慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲联合鼻内镜手术的临床分析

孙永君

（河南省镇平县第二人民医院耳鼻喉科，河南 南阳 474250）

慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲联合鼻内镜手术的临床分析

孙永君

（河南省镇平县第二人民医院耳鼻喉科，河南 南阳 474250）

目的探讨鼻内镜手术联合治疗慢性鼻窦炎及鼻中隔偏曲临床疗效。方法指导慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者取仰卧位，常规麻醉后利用0°广角鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正联合鼻窦炎手术治疗。结果65例慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜手术治疗后，临床治疗总有效率为100.00%，并发症发生率为0.00%。所有患者均于6个月内鼻腔手术部位实现黏膜上皮化。结论应用鼻内镜联合手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者，其治疗效果较为满意，且术后并发症发生率较小，安全性及有效性均较高，是临床治疗此类患者的理想方法，值得今后工作中推广应用。

慢性鼻窦炎；鼻中隔偏曲；鼻内镜联合手术

本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日期间前来就诊的65例慢性鼻窦炎及鼻中隔偏曲患者进行联合治疗，从而探讨鼻内镜手术联合治疗慢性鼻窦炎及鼻中隔偏曲临床疗效，为提高患者治疗效果与生活质量提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：共选取65例慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者进行本次研究，男性35例，女性30例，年龄19～51岁，平均年龄（32.54± 1.97）岁，鼻窦炎类型：Ⅰ型42例，Ⅱ型14例，Ⅲ型9例，鼻中隔偏曲发病部位：双侧49例，单侧16例。

1.2 方法：指导慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者取仰卧位，常规麻醉后利用0°广角鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正联合鼻窦炎手术治疗。首先实施鼻中隔矫正术，鼻内镜下观察患者鼻中隔偏曲发生部位，选择实施黏膜或皮肤黏膜交界处手术切口，将黏软骨膜切开后进行分离，目的在于将整个偏曲暴露于手术视野下，同法将对侧黏软骨膜分离。若患者发生棘状突起或高位偏曲，则应将偏曲部分完全切除或实施矫正，大块软骨取出后进行修整，待削平后浸泡于生理盐水中，至鼻中隔矫正完成后将其回填原位。待鼻中隔偏曲手术完成后，根据患者实际情况将其前组筛窦、后组筛窦、额窦、蝶窦等部位进行开放，从而将上颌窦自然开口扩大。手术方式参照Messerklinger鼻内镜手术操作，术中应对患者鼻中隔黏膜进行有效保护。手术完成后对开放的鼻窦术腔进行有效止血，预防鼻中隔血肿形成措施采用双侧鼻腔填塞内含适量棉片的胶指套。术后根据患者实际情况选择取出时间。术后3 d对患者鼻腔进行冲洗，第1个月内每周使用鼻内镜对术腔进行清理，自第2个月开始，每间隔15 d清理1次，直至患者鼻腔手术部位黏膜上皮化。

2 结 果

65例慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜手术治疗后，其中61例患者临床症状消失，4例患者临床症状得到不同程度改善，无恶化情况发生，临床治疗总有效率为100.00%，术后所有患者均未发生相关并发症，并发症发生率为0.00%。所有患者均给予6个月有效随访，随访成功率为100.00%，所有患者均于6个月内鼻腔手术部位实现黏膜上皮化。

3 讨 论

慢性鼻窦炎及鼻中隔偏曲均属于临床常见的耳鼻喉科疾病。有研究表明[1]，鼻中隔偏曲是鼻窦炎发病的主要因素，因此临床常对慢性鼻窦炎与鼻中隔偏曲进行联合治疗。近年来，随着临床医学水平的不断发展，应用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎与鼻中隔偏曲疾病得到广泛使用。

慢性鼻窦炎与鼻中隔偏曲相关性分析[2]：鼻中隔偏曲（尤其是高位鼻中隔偏曲）发生后，将外移中鼻甲受压，导致中鼻道变窄，若患者属于先天性鼻中隔偏曲，将对窦口鼻道复合体区域的正常发育产生严重影响，阻碍鼻窦通气及引流，对位于中鼻道内前组鼻窦(前组筛窦、上颌寞、额窭)自然口引流阻碍更为严重，从而易使患者发生鼻窦炎。因此提示临床医师治疗慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者的关键因素是在治疗过程中对其鼻中隔偏曲情况进行有效矫正，从而降低鼻中隔偏曲诱发鼻窦炎概率，保障患者生活质量。

本文研究可知，应用鼻内镜联合手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者，其治疗效果较为满意，且术后并发症发生率较小，安全性及有效性均较高，是临床治疗此类患者的理想方法，值得今后工作中推广应用。但临床医师在实际治疗中，还应根据患者实际情况选择正确治疗方法，如患者机体是否对鼻内镜手术具有良好耐受性、实际病情以及经济等多方面因素综合考虑，从而达到更好的治疗效果[3]。

[1] 徐源,黄晓东,李伟.鼻中隔偏曲及鼻中隔结节与鼻窦炎的关系[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2013,11(3):123-124.

[2] 高英,潘新良,李学忠,等.鼻中隔偏曲和慢性鼻窦炎的相关性分析[J].山东大学基础医学院学报,2011,18(5):282-283.

[3] 叶传基.鼻中隔高位偏曲与鼻窦炎的发病的关系[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2011,11(11):507-509.

R765.31

B

1671-8194（2014）23-0091-01