大：高龄患者自身免疫力低下，合并基础病较多切口容易发生感染，观察组患者平均年龄（53.23±18.85）岁高于40例对照组的（47.23± 15.45）岁（P＜0.05）。②体质量指数高：观察组体质量指数（24.31 ±2.23）kg/m2、高于对照组的（22.42±1.85）kg/m2（P＜0.05），与肥胖者脂肪组织影响手术显露，延长手术时间，且脂肪组织的血供较肌层少容易发生感染有关[4]。③合并基础疾病：观察组合并基础疾病55.00%高于对照组的20.00%（P＜0.05），合并基础疾病使机体免疫、防御功能低下[5]。④实施急诊手术。⑤备皮至手术时间长，细菌易繁殖，增加切口感染机会，观察组备皮至手术时间平均（18.67± 4.23）h高于对照组的（10.56±3.12）h（P＜0.05）。⑥夏季手术：在夏季气温高、患者汗液分泌也随之增多、病房的通风条件差等情况下，有利于微生物的生长繁殖，因此在夏季手术易造成手术切口感染[6]。观察组夏季手术47.50%高于对照组25.00%（P＜0.05）。⑦手术时间过长：观察组手术时间（3.45±1.23）h高于对照组的（1.63± 0.78）h等（P＜0.05），手术时间延长1 h感染率可增加1倍[7]，主要原因由于创面暴露时间过长造成细菌增多，创面干燥，使局部抵抗力下降，同时患者麻醉时间越长、出血量多，以及医务人员疏于无菌操作原则等因素可能造成切口感染[8]。⑧随着住院时间的延长患者切口被感染的概率增大，观察组住院时间（15.23±3.45）d高于对照组的（12.45±2.07）d（P＜0.05），由于术后患者身体功能不能立即恢复到正常指标，而医院人口流动性大且人群繁杂，加之病房紧张、护理工作不到位等因素造成切口感染的概率也就越大[9]。

3.2 预防妇科手术切口感染的预防对策

妇科手术切口感染是难以完全避免的，增加患者痛苦和经济负担，因此，在妇科手术前应该针对患者的具体情况，做好切口感染风险评估，针对感染相关因素进行预防：①对老年患者高度重视，术前进行评估及做好充分的准备，术后要精心护理，患者所用物品要清洁；②积极治疗其各种合并疾病，完善围手术前准备，注意营养均衡，及时纠正贫血，治疗糖尿病等合并疾病，加强机体免疫力[10]。③尽可能在术前最短时间内备皮，充分清洁手术区皮肤。④对体质量指数高患者进行打结时，动作应轻柔以免切割脂肪组织造成死腔形成，估计有脂肪液化可能时，置橡皮片皮下引流坏死物和液化物，48 h后拔除引流片[11]；⑤尽量避免急诊手术，尽量在全面掌握患者身体状况下择期手术[12]；⑥夏季应加强无菌操作，对分泌物多、易感染的切口适当增加换药次数，保持敷料干燥。⑦尽可能地缩短手术操作时间，对于手术操作人员加强对技术培训，提高其技术水准，加强其协作配合的默契，使整台手术有序进行，各个操作人员密切配合，在最短的时间内高质量的完成手术。⑧住院时间越长感染的概率越大，缩短住院时间可以降低切口感染率。

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1671-8194（2014）23-0236-02