伽马刀治疗垂体瘤患者的护理体会

（吉林省长春市人民医院，吉林 长春 130051）

伽马刀治疗垂体瘤患者的护理体会

祝满江

（吉林省长春市人民医院，吉林 长春 130051）

目的 对伽马刀治疗垂体肿瘤患者的护理体会进行阐述，为日后的临床护理提供参考。方法 选择 2010 年 1 月至 2012 年 12 月前来我院治疗的垂体肿瘤患者 300 例作为研究对象，所有患者均给予伽马刀治疗。制定针对性的护理方案，通过术前评估护理、术中心理干预、术后密切观察、实施出院指导等多项护理工作，提高患者的治疗效果。结果 经过持续、优质护理后，康复患者为 200 例（66.7%），好转患者为 65 例（21.6%），有效患者为 30 例（10.0%），剩余 5 例（1.7%）患者为无效。从整体上看，无 1 例患者因心理因素在手术期间引起不良反应或者是拒绝治疗。结论 伽马刀治疗垂体肿瘤患者时，只要操作正确，护理得力，势必能够帮助患者取得一个理想的康复结果，日后需要在护理工作上进一步努力。

垂体瘤；伽马刀；护理

伽马刀治疗是应用立体定向技术，通过将经过规划的伽马射线聚焦照射颅内预定的靶区，一次性毁损靶区内的组织，从而得到类似外科手术切除效果[1]。应用伽马刀技术，可以更好的治疗垂体瘤患者，对患者具有较大的积极意义。但该手术需进行长期、优质护理，才能巩固手术效果，避免患者的病情出现反复。本研究主要对伽马刀治疗垂体肿瘤患者的护理进行讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料与方法：选择2010年1月至2012年12月前来我院治疗的垂体肿瘤患者300例作为研究对象，所有患者均给予伽马刀治疗。在300例患者当中，男性患者为190例，女性患者为110例；患者年龄在20～75岁，平均年龄（52.3±3.6）岁。患者的垂体瘤类型存在差异，微或小腺瘤为125例，大或巨大腺瘤患者为75例，残留或复发瘤患者为100例。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：伽马刀治疗垂体患者时，手术方式如下：①对患者实施局麻处理，在患者的头部安装定位框架，便于手术治疗。②采用MRI扫描定位的方式，精确定位患者的垂体瘤位置，应用影像信息传入伽马刀剂量规划系统，通过该系统来计算靶点的准确坐标，对患者的垂体瘤进行切除处理。③对肿瘤的性质和肿瘤与视器的关系进行判定，确定关系与肿瘤性质后，选择最合适的治疗剂量，将计算好的治疗计划打印。④按照既定计划对患者实施治疗，并制定相应的特殊处理方案，避免患者出现突发状况时得不到有效处理。

1.2.2 护理方法：制定针对性的护理方案，通过术前评估护理、术中心理干预、术后密切观察、实施出院指导等多项护理方案，巩固患者的治疗效果。术前评估护理主要是对患者的身体情况进行评估，稳定患者的病情。术中心理护理目的在于打消患者的焦虑情绪，减少对手术的负面影响。术后密切观察，主要是为了降低并发症的可能，进一步巩固疗效，促进患者稳步康复。实施出院指导则是帮助患者在出院后，能够在家属的护理下，得到更好的康复环境与生活环境，降低疾病复发概率。

1.3 疗效评价标准：本研究设定4种疗效标准，第1种为康复，患者的垂体瘤无复发，康复良好；第2种为好转，需接受持续护理；第3种为有效，护理工作需进一步加强；第4种为无效，需接受其他护理工作。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 15.0统计学软件，处理相关数据；在计量资料方面，主要是通过均数标准差进行表示；计数资料方面，通过χ2进行检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经过持续、优质护理后，康复患者为200例（66.7%），好转患者为65例（21.6%），有效患者为30例（10.0%），剩余5例（1.7%）患者判定为无效。从整体上看，无1例患者因心理因素在手术期间引起不良反应或者是拒绝治疗。伽马刀治疗垂体肿瘤患者时，只要操作正确，护理得力，势必能够帮助患者取得一个理想的康复结果，日后需要在护理工作上进一步努力。

3 讨 论

3.1 伽马刀：伽马刀治疗与一般的治疗方案有所不同，该种手术的治疗优势在于，能够一次性为患者提供最好的治疗效果；帮助病情较轻的患者直接康复；病情严重患者不需要接受多次手术，创伤较小；患者康复概率较大等。但是，应用伽马刀治疗垂体瘤患者后，必须配合长期、优质护理，一方面要照顾到患者的心理方面，另一方面还要照顾到患者的身体康复，因此护理工作需尤其注意。

3.2 护理体会：垂体瘤患者在接受伽马刀治疗后，其护理工作需持续进行。本研究认为，伽马刀治疗脑垂体肿瘤患者的护理工作，应健全护理体系，从各个方面提升护理水平，帮助患者取得最佳康复效果。第一，术前护理评估必须从客观实际出发，减少理论评估，提高护理评估的权威性。第二，对患者出现头晕、恶心、呕吐、精神不振、乏力，应首先考虑为伽马射线急性刺激反应所致，嘱患者保持情绪稳定，加强营养，提高机体免疫力，减轻机体对放射线反应的程度[2]。由于伽马射线对患者将产生一定的不良反应，在术后护理中，需加强对患者的生理反应观察，适当进行心理干预，减少患者的焦虑、抑郁情绪，加快患者康复。第三，部分患者的身体素质较好，可以回家休养。护理人员必须在出院指导工作上努力，需详细告知患者各种注意事项，患者需定期回医院复查，家属需按照护理要点给予患者优质护理，尽量为患者提供一个良好的生活环境。综上所述，伽马刀治疗垂体瘤是一种安全、有效、痛苦小的治疗方法，通过实施心理护理、病情观察及出院指导，提高了患者对疾病的认识，融洽了护患关系，使患者愉快地接受治疗，促进患者康复[3]。相信在日后的工作中，伽马刀技术会有更大进步，相关护理体系会更加健全，为患者提供更强的医疗保证。

[1] 蓝芬,游彩芬,李群香,等.经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者的围手术期护理体会[J].吉林医学,2014,35(15):3408-3409.

[2] 谢兵兵,卢保全,张坤,等.伽马刀结合手术切除与单独伽马刀治疗垂体腺瘤的疗效比较分析[J].现代预防医学,2013,40(6):1185-1186+1188.

[3] 孙全新,张业嵩.77例功能性垂体瘤伽马刀治疗分析[J].现代预防医学,2012,39(3):733-734.

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：1671-8194（2014）30-0340-01