健康体检要重视甲状腺超声检查

杨毅诚

（云南省临沧市人民医院功能科，云南 临沧 677000）

健康体检要重视甲状腺超声检查

杨毅诚

（云南省临沧市人民医院功能科，云南 临沧 677000）

目的探讨健康体检中超声检查对甲状腺疾病早期发现及早期诊断的重要意义。方法将本院1200例职工体检人群甲状腺超声检查资料进行评价分析。结果超声检查体检人群1200例，检查病变369例，阳性率30.75%，甲状腺弥漫性病变21例（1.75%），甲状腺结节133例（11.08%），甲状腺囊肿58例（4.83%），甲状腺腺瘤54例（4.5%），甲状腺癌3例（0.25%）（均经手术病理证实），男∶女=l∶3。年龄27～51岁。结论超声检查甲状腺在普查中有重要意义，能够做到早发现、早治疗、早预防。应引起高度重视，并提示甲状腺的超声检查作为常规体检项目。

健康体检；超声；甲状腺疾病

随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对自身健康的关注也越来越多。近年来，甲状腺疾病的发病率呈现越来越高的趋势，甲状腺肿瘤成为常见病、多发病，甲状腺癌的发病率也呈逐渐上升的趋势[1-2]。而在以往的健康检查中，我们关注的体检项目多为肝、胆、胰、脾、肾、子宫、附件、膀胱等腹部脏器，对甲状腺疾病等慢性病的检查则未受到重视。在体检中利用彩色多普勒超声检查等手段，能提高甲状腺疾病的早期检出率，提高甲状腺癌的早诊率，降低病死率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2013年3月至2013年5月对本院全体职工1200例常规健康体检者加做甲状腺超声检查，年龄18～78岁。

1.2 方法：应用飞利浦HD11xE及飞利浦IU22超声诊断仪，探头频率7.5～10 MHz，被检者均采用仰卧位，充分暴露颈前区和颈侧区。做甲状腺两侧叶的横断面的滑动扫查和纵断面的滑动扫查。超声进行扫描，正常参考值上下径40～55 mm，横径20～25 mm，前后径10～15 mm，峡部的前后径＜4 mm。观察甲状腺的大小和形态是否正常，若甲状腺实质内有异常的回声，确定病变的囊实性，单发/多发，对病变的大小、形态、边界等进行观察，若是实性，注意辨别其回声的强弱，及回声分布的均质性，并观察病变周围的气管、颈动脉等组织器官是否受压或移位，同时注意周围颈部淋巴结是否肿大，然后用彩色多普勒（CDFI）观察结节周边及内部血流显示及分部特点[3]。

2 结 果

1200例受检者中，发现有369例患甲状腺疾病，患病率30.75%，甲状腺弥漫性病变21例（1.75%），甲状腺结节133例（11.08%），甲状腺囊肿 58例（4.83%），甲状腺腺瘤54例（4.5%），甲状腺癌3例（0.25%）（均经手术病理证实），男∶女=1∶3。年龄27～51岁。所有患者均无任何临床症状。

3 讨 论

3.1 甲状腺弥漫性病变

本病目前认为主要由于基因缺陷，免疫调节异常所致，当遇有环境、精神、病毒感染、创伤、药物应激时，导致病原特异的抑制T淋巴细胞功能减低，促使甲状腺滤泡增生，甲状腺素合成和释放增加引起甲状腺组织增生或腺体增大，年轻妇女多见，其症状为神经过敏、情绪易激动、心悸、多汗、食欲亢进，但有消瘦及体质量减轻，体征发现有心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出等，超声检查：甲状腺弥漫性、均匀或不均匀增大，表面毛糙，实质回声强弱不等，光点粗，分部欠均匀，内一般无结节。小血管增多、扩张，流速加快，“火海征”[4]。

3.2 甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤分为滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤，是甲状腺最常见的甲状腺肿瘤，常见于女性，中青年多见，生长缓慢，多数无自觉症状。超声检查：患侧甲状腺局部肿大，腺内可见圆形、椭圆形实质肿块，边界清楚、包膜完整，内部回声稍强，光点细，分部均匀，有声肿物周边可见晕环声像，发生退行性病变者，肿块内出血、囊性变、坏死、纤维化、钙化等。肿瘤周边声晕处丰富的血流信号环状分布，肿瘤侧甲状腺上动脉峰值流速高于健侧。

3.3 甲状腺癌

好发于40～60岁，女性较多，乳头状癌占50%～80%，30～40岁为易发年龄，10年存活达80%～90%；滤泡状癌占10%～20%，高峰年龄50岁，血行散播，10年存活率50%左右；髓样癌，各年龄发病，如合并肾上腺嗜铬细胞瘤，则为多发性内分泌肿瘤的一种。超声检查：癌瘤的形态不规则，边界不整，界限不清，不光滑；癌瘤内部常为低回声，不均质；癌瘤内可出现微小钙化灶，具有特异性，但敏感性较差；肿瘤较大时可坏死液化；血流丰富；淋巴结可肿大；浸犯喉返神经可声音嘶哑[5]。

3.4 超声检查对甲状腺疾病的筛查及早期诊断有积重要的临床意义，超声检查能较为准确地鉴别甲状腺疾病，简便易行，无创伤，且对甲状腺疾病的良恶性判别具有重要意义，对甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病的早发现、早治疗具有重要的临床意义。甲状腺疾病发病率高，常被误诊或不被重视，其危害巨大。建议健康查体要重视甲状腺的检查。超声检查作为一项安全敏感的检测技术，能为多种甲状腺疾病的诊断提供可靠的依据，应列为常规体检项目。

[1] 吕珂,姜玉新,张缙熙,等.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中华超声影像学杂志,2003,12(5):285-288.

[2] 陈振喜,魏洪军,李莉蕊,等.甲状腺超声检查在成人健康体检的应用价值[J].河北医药,2012,34(2):234-235.

[3] 孙婷.健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义[J].当代医学,2011,17(24):157-158.

[4] 燕山.浅表器官超声诊断[M].南京:东南大学出版社,2007:6-7.

[5] 王宏玉,马乾凤,王文.常规体检中超声诊断甲状腺病变的意义[J].宁夏医学杂志,2010,32(11):1076-1077.

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1671-8194（2014）23-0096-01